МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 5 апреля 1996 года N 128

О дополнении к приказу МЗ РСФСР N 132 от 2 августа 1991 года
"О совершенствовании службы лучевой диагностики"

    В дополнение к Приказу Министерства здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 года N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики" утверждаю:

    1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (Приложение 1).

    2. Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (Приложение 2).

    3. Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии (Приложение 3).

    4. Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии (Приложение 4).

    5. Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 5).

    6. Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 6).

    7. Положение о медицинской сестре кабинета магнитно резонансной томографии (Приложение 7).

    8. Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 8).

    9. Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно резонансных исследований (Приложение 9).

    Приказываю:

    1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения, ректорам высших учебных медицинских заведений, директорам медицинских научно-исследовательских учреждений организовать работу подразделений лучевой диагностики в соответствии с настоящим Приказом.

    2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра А.Н. Деменкова.

    Министр здравоохранения и медицинской промышленности
    Российской Федерации
А.Д.Царегородцев

Приложение 1
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Положение
о рентгенодиагностическом отделении (кабинете)

    1. Рентгенодиагностическое отделение (кабинет) является самостоятельным подразделением или входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.

    2. Руководство рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.

    3. Набор помещений рентгенодиагностического кабинета определяется на основе отраслевого стандарта (ОСТ 42-21-15-83) и Санитарно-гигиенических норм (СанПин 42-129-11-4090-86) с учетом рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгенодиагностической установки и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.

    4. Штаты рентгенодиагностического отделения (кабинета) устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи.

    5. Деятельность рентгенодиагностического отделения (кабинета) регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.

    6. Основными задачами рентгенодиагностического отделения (кабинета) являются:

    - полное обеспечение лечебно-диагностического процесса информацией с использованием рентгенологических методов;

    - проведение квалифицированных рентгенодиагностических исследований в соответствии с медицинскими показаниями с учетом возможностей метода и экономической целесообразностью;

    - внедрение новых методов и программ получения диагностической информации;

    - анализ результатов проводимых исследований путем сопоставления с данными других инструментальных, лабораторных, клинических и патоморфологических исследований;

    - рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры;

    - ежегодный анализ показателей деятельности отделения (кабинета) в соответствии с установленными учетно-отчетными формами;

    - координация деятельности врачей - рентгенологов с другими отделениями и кабинетами лучевой и инструментальной диагностики, а также с клиническими подразделениями.

    7. В рентгенодиагностическом отделении (кабинете) ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых рентгенограмм и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

    Начальник Управления организации
    медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 2
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Положение
о заведующем рентгенодиагностическим отделением
(кабинетом)

    1. На должность заведующего рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) назначается квалифицированный врач - рентгенолог, прошедший специальную подготовку и получивший сертификат специалиста, имеющий опыт практической работы в этой области.

    2. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной работе.

    3. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) руководствуется в своей работе Положением о рентгенодиагностическом отделении (кабинете), настоящим Положением и другими нормативными документами.

    4. Должность заведующего рентгенодиагностическим отделением или кабинетом не является освобожденной, устанавливается вместо должности врача рентгенолога.

    5. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет:

    - полную рабочую нагрузку врача - рентгенолога. В связи с чем пользуется профессиональными льготами, предусмотренными законодательством о труде. Обязанности заведующего отделением выполняет в виде дополнительной нагрузки, которая оплачивается дополнительно в соответствии с мощностью отделения и объемом выполняемой работы;

    - непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;

    - рентгенодиагностические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;

    - освоение и внедрение новых диагностических методик;

    - консультативную работу по оценке результатов рентгенодиагностических исследований в диагностическом комплексе;

    - участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных рентгенодиагностики с патологоанатомическими и операционными данными;

    - ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;

    - оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;

    - контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента;

    - контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета) обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.

    6. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) обязан:

    - систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации врачей, а также среднего и младшего персонала отделения;

    - выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;

    - соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;

    - немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.);

    - принимать участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

    7. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) имеет право:

    - давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;

    - вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

    8. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.

    Начальник Управления организации
    медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 3
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Положение
о кабинете магнитно-резонансной томографии

    1. Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно профилактического учреждения.

    2. Руководство кабинетом МРТ осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.

    3. Деятельность кабинета МРТ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.

    4. Основными задачами кабинета МРТ являются:

    - наиболее полное удовлетворение потребности населения основными видами магнитно-резонансных исследований, соответствующими специализации и профилю лечебно-профилактического учреждения;

    - проведение квалифицированных магнитно-резонансных исследований с учетом медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности;

    - внедрение новых методов и программ получения МРТ-изображения;

    - рациональное и эффективное использование дорогостоящей аппаратуры;

    - повышение квалификации медицинского персонала;

    - соблюдение правил техники безопасности.

