ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 9 апреля 2001 года N 02-18/10-2511
[О совершенствовании контроля за состоянием экспертизы временной
нетрудоспособности, санаторно-курортного обслуживания работников и их детей]
В целях дальнейшего совершенствования контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности, санаторно-курортного обслуживания работников и их детей, а также реализации Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством труда и социального развития Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации утвержден План совместных мероприятий на 2001 год (прилагается)*.
________________
* Текст приложения в "Вестнике государственного социального страхования" не приводится. - Примечание .
Планом предусмотрены мероприятия по совершенствованию нормативной правовой базы по экспертизе нетрудоспособности, медико-социальной реабилитации пострадавших, санаторно-курортному лечению работающих граждан, проведению организационно-методической и разъяснительной работы по этим направлениям, обучению специалистов исполнительных органов Фонда по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности и по ряду других вопросов взаимодействия трех ведомств.
В связи с планируемым проведением Всероссийского совещания представителей исполнительных органов Фонда и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, оздоровительно-профилактической работы, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, просим высказать Ваши предложения по актуальным проблемам, вопросам, требующим обсуждения, тематике планируемых выступлений до 1 июля с.г.
Пунктом 7 вышеуказанного Плана исполнительными органами Фонда совместно с органами управления здравоохранением предусмотрено продолжить в 2001 году проведение проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности, обратив особое внимание на организацию этой работы в:
травматологических пунктах, отделениях травматологии, амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений;
детских лечебно-профилактических учреждениях.
Справки о результатах проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности за 2001 год, вопросах организации этой работы в регионе,
экономической эффективности проводимых мероприятий, размерах предотвращенного и возмещенного ущерба по расходованию средств социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности с учетом деятельности в этом направлении служб и подразделений регионального отделения Фонда с выводами и предложениями необходимо направить в Фонд в сроки предоставления годового отчета об исполнении бюджета регионального отделения Сводную таблицу о результатах проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях за 2001 год необходимо представить в электронном варианте не позднее 1 февраля 2002 года.
При проведении проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке материалов по данному разделу следует использовать:
постановление Правительства Российской Федерации N 1471 от 22.11.97 "О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации";
приказ Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.10.98 N 291/167 "О введении Инструкции о порядке осуществления контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности";
приказ Минздравмедпрома России от 22.11.95 N 324 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации";
приказ Минздрава России от 05.05.99 N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста";
приказ Минздравмедпрома России от 13.01.95 N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности";
письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 12.05.2000 N 02-18/10-3210 "О порядке предъявления исков по возмещению средств обязательного социального страхования, выплаченных по неправильно оформленным или выданным с нарушениями установленного порядка листкам нетрудоспособности";
письмо Минздрава России от 14.11.96 N 2510/5084-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан", и другие нормативные правовые акты, касающиеся вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
Кроме того, пунктом 7.4 Плана предусмотрены также совместные проверки специалистами исполнительных органов Фонда и органов управления здравоохранением:
лечебно-профилактических учреждений по вопросам обоснованности направления на санаторно-курортное лечение застрахованных граждан;
санаторно-курортных учреждений (санаториев и санаториев-профилакториев) по вопросу обоснованности предоставляемого санаторного лечения, полноты его объема и качества по путевкам, оплаченным за счет средств обязательного социального страхования.
При проведении проверок следует использовать:
приказ Минздрава СССР от 16.05.83 N 580 "Об утверждении правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
методические рекомендации Минздрава России от 22.12.99 N 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)", от 22.12.99 N 228 "Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам", от 22.12.99 N 229 "Перечень необходимых медицинских услуг и процедур, отпускаемых в специализированных санаториях больному по профилю заболевания";
приказ Минздрава СССР от 12.07.01.88 N 551 "О направлении на долечивание в санатории профсоюзов больных после острого инфаркта миокарда и оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов и органов пищеварения;
Порядок организации совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда по направлению больных после лечения в стационарных лечебно-профилактических учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств государственного социального страхования", утвержденный Фондом социального страхования Российской Федерации и Минздравом России 23.03.98 N 02-08/508п и 2510/2685-98-32.
Обобщающие справки и таблицы по результатам проверок по данному разделу просим представить в Фонд к 15 декабря 2001 года.*
________________
* В N 6 за 2001 год "Вестника государственного социального страхования" была допущена опечатка: "к 15 сентября 2001 года". В N 10 за 2001 год "Вестника государственного социального страхования" опубликовано следующее сообщение: "Редакция "Вестника государственного социального страхования "Социальный мир" приносит извинения за опечатку, допущенную в Письме Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.04.2001 N 02-08/10-2511, опубликованном в "Вестнике" N 6 (июнь) в рубрике "Официально" на стр.58-59. Предпоследний абзац (стр.59) следует читать в следующей редакции: "Обобщающие справки и таблицы по результатам проверок по данному разделу просим представить в Фонд к 15 декабря 2001 года". - Примечание .
О сроках и месте проведения вышеуказанного совещания, методике заполнения сводной таблицы и рекомендации по структуре справки о результатах проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности и формах представления результатов других проверок будут направлены Вам дополнительно.
В.В.Линник
Текст документа сверен по:
"Вестник государственного
социального страхования",
N 6, июнь 2001 года