|
Приложение 2 |
|
|
В Комиссию Территориального органа | |||||||||||||||||
|
|
Минфедерации России в |
| ||||||||||||||||
|
|
по распределению жилья вынужденным переселенцам | |||||||||||||||||
|
|
от гр-на (ки) |
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Прошу принять мою семью в составе |
|
человек на учет нуждающихся в жилом | ||||||||||||||||
|
помещении из фонда жилья для временного поселения вынужденных переселенцев. | ||||||||||||||||||
|
1. Состав семьи: | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Родственные отношения |
Удостоверение личности (серия, номер, кем и когда выдано) |
Удостоверение вынужденного переселенца (номер, кем и когда выдано) | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
2. Сведения о месте жительства (пребывания) семьи на момент подачи заявления: | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
адрес: |
| |||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
краткая характеристика занимаемого помещения: |
| |||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
(отдельная кв-ра, комната, размер общей и жилой площади) | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
наличие регистрации |
| |||||||||||||||||
|
|
(по месту жительства или пребывания) | |||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
условия проживания: |
| |||||||||||||||||
|
|
(по договору найма, поднайма, аренды и пр.) | |||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
кем предоставлено жилое помещение |
| |||||||||||||||||
|
|
(родственниками, знакомыми, иными | |||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
лицами или организациями) | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
3. Я и члены моей семьи состоим (не состоим) на учете: | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
- нуждающихся в улучшении жилищных условий (получении постоянного жилья) | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
(кто состоит, где, дата принятия на учет и N очереди) | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
- на получение безвозмездной субсидии или ссуды на приобретение (строительство) жилья | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
(кто состоит, где, дата принятия на учет и N очереди) | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
- на получение компенсации за оставленное (утраченное) жилье | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
(кто состоит, где, дата принятия на учет и N очереди) | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
4. Сведения о наличии на территории Российской Федерации жилых помещений на праве собственности одного или нескольких членов семьи или предоставленных им по договору найма (кто | ||||||||||||||||||
|
имеет, краткая характеристика и адрес) |
| |||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. | ||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
|
Подписи заявителя и совершеннолетних | |||||||||||||||||
|
|
членов семьи, указанных в заявлении | |||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||
|
Заполняется территориальным органом Минфедерации России | |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
Дата принятия заявления и документов |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
| |
|
| |||||||||
|
Перечень документов, представленных заявителем: | |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
Дополнительные сведения (право на внеочередное или первоочередное получение жилья, дополнительную жилую площадь и пр.) | |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
Фамилия и подпись лица, принявшего заявление |
| ||||||||
|
| |||||||||
|
Решение Комиссии о принятии на учет (отказе в принятии на учет), дата и N протокола | |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
Председатель Комиссии |
| ||||||||
|
|
(дата и подпись) | ||||||||