    5. Набор помещений кабинета магнитно-резонансной томографии определяется на основе рекомендаций фирмы - изготовителя и согласовывается со службой Госсанэпиднадзора в установленном порядке.

    6. Штаты кабинета МРТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме.

    Примерные штатные нормативы для односменной работы:
    - врач - рентгенолог (заведующий кабинетом МРТ) - 1

    - рентгенолаборант                              - 1

    - медицинская сестра                            - 1

    - санитарка                                     - 1

    - инженер                                       - 1.

    7. Нагрузка специалистов определяется задачами кабинета МРТ, положениями об их функциональных обязанностях, а также примерными расчетными нормами времени на проведение магнитно-резонансных исследований.

    8. МРТ-исследование включает в себя следующие технологические операции:

    - укладка больного;

    - настройка магнитных катушек;

    - набор протоколов программы исследования в компьютере;

    - проведение исследования с постоянным контролем за ходом томографии и корректировка протоколов программы;

    - анализ информации на дисплее, регистрация данных исследования на фотографической или магнитной пленке;

    - формулирование заключения и запись его в историю болезни.

    9. В кабинете МРТ ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых носителей МРТ-изображения и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.


   

Начальник Управления организации
    медицинской помощи населению
 А.А.Карпеев

Приложение 4
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Положение
о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии

    1. На должность заведующего кабинетом МРТ назначается квалифицированный врач - рентгенолог, прошедший специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и имеющий опыт практической работы в этой области.

    2. Заведующий кабинетом МРТ подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие - главному врачу или его заместителю по лечебной работе.

    3. Заведующий кабинетом МРТ руководствуется в своей работе Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.

    4. Заведующий кабинетом МРТ осуществляет:

    - непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;

    - магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;

    - освоение и внедрение новых диагностических методик;

    - консультативную работу по оценке результатов магнитно резонансной томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;

    - ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;

    - оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;

    - руководство работой подчиненного персонала;

    - контроль за соблюдением персоналом кабинета правил внутреннего распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

    5. Заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии обязан:

    - выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;

    - систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала своего отделения и врачей - специалистов учреждения;

    - соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;

    - немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).

    6. Заведующий кабинетом МР-томографии имеет право:

    - давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;

    - вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

    7. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

    8. Заведующий кабинетом МР-томографии несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.


   

Начальник Управления организации
    медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 5
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Положение
о враче кабинета магнитно-резонансной томографии

    1. На должность врача кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) принимается врач - рентгенолог, имеющий специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и сертификат специалиста.

    2. Врач кабинета магнитно-резонансной томографии непосредственно подчиняется заведующему кабинетом МРТ, а через него заведующему отделением лучевой диагностики.

    3. Врач кабинета МР-томографии в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами.

    4. Врач кабинета МРТ осуществляет:

    - магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;

    - освоение и внедрение новых диагностических методик;

    - консультативную работу по оценке результатов МР-томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;

    - ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;

    - оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;

    - руководство работой подчиненного среднего и младшего персонала;

    - контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента.

    5. Врач кабинета магнитно-резонансной томографии обязан:

    - в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим Приказом;

    - систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала;

    - выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;

    - соблюдать правила техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;

    - немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие - главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).

    6. Врач кабинета МР-томографии имеет право:

    - давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему среднего и младшего персонала;

    - вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

    7. Врач кабинета МР-томографии несет в установленном порядке ответственность за безопасность пациентов и последствия при ее нарушении во время своей работы.

    8. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

    Начальник Управления организации
    медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 6
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Положение
о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной
томографии

    1. На должность рентгенолаборанта кабинета МР-томографии назначается работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по магнитно-резонансной томографии.

    2. Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется врачу кабинета МРТ, руководствуется Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.

    3. Рентгенолаборант осуществляет:

    - выполнение исследований по методикам, определяемым врачом кабинета;

    - оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований;

    - ведение учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки;

    - подготовку контрастных веществ, инструментов для исследования и химреактивов для обработки пленки;

    - обработку, хранение снимков и сдачу документации в архив.

    4. Рентгенолаборант обязан:

    - соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности;

    - систематически повышать свою квалификацию.

    Начальник Управления организации
    медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 7
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Положение
о медицинской сестре кабинета магнитно-резонансной
томографии

    1. На должность медицинской сестры кабинета магнитно резонансной томографии (МРТ) назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации МР-томографа и охране труда.

