почта Моя жизнь помощь регистрация вход
Краснодар:
погода
марта
28
четверг,
Вход в систему
Логин:
Пароль: забыли?

Использовать мою учётную запись:

  отправить на печать


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

от 2 августа 1991 года N 132



О совершенствовании службы лучевой диагностики

(с изменениями на 5 апреля 1996 года)

____________________________________________________________________
    Документ с изменениями, внесенными:
    приказом Минздрава России от 16 июня 1993 года N 137;

    приказом Минздрава России от 5 апреля 1996 года N 128.
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
    В дополнение к настоящему приказу приказом Минздрава России от 16 июня 1993 года N 137 утверждено Положение о санитарке рентгеновского отделения (кабинета), отдела (отделения) лучевой диагностики.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
    В дополнение к настоящему приказу приказом Минздрава России от 5 апреля 1996 года N 128 утверждены:
    Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете);
    Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом);
    Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии;
    Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии;
    Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии;
    Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной томографии;
    Положение о медицинской сестре кабинета магнитно резонансной томографии;
    Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии;
    Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно резонансных исследований.
____________________________________________________________________



    Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб.

    С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.

    Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые в определенной мере дополняют рентгенологические исследования.

    Расширяется применение рентгенохирургических и рентгеноэндоскопических методик с диагностической и лечебной целью.

    Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии.

    За период 1988-1990 годов число ультразвуковых аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1728, а число исследований с 4,1 млн. до 9,7 млн. В связи с этим несколько снижается обьем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 году он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 году.

    Вместе с тем уровень диагностики, особенно на догоспитальном этапе, не отвечает предъявляемым требованиям.

    Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой. Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научно-исследовательских и медицинских институтах.

    Продолжается неоправданно широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращению дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов.

    Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно.

    Организованные для этой цели рентгенорадиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техниками-дозиметристами на 40-50 %), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям.

    В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 МЗВ в год. При этом рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 % от суммарной дозы облучения.

    Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раком органов дыхания.

    В связи с неблагоприятной экологической обстановкой особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию и др.).

    Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного интегрированного результата.

    Вместе с тем разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков обследования пациентов, удорожанию исследований и диагностическим ошибкам.

    Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентгенэндоскопию и рентгенхирургию, т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интраскопии.

    Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения.

    В настоящее время имеется несоответствие потребности здравоохранения в подобных специалистах с возможностями учебных баз.

    Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме. Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят в основном зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах.

    В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала

приказываю:
    
    1. Министрам здравоохранения республик, входящих в состав РСФСР, заведующим край(обл)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:

    1.1. В течение 1991-1992 годов решить вопрос об организации на базе лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских и научно-исследовательских институтов отделов (отделении) лучевой диагностики, включающих рентгенорадиологические, рентгенодиагностические отделения (кабинеты), подразделения радионуклидной, ультразруковой, компьютерной, магнитно-резонансной и других видов диагностики с учетом местных условий, организовать их работу в соответствии с Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, его подразделениях и персонале (приложения NN 1-19*).
_______________________
    * Приложения NN 7-19 в печатном издании "Основные законодательные и нормативные правовые акты по охране труда", выпуск 2, Орел, 1997 год не публикуются. - Примечание .
    

    1.2. Утвердить главного внештатного специалиста органа здравоохранения по лучевой диагностике, организовать его деятельность в соответствии с "Положением о главном специалисте по лучевой диагностике" (приложение N 20).

    1.3. Обеспечить снижение необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении рентгено-диагностических обследований населения. С этой целью:

    1.3.1. Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА-1 или 12 П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом.

    1.3.2. Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно-профилактических, особенно детских учреждений, максимально возможной замене исследований с применением источников ионизирующего облучения другими диагностическими методиками, внедрению современных алгоритмов диагностики.

    1.3.3. Запретить: проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям; флюорографию молочных желез у женщин с профилактической целью; рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.

    1.3.4. Проводить профилактические флюорографические исследования на туберкулез и онкозаболевания только ограниченным контингентам, сформированным на основе реальных факторов риска с учетом местной эпидемиологической ситуации;

    1.3.5. С целью проведения скрининг-обследования на туберкулез и онкозаболевания легких шире применять иммунологические, в том числе иммуноферментные, цитологические, бактериологические и другие методики исследования.

    1.4. Для обеспечения радиационной безопасности персонала рентгенологических отделений обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль или контроль на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтвержденный соответствующими документами.

    Использовать в качестве критерия, ограничивающего обьем выполняемой работы, предельно допустимую дозу лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.

    2. Ректорам медицинских институтов Минздрава РСФСР:

    2.1. Реорганизовать в течение 1991-1992 годов кафедры (курсы) медицинской радиологии и рентгенологии в кафедры (курсы) лучевой диагностики и лучевой терапии.

    2.2. Ввести в учебные планы вместо программы по "Рентгенологии и радиационной медицине" - "Лучевую диагностику и лучевую терапию".

    2.3. Рассмотреть вопрос о целесообразности обьединения, с учетом местных условий, кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии медицинских вузов и факультетов усовершенствования врачей с целью концентрации научного потенциала, укрепления материально-технической базы и расширения возможностей, подготовки и повышения квалификации специалистов.

