Форма N 39*

                             Подписка

    "___" _______________ 19 __ г. Я, _____________________________
___________________________________________________________________,
                   (ф.,и.,о., год рождения)

работающий ________________________________________________________,
                            (адрес предприятия)

проживающий _______________________________________________________,

осужденный "___" _______________ 19 ___ г.  по ст. _________  УК  РФ
к _____________   исправительных   работ   в   местах,  определяемых
    (срок)
органами, исполняющими исправительные работы, даю настоящую подписку
                                                   районному
_______________________________________________________________ суду
              (наименование суда)                  городскому
в том, что обязуюсь по вступлении приговора в законную силу  явиться
в инспекцию исправительных работ по адресу__________________________
____________________________________________________________________
для отбывания срока наказания по указанию органов МВД.

    Мне объявлено, что неявка  без уважительных причин в  инспекцию
исправительных  работ   будет  рассматриваться   как  уклонение   от
отбывания наказания, в связи с чем суд может заменить исправительные
работы лишением свободы на тот же срок.

    Осужденный ________________________________
                     (подпись и ф.,и.,о.)

    Подписку отобрал _______________________________
                      (ф.,и.,о., должность, подпись)

    "___" ____________ 19 ____ г.