    2. В своей работе медицинская сестра кабинета МРТ руководствуется Положением о кабинете, а также настоящим Положением.

    3. Медицинская сестра кабинета МРТ осуществляет:

    - подготовку места для укладки пациента в МР-томограф, установку приемных катушек для соответствующей области исследования;

    - подготовку пациента к исследованию, укладку;

    - своевременное информирование врача о наличии у пациента противопоказаний к МР-томографии (беременность, водители ритма, ферромагнитные внутричерепные клипсы, металлические осколки в жизнеопасных зонах, неудалимые нейростимуляторы, ушные имплантанты и т.д.);

    - участие в процедурах, связанных с исследованием (подготовка медицинских инструментов для специальных исследований, введение контрастных веществ);

    - регистрацию данных об исследованиях, (в частности, о расходовании медикаментов) в соответствующих учетных документах;

    - содержание аптечки для оказания экстренной помощи;

    - соблюдение санитарного режима, стерильного инструмента, материалов, а также необходимого набора препаратов для инвазивных манипуляций.

    4. Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

    Начальник Управления организации
    медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 8
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Положение
об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии

    1. На должность инженера кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначается работник, имеющий высшее физическое или техническое образование, опыт программирования на ЭВМ, прошедший подготовку для работы на соответствующем оборудовании.

    2. Инженер кабинета МР-томографии подчиняется заведующему кабинетом, а в его отсутствие руководителю отделения лучевой диагностики.

    3. Инженер в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и распоряжениями учреждения и другими нормативными документами.

    4. Инженер кабинета МРТ обязан:

    - обеспечивать внедрение новых методик магнитно-резонансной томографии;

    - следить за правильностью эксплуатации и работы томографа, осуществлять выбор технических режимов эксплуатации;

    - участвовать в проведении сложных МР-исследований и содействовать правильной физической интерпретации полученных результатов;

    - своевременно информировать администрацию о техническом состоянии оборудования, необходимости приобретения комплектующих деталей, расходных материалов, запасных частей и контрольно измерительных приборов;

    - взаимодействовать с сервисными организациями и фирмой изготовителем в вопросах, связанных с получением комплектующих и расходных материалов, запасных частей, осуществлять ремонт и послегарантийное обслуживание оборудования;

    - быть в курсе современных технических достижений в области МР-томографии, постоянно повышать свою квалификацию.

    5. Инженер имеет право давать указания медицинскому персоналу в вопросах эксплуатации оборудования, вносить предложения по вопросам улучшения работы кабинета и организации труда.

    6. Инженер обязан соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.

    Начальник Управления организации
    медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 9
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Примерные расчетные нормы времени на проведение
магнитно-резонансных исследований *)

----------------

    *) Вышеуказанные нормативы даны для МР-томографов с резистивным магнитом мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,45 Т. Пропускная способность кабинета МРТ зависит от типа используемого в МРТ магнита. При магнитах более высокой мощности временные показатели снижаются на 50 процентов. Для магнитных томографов мощностью менее 0,2 Т временные показатели увеличиваются на 50 процентов.

+----------------------------------------------------------------+
¦        Исследуемые органы         ¦Время обычного¦Исследование ¦
¦                                   ¦ исследования ¦с применением¦
¦                                   ¦              ¦ контрастных ¦
¦                                   ¦              ¦   средств   ¦
+-----------------------------------+--------------+-------------¦
¦Головной мозг                      ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Шея и голова                       ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Спинной мозг и позвоночник         ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Органы грудной клетки              ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Молочная железа                    ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Сердце                             ¦   60 мин.    ¦      -      ¦
¦Органы брюшной полости и забрюшин- ¦              ¦             ¦
¦ного простр.                       ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Надпочечники                       ¦              ¦             ¦
¦Почки и забрюшинное пространство   ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Таз                                ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Колено                             ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Плечевой сустав                    ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Запястье                           ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Стопа и лодыжка                    ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
¦Конечности                         ¦   45 мин.    ¦   60 мин.   ¦
+----------------------------------------------------------------+

    Примечание. Указанные примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований являются усредненными показателями. В соответствии с Приказом N 504 МЗ СССР от 31 августа 1989 года "О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР" штатное расписание кабинета, нормы нагрузки и временные затраты на диагностические процедуры в конкретном лечебно-профилактическом учреждении корректируются администрацией по согласованию с трудовым коллективом в зависимости от конкретных условий.

    Начальник Управления организации
         медицинской помощи населению
     А.А.Карпеев

    Текст документа сверен по:      
    рассылка