    2.4. Обеспечить подготовку специалистов начиная с 1991-92 учебного года в соответствии с утвержденными программами.

    2.5. Совместно с органами здравоохранения решить вопрос по размещению кафедр лучевой терапии на базе медицинских диагностических центров и крупных клинических больниц при наличии в них отделений лучевой диагностики.

    3. Московскому научно-исследовательскому рентгенорадиологическому институту (т.Харченко В.П.):


    3.1. Организовать совместно со 2 Московским медицинским институтом им. Н.И.Пирогова (Ярыгин В.Н.) на базе института кафедру лучевой диагностики и лучевой терапии для подготовки специалистов для лечебно-профилактических учреждений РСФСР.

    3.2. Разработать и представить в Минздрав РСФСР до 01.01.92 научно обоснованные рекомендации по проектированию отделений и кабинетов лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, включая диагностические центры, типовой табель оснащения кабинетов и отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля.

    3.3. Завершить совместно с Ассоциацией диагностических центров разработку и представить в Минздрав РСФСР для утверждения до 01.01.92 стандартизованные программы комплексной лучевой диагностики при заболеваниях различных органов и систем.

    3.4. Разработать и представить до 01.01.93 методические рекомендации по оценке качества комплексных лучевых исследований.

    4. Научно-практическому обьединению "Физиопульмонология" (Приймак А.А.), Московскому научно-исследовательскому онкологическому институту им.П.А.Герцена (Чиссов В.И.) совместно с Московским научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом (Харченко В.П.) и по согласованию, с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (Рамзаев П.В.) подготовить до 01.01.92 информационное письмо о проведении профилактических флюорографических исследований на туберкулез и онкозаболевания.

    5. Главному научному управлению (т.Шабалин В.Н.), Главному планово-экономическому управлению (т.Климкин М.В.) по согласованию с Ленинградским научно-иследовательским институтом радиационной гигиены (т.Рамзаев П.В.):

    5.1. Подготовить рекомендации по усовершенствованию защиты и материальному стимулированию персонала радиодиагностических лабораторий, проводящих исследования с радиофармпрепаратами на основе современных короткоживущих радионуклидов.

    5.2. Рассмотреть вопрос об организации проведения системного анализа профилактических флюорографических исследований в регионах республики (программа "Сапфир") и определения обоснованного порогового возраста начала профилактических флюорографических исследований.

    6. Главному управлению кадров и образования (Мутовин Г.Р.) до 01.09.91 утвердить в установленном порядке программу подготовки по лучевой диагностике, лучевой терапии и радиационной медицине для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

    7. Главному управлению медицинской помощи населению (Рутковский О.В.) совместно с другими заинтересованными главными управлениями провести в 1991-92 гг. семинары для специалистов по различным направлениям лучевой диагностики.

    8. Республиканскому производственно-коммерческому центру "Росмедтехника" (Бажухин В.И.),Российскому объединению "Росфармация" (Ласкина И.Н.), начальникам территориальных объединений медтехники и фармации:

    8.1. Оказывать всемерное содействие развитию малых, совместных предприятий, производственнык кооперативов по изготовлению современного диагностического оборудования, комплектующих деталей и расходных материалов.

    8.2. Провести организаторскую работу по привлечению предприятий оборонной промышленности в рамках конверсии к изготовлению современной медицинской аппаратуры.

    8.3. Проводить распределение диагностической аппаратуры, расходных материалов (рентгеновские пленки, химреактивы, контрастные средства и прочее) импортного и отечественного производства только по согласованию с главными специалистами по лучевой диагностике.

    9. Республиканскому производственно-коммерческому центру "Росмедтехника" (Бажухин В.Н.) обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностической аппаратуры.

    10. Утвердить:

    10.1. Ориентировочный табель оснащения специальным оборудованием группы радиационной безопасности (приложение N 21)

    10.2. Примерные расчетные нормы времени рентгенологических и ультразвуковых исследований (приложение N 22)

    10.3. Методику расчета цен для отделений лучевой диагностики (приложение N 23)

    10.4. Положение об архиве материалов лучевой диагностики (приложение N 24).

    11. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава РСФСР:

    приказ Минздрава РСФСР от 13.01.59 N 448 "Об улучшении рентгенорадиологической помощи";

    приказ Минздрава РСФСР от 30.12.77 N 1172 "О мерах по улучшению рентгенологической помощи населению";

    приказ Минздрава СССР от 25.05.77 N 499 "О состоянии и мерах по улучшению условий радиационной безопасности персонала и пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в учреждениях системы Минздрава СССР";

    приказ Минздрава СССР от 21.07.88 N 581 "О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны".

    12. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра В.И.Стародубова.



Приложение 1
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



Положение
об отделе (отделении) лучевой диагностики


1. Общие положения

    1.1. Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе лечебно-профилактических учреждений, клиник медицинских и научно-исследовательских институтов и является их структурным подразделением.

