Министерство _____________________ Форма N 1.6
Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________ ----------
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ Строительство ___________________
Участок __________________________ _________________________________
Объект __________________________
СПРАВКА
о проведении рекультивации
на участке трубопровода ___________________________
от км/ПК ____________________ до км/ПК
Составлена настоящая справка в том, что рекультивация на
участке трубопровода _______________________________________________
от км/ПК _________________________ до км/ПК ________________________
проведена в соответствии с проектом _______________________________,
разработанным ______________________________________________________
(наименование проектной организации, дата)
и действующими нормативными документами ____________________________
____________________________________________________________________
М.П.
Руководитель _____________________ ___________ ___________
генподрядной (должность, (подпись) (дата)
организации организация, фамилия,
инициалы)
Ответственный _____________________ ___________ ___________
представитель (должность, (подпись) (дата)
землепользователя организация, фамилия,
инициалы)