Форма ИГАСН N 43/99

Утверждена
распоряжением первого заместителя Премьера Правительства Москвы
от 19 апреля 1999 года N 323-ЗП

СПРАВКА

о выполнении работ по благоустройству и озеленению территории сдаваемого объекта и обязательств застройщика, предусмотренных решением об отводе участка

"

"

г.

г.Москва

(наименование и адрес объекта, район, квартал, улица, NN дома)

акт резервирования земельного участка (Москомзема)

от

г.

(застройщик-заказчик)

(строительная организация, генеральный подрядчик)

(территориальное архитектурно-планировочное управление префектуры)

NN
п.п.

Перечень элементов благоустройства и озеленения

Един. изм.

Объемы работ

по проекту, утвержденному
200  г.

выполнено на момент предъявл. к приемке

не выполнено

1

2

3

4

5

6

1.

Внутриквартальные дороги:

п. м.

а) подъездная дорога к объекту шириной

м

кв. м.

п. м.

б) внутренние проезды шириной м...

кв. м.

2.

Пешеходные дороги:

п. м.

а) тротуары асфальтовые шириной

б) пешеходные дорожки

п. м.

(конструкции, материал)

в) отмостки

п. м.

(материал)

шириной ..... м

3.

Спортивно-игровые и хозяйственные площади:

кв. м

а) хозяйственные

"

б) для отдыха

"

в) детские

"

г) спортивные

"

д) стадион

"

е) автомобильные стоянки индивидуального транспорта

"

4.

Озеленение

кв. м

а) площадки и газоны с подсыпкой растительного грунта и посевы трав

б) посадка деревьев

шт.

в) посадка кустарников

шт.

5.

Оборудование:

теневые навесы

рядов

фонтаны

шт.

бассейны

шт.

песочницы

"

стационарное спортивное оборудование

"

эстрады

"

скамьи

"

перголы

"

беседки

"

оборудование для сушки белья

"

оборудование мусоросборников

"

оборудование детских площадок

"

вазы

"

цветочницы

"

прочее

"

6.

Снос строений

а) домов

"

б) сараев

"

7.

Прочие обязательства

"

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Архитектора проектной организации

(Указать организацию,

(подпись)

должность, Ф. И. О.)

Заказчика (застройщика)

(подпись)

Генерального подрядчика

(подпись)

Субподрядных организаций

(подпись)

Эксплуатирующей организации

(подпись)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
архитектора архитектурно-планировочного управления

префектуры

округа

Работы по благоустройству и озеленению территории в объеме, предусмотренном проектно-

сметной документацией выполнены (см. графы 1-5 таблицы)

(полностью, неполностью)

Обязательства в соответствии с условиями об отводе земельного участка согласно

разрешительному письму N

от

г. застройщиком

(выполнены, не выполнены)

Благоустройство и озеленение

быть предъявлено

(может, не может)

Государственной приемочной комиссией для приемки в эксплуатацию.

Замечания и предложения:

"

"

г.

Начальник территориального

архитектурно-планировочного

управления

префектуры

округа

(подпись)