    1.2. В состав отдела (отделения) входят отделения, кабинеты и лаборатории рентгенологической, рентгеноэндоскопической, ангиографической, рентгенотомографической, магнитно-резонансной, радионуклидной, ультразвуковой, патоморфологической и других видов диагностики, в зависимости от местных условий.

    1.3. Для решения задач радиационной безопасности пациентов и сотрудников, в одном из ведущих отделов (отделений) лучевой диагностики автономнойй республики, края, области по согласованию с органом управления здравоохранением организуется группа радиационной безопасности.

    1.4. Отдел (отделение) лучевой диагностики возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке руководством лечебно-профилактического учреждения или клиники.

    1.5. В своей работе отдел (отделение) руководствуется настоящим Положением, приказами Минздрава РСФСР и автономной республики, обл(край)здравотдела или управления, администрации лечебно-профилактического учреждения или клиники, а также рекомендациями главного внештатного специалиста по лучевой диагностике.


2. Основные задачи

    2.1. Комплексирование и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

    2.2. Разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работы с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении.

    2.3. Оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики.

    2.4. Развитие с учетом местных условий рентгеноэндоскопических и рентгенохирургических методик с цельо расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса.

    2.5. Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующих методик лучевой диагностики и при возможности замены их на неионизирующие.

    2.6. Полное, в двухсменном режиме использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.

    2.7. Осуществление совместно с высшими и средними медицинскими учебными заведениями первичной подготовки и специализации, повышения квалификации врачей и средних медицинских работников по различным направлениям лучевой диагностики.



3. Помещение и штаты

    3.1. Набор помещений отдела (отделения) лучевой диагностики определяется строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно-профилактических учреждений с учетом рекомендаций фирм-поставщиков при монтаже импортной техники.

    Кроме того, при необходимости выделяются соответствующие помещения для размещения технического персонала.

    3.2. Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются примерно в cоответствии с рекомендуемыми штатными нормативами с учетом входящих в отдел (отделение) лабораторий и кабинетов и в зависимости от местных условий.



4. Организация работы

    4.1. Отдел (отделение) лучевой диагностики или его подразделения в лечебно-профилактических учреждениях с государственной формой собственности могут работать на основе бригадного и коллективного подряда. Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предельно-допустимая доза лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.

    4.2. Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии или дозиметрического контроля на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтверждаемыми соответствующими актами дозиметрического контроля.

    4.3. Нагрузка специалистов определяется задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных видов исследований.



Приложение 2
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



Положение
о группе радиационного контроля отдела
(отделения) лучевой диагностики


    1. Группа радиационного контроля создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики диагностического центра или республиканской, краевой, областной больницы и является его структурным подразделением.

    2. Группа радиационного контроля возглавляется руководителем врачом-рентгенологом или радиологом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.

    3. Примерное штатное расписание группы радиационного контроля:

Наименование
должностей

Количество должностей в зависимости от числа
рентгеновских и гамма-терапевтических аппа-
ратов в регионе




до 50


до 100


свыше
100 до
150

свыше
150 до
200

свыше
200 до
250

свыше
250

Врач-рентгенолог
(радиолог) (руково-
дитель группы
    

1

1

1

1

1

1

Врач-рентгенолог
    

-

-

0,5

1

2

3

Врач-радиолог
    

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Инженер (техник)
    

-

0,5

1

1

1

2

Рентген-техник

1

2

3

4

5

6 и более

Уборщица

-

1

1

1

1

1
    


    За условную единицу, приравненную к одному рентгеновскому или одному гамма-терапевтическому аппарату, считается:

    одна флюорографическая, радиодиагностическая или радиометрическая установка;

    одно радиологическое отделение больницы или онкологического диспансера или научно-исследовательского института (лаборатории), где используются и применяются: закрытые источники активностью до 100 мг-экв радия за рабочий день, открытые источники активностью до 200 мкюри в месяц; радиоактивные вещества с диагностической целью; одна установка для радоновых вод.

    Должности рентгенотехника устанавливаются в отделах лучевой диагностики, обслуживающих до 50 аппаратов - 1 должность; в отделах лучевой диагностики, обслуживающих свыше 50 аппаратов - из расчета одна должность на каждые 50 аппаратов.

    4. Основные задачи:

    4.1. Проведение мероприятий, направленных на уменьшение лучевых нагрузок на пациентов и на медицинский персонал отделений лучевой диагностики в административной территории.

    4.2. Участие в разработке медико-технических заданий проектирование и реконструкцию отделений и кабинетов лучевой диагностики, осуществление ведомственного контроля за строительством, реконструкцией и санитарно-техническим состоянием кабинетов, отделений лучевой диагностики и безопасностью их эксплуатации.

    4.3. Осуществление ведомственного контроля за качеством монтажа, ремонта и технического обслуживания аппаратуры.

    4.4. Организация и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой диагностики.

    4.5. Осуществление контроля качества, сроков проведения дозиметрического контроля и условий труда персонала кабинетов (отделений) лучевой диагностики.

    4.6. Внедрение современных методов контроля качества технических средств лучевой диагностики.

