Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 1 ноября 2006 года N 0100/11708-06-32
СХЕМА
ежедневных донесений по отравлениям населения
спиртосодержащими жидкостями
Таблица N 1
по состоянию на......2006 г.
|
|
Террито- |
Всего зарегистрировано |
Находятся в стационарах в состоянии: |
Ле- |
Выпи- |
Отме- |
Соци- |
Место приоб- |
Причи- | ||||
|
|
|
муж- |
жен- |
всего |
Тяж. |
Ср. тяж. |
Легк. |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Район (город) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Район (город) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
Район (город) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
Всего по области (краю) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица N 2
Динамика отравлений
|
Дата регистрации |
Количество случаев за сутки |
Количество случаев с нарастающим итогом |
|
01.09.2006 |
|
|
|
02.09.2006 |
|
|
|
... |
|
|
|
.10.2006 |
|
|
|
Итого (с 01.09.2006 по...11.2006) |
|
|
Таблица 3
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Техническое и торговое название, область применения каждой спирто- |
Вещества, ингредиенты (их синонимы), входящие в состав жидкостей (по сопроводи- |
Соответ- |
Произво- |
Поставщик жидкости |
Производитель спирта, его наименование |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
Таблица 4
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Продавец продукции |
Количество отравившихся каждой жидкостью |
Лаборатории (ведомство), проводившее исследование жидкости |
Фактические вещества, ингредиенты, (их синонимы), входящие в состав жидкостей |
Организация, изъявшая жидкость |
Количество изъятой жидкости (л) |
|
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
|
2 |
2 |
2 |
|
2 |
2 |
|
3 |
3 |
3 |
|
3 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|