    4.7. Подготовка специалистов соответствующих отделений (кабинетов) по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой диагностики, техники безопасности и соблюдения санитарных правил персоналом.

    4.8. Осуществление коррекции заявок на аппаратуру и оборудование, расходные материалы, радиофармпрепараты для отделений (кабинетов) лучевой диагностики административных территорий.

    5. Оснащение группы радиационного контроля осуществляется в соответствии с примерным табелем.

    6. Группа радиационного контроля организационно подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в методическом плане - главному внештатному специалисту по лучевой диагностике.


Приложение 3
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



ПОЛОЖЕНИЕ
о кабинете рентгеновской компьютерной томографии (КТ)


    1. Кабинет КТ входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактичесного учреждения.

    2. Кабинет КТ возглавляет квалифицированный врач-рентгенолог, прошедший подготовку по компьютерной рентгеновской томографии.

    3. Набор помещений кабинета КТ определяется на основе рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгеновских компьютерных томографов и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.

    4. Штатные нормативы кабинета КТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в 2-сменном режиме.

    Примерные штатные нормативы для односменной работы:

    врач-рентгенолог -1

    рентгенолаборант -2

    инженер -1

    5. Основными задачами кабинета КТ являются:

    5.1. Проведение квалифицированного рентгеновского исследования КТ, при строгом соблюдении медицинских показаний;

    5.2. Ежегодный анализ результатов проводимых исследований путем сопоставлений с данными других диагностических, клинических и патологоанатомических исследований;

    5.3. Внедрение в практику разработанных высокоэффективных методик исследования;

    5.4. Координация деятельности специалистов КТ клиническими подразделениями, проведение совместных конференций, семинаров;

    5.5. Обеспечение должной техники безопасности.



Приложение 4
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



Положение
об отделении (лаборатории) радионуклидной диагностики


    1. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики создается в составе отделения лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений или клиники для обслуживания населения автономной республики, края, области либо города с населением свыше 200 тыс.человек при условии обслуживания не менее 400 тыс.населения.

    1.1. Руководство отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики осуществляется заведующим отделением (лабораторией), подчиняющимся заведующему отделом (отделением) лучевой диатностики.

    1.2. Набор помещений отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики определяется "Основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений", "Нормами радиационной безопасности", "Требованиями безопасности в радиодиагностических подразделениях: ССБТ", а также действующими "Строительными нормами и правилами (СНиП)".

    1.3. Основными задачами отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики являются:

    1.3.1. проведение радионуклидных диагностических исследований;

    1.3.2. внедрение новых методик радионуклидной диагностики;

    1.3.3. обеспечение оптимального использования радиофармацевтических препаратов и радиодиагностической аппаратуры;

    1.3.4. анализ качественных и количественных показателей работы, и выявление причин расхождения данных радионуклидных исследований с клиническими и патологоанатомическими диагнозами.

    2. Штаты лаборатории радионуклидной диагностики устанавливаются в соответствии с приказом Минздрава СССР от 05.08.86 N 1029.



Приложение 5
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



Положение
о рентгеновском маммографическом кабинете


    1. Рентгеновский маммографический кабинет организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики и является его структурным подразделением.

    2. Рентгеновский маммографический кабинет возглавляется врачом-рентгенологом, имеющим соответствующую подготовку по маммографии.

    3. Набор помещений определяется строительными нормами и правилами, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортных аппаратов и оборудования. Для выполнения специальных методик выделяется процедурная.

    4. Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специальной рентгеновской аппаратуры.

    5. Рентгеновский маммографический кабинет в своей работе руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим Положением и другими нормативными документами.

    6. Основными задачами маммографического кабинета являются:

    6.1. Проведение высококвалифицированной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе с применением различных специальных методик (пункционной биопсии под рентгеновским контролем; в условиях стационара или диагностического центра - методик с искусственным контрастированием и т.д.).

    6.2. Комплексирование работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения обьема медицинской помощи.

    7. Заключение о результатах маммографических исследований выдается не позднее следующего дня после проведения исследования.


Приложение 6
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



Положение
об операционном блоке (кабинете) отдела (отделения)
лучевой диагностики


    1. Операционный блок (кабинет) организуется в составе лучевого отдела (отделения) многопрофильной больницы, имеющей в своем составе торакальное, абдоминальное, урологическое, сосудистое и другие отделения хирургического профиля, либо диагностического центра при наличии соответствующих условий (стационар, реанимационное отделение и т.д.). По своему назначению операционный блок (кабинет) является специализированным лечебно-диагностическим кабинетом. Персонал операционного блока (кабинета) руководствуется Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.

    2. Набор помещений для операционного блока (кабинета) определяется действующими строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно-профилактических учреждений, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортной аппаратуры.

    3. Правила работы в операционном блоке (кабинете) определяются действующими положениями об устройстве и эксплуатации хирургических операционных и рентгеновских кабинетов.

    4. Штаты операционного блока (кабинета) устанавливаются в зависимости от специализации и обьема выполняемой работы.

    5. В зависимости от профилизации лечебно-профилактического учреждения операционный блок (кабинет) отдела (отделения) лучевой диагностики может иметь специализированные рентгеноперационные для исследования бронхолегочной системы и органов средостения, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости и др.

    6. Задачами операционного блока (кабинета) являются:

    6.1. Обеспечение клинических подразделений лечебно-профилактических учреждений специальными инвазивными эндохирургическими методами под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с контрастированием, биопсией и срочным морфологическим исследованием.


    6.2. Выполнение хирургических лечебных мероприятий под рентгенологическим и ультразвуковым контролем.

    Примечание:

    Проведение ангиографических исследований и рентгенохирургических вмешательств разрешается на специальных стационарных аппаратах, позволяющих осуществлять рентгенотелевизионный контроль, серийную мелкокадроваю сьемку, автоматическое введение рентгеноконтрастных веществ.



Приложение 20
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



ПОЛОЖЕНИЕ
о главном внештатном специалисте по лучевой диагностике
Министерства здравоохранения РСФСР автономной республики,
областного (краевого), городского отделов,
управлений здравоохранения Россииской Федерации


    I. Общее положение

    1.1. Главным внештатным специалистам по лучевой диагностике назначается руководитель отдела лучевой диагностики диагностического центра республиканской, краевой, областной больницы, или заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии мединститута, имеющий опыт организаторской работы, высокую квалификацию в области рентгенологии, радионуклидной, ультразвуковой дианостики, а также необходимые знания в области клинической дозиметрии.

    1.2. Назначение и освобождение главного внештатного специалиста по лучевой диагностике осуществляется Министерством здравоохранения РСФСР, автономной республики, областным (краевым), городским отделом или управлением здравоохранения; практикуется организация работы на контрактной основе.

    1.3. Главный внештатный специалист входит в непосредственное подчинение руководителей территориальных органов управления здравоохранения.

    1.4. Главный внештатный специалист работает по плану, составленному на год и утвержденному руководством соответствующих органов здравоохранения, ежегодно отчитываясь о его положении.

    1.5. Главный внештатный специалист по лучевой диагностике в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и указаниями соответствующих органов управления здравоохранением и другими действующими на территории РСФСР нормативными документами.

    II. Основными задачами главного внештатного специалиста по лучевой диагностике являются:

    разработка и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний;

    внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших методов исследований, экономически обоснованных и клинически эффективных организационных форм и методов работы, алгоритмов диагностики, передового опыта и научной организации труда в службе с учетом условий и методов управления здравоохранением.

    III. Для решения поставленной задачи главный внештатный специлист обязан:

    1. Владеть информацией о состоянии курируемой службы на основе ежегодного анализа статистических данных, состояния здоровья населения, результатов проверок службы, публикаций научных трудов и разработок, устных и письменных обращений граждан.

    2. Разрабатывать и вносить предложения по совершенствованию инфраструктуры службы на конкретный период и на перспективу.

    З. Принимать участие в подготовке решений коллегий приказов инструктивных и методических писем, предложений в вышестоящие органы управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и совершенствованию курируемой службы, а также в подготовке и проведении научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов, занятий в школах передового опыта.

    4. Оказывать консультативную помощь в лечебно-профилактаческих учреждениях территории по вопросам организации службы лучевой диагностики и радиационной безопасности.

    5. Обеспечивать с помощью подведомственных специалистов контроль за правильностью эксплуатации и качеством аппаратуры и оборудования отделений, лабораторий, кабинетов лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений административной территории, соответствие обьема и качества лучевой диагностики клиническим показателям с целью обеспечения радиационной безопасности пациентов и медработников.

    6. Определять потребность и принимать участие в распределении деффицитной дорогостоящей медицинской техники, расходных материалов, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения отечественного и зарубежного производства.

    7. Принимать участие в экспертной оценке предложений по производству медицинской техники, изделий медицинского назначения, расходных материалов и др., поступающих от промышленных предприятий, ассоциаций, совместных предприятий, кооперативов и т.п.

    8. Участвовать в проведении аттестаций врачей, лаборантов и медицинских сестер, занимающихся лучевой диагностикой, в разработке перспективного плана повышения их квалификации; принимать активное участие в работе по сертификации деятельности врачей и среднего медперсонала, по лицензинированию лечебно-профилактических учреждений, разработке клинико-экономических стандартов и тарифов цен.

    9. Изучать и распространять передовые формы организации деятельности профильной службы, новые медицинские технологии и методы профилактики, диагностики и лечения больных.

    10. Участвовать в формировании основных направлений научных исследований и разработок по развитию профильной специальности и курируемой службы, определении заказной тематики научных исследований по профильной дисциплине и формам внедрения конечных результатов.

    11. Участвовать в заседаниях ученых советов Минздрава республики, входящей в состав РСФСР, научно-исследовательских и медицинских институтов, проблемных научных центров при обсуждении курируемых вопросов, связанных с оказанием научно-практической помощи органам и учреждениям здравоохранения.

    12. Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по решению актуальных проблем совершенствования службы.

    13. Оказывать практическую помощь руководителям лечебно-профилактических учреждений территории при решении сложных организационных вопросов, касающихся службы лучевой диагностики.

    IV. Главный специалист имеет право:

    1. Использовать медицинскую статистику (статистическая отчетность, утвержденная ЦСУ СССР и РСФСР, временная статистическая отчетность, утвержденная Минздравами СССР и РСФСР, первичная медицинская документация и т.д.).

    2. Изучать состояние службы в территории с принятием конкретных решений и оказание практической помощи.

    3. Давать рекомендации руководителям местных органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы.

    4. Привлекать к решению и разработке организационных вопросов службы главных специалистов местных органов здравоохранения, создавать в их составе рабочие группы (советы) и пр.


Приложение 21
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



Ориентировочный табель оснащения
специальным оборудованием группы радиационной безопасности
отдела (отделения) лучевой диагностики

NN
п/п

Наименование оборудования

Количество единиц
оборудования

1.


Клинические дозиметры с алмазными
детекторами или ионизационными
камерами
    

2 на 200 аппаратов

2.

Радиометр для контроля воздуха
    

1 на 1 лаб. РНД

3.

Комплект для индивидуальной дози-
метрии типа ТЛД (КДТ-02М)
    

1 на 200 аппаратов

4.

Дозиметр для контроля защиты типа
ДРГЗ (ДРГ-5М и др.)
    

1 на 200 аппаратов

5.

Радиометр для измерения активности
проб
    

1 на 1 лаб. РНД

6.

Гамма-спектрометр
    

1 на 1 лаб. РНД

7.



Комплект устройств для контроля ка-
чества работы рентгеновского
аппарата

1 на 200 аппаратов

    
    
    Примечание. Транспортом для перевозки дозиметрического оборудования в районы группа радиационной безопасности обеспечивается администрацией медицинского учреждения, на базе которого находится.



Приложение 22
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



Примерные расчетные
нормы времени на проведение ренгенологических
и ультразвуковых исследований


Рентгенологические исследования органов грудной клетки

Рентгеноскопия органов грудной клетки
    


10

мин

Рентгенография (обзорная) грудной клетки
    




в одной проекции
    


10

мин

в двух проекциях
    


15

мин

Рентгеноскопия и рентгенография сердца с
контрастированным пищеводом
    




20


мин

Рентгенография гортани
    


10

мин

Рентгенография сердца, диафрагмы


19

мин


    

Рентгенологические исследования органов брюшной
полости (органов пищеварения)



Фарингография контрастная
    

20 мин


Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости
    

10 мин


Рентгенография (обзорная) брюшной полости
    

16 мин



Рентгеноскопия и рентгенография желудка по
традиционной методике
    

20 мин



Самостоятельная рентгеноскопия и рентгенография
пищевода
    

10 мин


Ретроградная холецистохолангиопанкреатография
    

90 мин


Холангиография интраоперационная
    

30 мин


Холангиохолецистография внутривенная
    

30 мин


Холецистография пероральная
    

15 мин


Первичное двойное контрастирование желудка
    

30 мин


Дуоденография беззондовая
    

20 мин


"     зондовая
    

30 мин


Ирригоскопия
    

35 мин


Рентгенологические исследования костно-суставной системы

 



Рентгенография периферических отделов
скелета и позвоночника
    




в одной проекции
    

10

мин


в двух проекциях
    

15

мин


Рентгенография черепа в двух проекциях
    

15

мин


Рентгенография придаточных пазух носа
    

10

мин


Рентгенография височно-челюстного сустава
    

15

мин


Рентгенография нижней челюсти
    

15

мин


Рентгенография костей носа
    

10

мин


Рентгенография зубов
    

10

мин


Рентгенография височной кости
    

15

мин


Рентгенография ключицы
    

10

мин


Рентгенография лопатки в двух проекциях
    

15

мин



Рентгенография ребер с аутокомпрессией во время
дыхания
    


20


мин



Рентгенография грудины с компрессией во время
дыхательных  движений
    


35


мин



Рентгенография грудного отдела позвоночника с
компрессионным поясом во время дыхательных движений
    


25


мин


Функциональное исследование позвоночника
    

20

мин


Рентгенография костей таза
    

10

мин


Рентгенография мягких тканей     

10

мин




На каждый дополнительный
проекциях прибавляется

снимок

в

специальных


5


мин



Рентгенологические исследования, применяемые
в урологии и гинекологии


Урография внутривенная
    

40

мин






Урография внутривенная в специализированном
учреждении при наличии дополнительных рабочих
мест (снимочного стола), обеспеченных соответствующим
средним медицинским персоналом -
время может быть сокращено до


    
         
    
20
    


    
    
     мин


Восходящая пиелография
    

40

мин


Цистография восходящая
    

15

мин


Уретрография
    

З0

мин


Гистеросальпингография
    

30

мин



Пельвиометрия

20

мин


Пневмопельвиография
    

30

мин


Рентгенологическое исследование молочных желез
 



Обзорная рентгенография молочных желез в прямой
и косой проекциях
    


15


мин



Обзорная рентгенография молочных желез в одной
проекции
    


10


мин


Прицельная рентгенография молочной железы
    

10

мин



Прицельная рентгенография молочной железы с прямым
увеличением рентгеновского изображения
    


10


мин


Рентгенография мягких тканей подмышечных областей
    

10

мин


Дуктография
    

40

мин


Двойное контрастирование протоков
    

45

мин


Пневмокистография пальпируемого образования
    

25

мин


Пневмокистография непальпируемого образования
    

45

мин


Прицельная игловая биопсия пальпируемого образования
    

25

мин


Прицельная игловая биопсия непальпируемого образования
    

45

мин


Внутритканевая маркировка непальпируемого  образования
    

45

мин


Рентгенография удаленного сектора молочной железы

15

мин



Сложные и трудоемкие специальные рентгенологические исследования,
связанные с пункцией, катетеризацией, зондированием протоков,
полостей, выполняемые в специализированных кабинетах


Бронхография
    

45 мин


Пневмомедиастинография (чрескожная, чрестрахеальная)
    

60 мин


Аортография
    

40 мин


Каваграфия
    

40 мин


Флебография периферическая
    

40 мин


Флебография таза
    

30 мин


Ангиокардиография
    

70 мин


Артериография висцеральная
    

55 мин


Коронарография
    

90 мин


Ангиоартериография церебральная (каротидная)
    

55 мин


Ангиоартериография периферическая
    

55 мин


Лимфография
    

90 мин



Рентгенологические исследования, совмещенные с
хирургическими лечебными манипуляциями
    


120-150 мин


Чрескожное дренирование кист почек
    

60 мин


Удаление камня петлей
    

60 мин


Бужирование стриктуры мочеточника
    

40 мин


Бужировамие стриктуры уретры
    

30 мин


Фистулография
    

20 мин



Рентгеноэндоскопические исследования
(в зависимости от сложности исследования)
    


60-90 мин


Томография
    




в одной проекции
    

30

мин


в двух проекциях
    

40

мин


Рентгенокомпьютерная томография
    




без внутривенного усиления
    

45

мин


с внутривенным усилением
    

60

мин



Заочная консультация по представленным
рентгенограммам с оформлением протокола

15

мин

    
    Примечания:

    При раздельном исследовании обоих парных органов временные нормы увеличиваются на 50%.

    Время на томографию прибавляется к основному исследованию.

    Предлагаемые временные нормативы рассчитаны на работу на специализированных штативах.

    Учитывая специфику исследований детей младшего возраста (до 7 лет), степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 20%.

    При работе на аппаратах универсального назначения, требующих подготовки его к переходу на выполнение томографического исследования, временные нормы увеличиваются на 5 минут.

    При работе на аппаратах в палатах и операционных число проведенных исследований ограничивается данными дозиметрического контроля на рабочем месте и хронометражем. Среднее время на исследование одного больного - 15 минут.

    Снимки на палатных аппаратах при совмещении работы в рентгеновском кабинете - 30 минут.


Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы

 


Печень + желчный пузырь


20 мин
    


Желчный пузырь с определением

функции

60 мин
    


Поджелудочная железа


20 мин
    


Селезенка


20 мин



Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы


Почки надпочечники

20 мин
    


Мочевой пузырь с определением остаточной мочи
    

15 мин


Предстательная железа яички


20 мин


Ультразвуковое исследование женских половых органов


При гинекологических заболеваниях
    



25

мин


При беременности
    



30

мин



Ультразвуковое исследование внутренних
во II и III триместре беременности
    

органов

плода


30


мин


Ультразвуковое исследование органов новорожденного
  

Головного мозга

30

мин
    

Внутренних органов

30

мин



Ультразвуковое исследование поверхностных структур


Щитовидная железа
    

15

мин


Молочная железа
    

20

мин


Слюнные железы
    

20

мин


Лимфатические узлы
    

20

мин


Периферические сосуды
    

20

мин



Допплерометрия сосудов со спектральным анализом
в постоянно-волновом режиме
    


30


мин



Исследование сосудов с цветным допплеровским
картированием
    


60


мин


Мягкие ткани

20

мин



Ультразвуковое исследование органов грудной клетки


Средостение
    

20

мин


Плевральная полость
    

20

мин


Эхокардиография с цветным картированием
    

60

мин


Эхокардиография с допплеровским анализом
    

60

мин



Ультразвуковая допплерография сосудов в импульсном
режиме

40

мин



Лечебно-диагностические исследования под контролем
ультразвука

 


Чрескожная диагностическая пункция
    

45 мин



Чрескожная диагностическаяп пункция с
экспресцитологическим исследованием
    


70 мин



Лечебно-диагностическая пункция кист брюшной
полости и забрюшинного пространства
    

70 мин



Лечебно-диагностическая пункция брюшной и плевральной
полости
    

90 мин


Чрескожное дренирование желчного пузыря
    

120 мин



Чрескожное дренирование желчных протоков под
ультразвуковым и рентгеновским контролем
    


150 мин


Ультразвуковая гистеросальпингография (эхогидротубация)

60 мин


    Примечания:

    Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5-часовом рабочем дне - 33 условные единицы.

    За условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут.

    При сочетанных исследованиях нескольких органов расчетные нормы на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.

    При исследовании детей норма времени увеличивается на 10%.


Приложение 23
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132



Методика расчета цен
на диагностические исследования для отделов
лучевой диагностики


    1. Расчет цен на медицинские диагностические и лечебно-диагностические исследования рекомендуется производить по следующей формуле:

Цена=(Зосн. + Здоп. + Осс + Мз + Зам + Нр) x Р,

    где

    Зосн. - средняя основная зарплата медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в проведении исследования, рассчитанная на норму времени.

    В среднюю зарплату включены все надбавки, проходящие по тарификационным спискам.

    Здоп. - дополнительная зарплата, состоящая из расходов на оплату отпусков, выполнение государственных и общественных обязанностей, рассчитывается как норматив к основной заработной плате. При расчете цены коэффициент дополнительной зарплаты составил 0,083.

    Осс - отчисления на социальное страхование. Коэффициент отчисления равен 0,26 от суммы основной и дополнительной заработной платы.

    Мз - затраты на материалы, необходимые для выполнения исследования. Величина затрат на конкретное исследование определяется исходя из норм расхода каждого вида материала и действующих на них цен.

    Зам.- затраты на возмещение износа медицинского оборудования, используемого при проведении конкретного исследования.

    Рассчитываются по формуле:








Зам


=

А
_________,
Н


    
    где      
    


    А - ежегодные отчисления на амортизацию оборудования.
    



 
    Н- нормативное количество исследований, проводимое в течение года при односменном режиме работы.     



    Н(Р)  - накладные расходы рассчитываются по следующей формуле:
    


Н(Р)= Зосн. x Кнр , где




   Зосн. - основная зарплата медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в проведении исследования.     






   Кнр. - коэффициент накладных расходов, рассчитанный отношением фактической величины накладных расходов по учреждению к основной зарплате медицинского персонала. Коэффициент накладных расходов составил 1,276.     



    Р - рентабельность в размере до 30%.



Приложение 24
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 года N 132


Положение
об архиве материалов лучевой диагностики


    1. Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики.

    2. Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.

    При смене заведующего отделением передача архива оформляется приемо-сдаточным актом специально создаваемой комиссией, которая проверяет состояние и организацию работы архива.

    3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной документации, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.

    4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фотокиноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).

    В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.

    5. Архив делится на три части:

    5.1. Оперативный архив на больных, обследованных в течение года.

    5.2. Основной архив со сроком хранения ренгенограмм более года.

    5.3. Учебно-научный архив.

    6. Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики. Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах либо в шкафах, установленных в коридоре отделения лучевой диагностики.

    Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе, предпочтительно в подвальном этаже без окон. При наличии окон они экранируются от прямого солнечного света шторами или жалюзи. Помещение архива должно быть сухим.

    Средняя относительная влажность - 60-70%. Температура воздуха 17-19%.

    Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом на стеллажах или в шкафах.

    7. Рентгеновская и флюографическая пленка выпускается на триацетатной основе, вследствие чего не является самовоспламеняющимся материалом, требующим повышенного противопожарного режима.

    Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажах, выполненных из дерева или металла, разделенных на секции шириной 50 см, такой же глубины и высоты.

    Освещение в хранилище электрическое, лампы накаливания и дневного света должны быть закрыты плафонами.

    Все рентгенограммы одного больного хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги размером 36х44 см. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно.

    8. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые флюорограммы, хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете.

    Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся и соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.

    9. Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам.

    Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.

    10. На архив возлагаются следующие функции:

    10.1. Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.

    10.2. Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.

    10.3. Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.

    10.4. Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим Положением и приказами Минздрава РСФСР.

    11. Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета лучевой диагностики, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования. Бракованные снимки изымаются для утилизации. Необходимые снимки могут быть получены в отделении после соответствующего оформления через архив.

    В архиве медицинский статистик принимает архивные материалы, о чем делается отметка в специальном журнале.

    Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача материалов для использования вне данного учреждения производится с разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части.

    Срок пользования материалами, взятыми из архива, определяется длительностью пребывания больного в стационаре, но не превышает одного месяца. При необходимости срок пользования снимками может быть продлен, о чем в журнале выдачи делается отметка.

    В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другое лечебное учреждение по месту жительства или работы пакет со снимками по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.

    12. Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РСФСР от 06.02.86 N 81. В соответствии с приказами Минздрава СССР от 28.07.80 N 807 и Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.87 срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и для хранения флюорограмм. Снимки больных детей хранятся 10 лет. Постоянно действующая экспертная комиссия, утвержденная приказом по лечебному учреждению, осуществляет систематический отбор и списание рентгенограмм и других материалов с истекшим сроком хранения.
    
    

  отправить на печать

Личный кабинет:

доступно после авторизации

Календарь налогоплательщика:

ПнВтСрЧтПтСбВс
01 02 03
04 05 06 07 08 09 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

Заказать прокат автомобилей в Краснодаре со скидкой 15% можно через сайт нашего партнера – компанию Автодар. http://www.avtodar.ru/

RuFox.ru - голосования онлайн
добавить голосование