МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 29 сентября 1989 года N 555


О совершенствовании системы медицинских осмотров
трудящихся и водителей индивидуальных
транспортных средств
(извлечения)

(с изменениями на 14 мая 1997 года)

____________________________________________________________________
    Документ с изменениями, внесенными:  
    приказом Минздрава России от 31 мая 1993 года N 116;   
    совместным приказом Минздрава России и Госкомсанэпиднадзора России от 5 октября 1995 года NN 280; 88 (утратил силу с 27 июня 2005 года на основании приказа Минздравсоцразвития России от 18 марта 2005 года N 227);

    приказом Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90.
    приказом Минздрава России от 14 мая 1997 года N 140 (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 21 марта 2003 года N 119).

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________     
    Настоящий приказ не применяется на территории Российской Федерации в части, касающейся психических расстройств - приказ Минздрава России от 31 мая 1993 года N 116.
____________________________________________________________________          

____________________________________________________________________

    В настоящий документ вносились изменения приказом Минздрава России от 14 августа 1997 года N 244.
    Приказ Минздрава России от 14 августа 1997 года N 244 утратил силу в связи с отказом в госрегистрации Минюста Российской Федерации на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июня 2000 года N 198.

____________________________________________________________________

         
    "Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до 2000 года", утвержденные Постановлением Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР 19.11.87 N 1318, предусматривают: "ЦК компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, Советам Министров союзных и автономных республик, местным Советам народных депутатов, руководителям министерств, ведомств и предприятий, общественным организациям усилить внимание к нуждам здравоохранения, решению вопросов охраны окружающей среды, улучшению условий труда и быта населения, обеспечить безусловное выполнение планов по укреплению материально-технической базы здравоохранения, активно участвовать в работе по формированию у граждан здорового образа жизни...".

    В настоящее время в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве на 130,9 млн. работающих более 9 млн. заняты на работах с вредными и неблагоприятными условиями труда, в том числе 3,4 млн. женщин.

    Условия труда на многих промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве еще не соответствуют санитарным нормам и правилам, в результате чего в стране регистрируется ежегодно более 11 тыс. впервые выявленных пострадавших от профессиональных отравлений и заболеваний. В 1987 году было выявлено 11236 пострадавших (1,17 на 10000 работающих). За последние 10 лет зарегистрировано всего 137,6 тыс. таких больных.

    В стране в 1988 году более 4,9 млн. рабочих мест не соответствуют нормам и правилам охраны труда.
 

    На предприятиях различных отраслей народного хозяйства проводится определенная работа по улучшению условий труда, сокращению численности работающих, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов. Тем не менее, в условиях повышенного шума работает более 1,8 млн. человек, в том числе почти 180 тыс. женщин, повышенным уровням вибрации подвергается 495 тыс. человек, в том числе 394 тыс. женщин, в условиях большой загазованности и запыленности работают около 2,7 млн. человек, в том числе 805 тыс. женщин. Не устранен тяжелый физический труд, который выполняют более 1,9 млн. работающих, в том числе почти 270 тыс. женщин.

    Данное обстоятельство формирует основную массу профессиональной заболеваемости и, в значительной степени, заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

    Динамика профессиональной заболеваемости последних двух лет изменила свою направленность. С 1986 года после многолетнего снижения отмечается рост профессиональной заболеваемости (в 1986 году - на 2,7%, 1987 году - на 2,6%).

    В настоящее время уровни и рост профессиональной заболеваемости определяются хроническими формами заболеваний и отравлений. В структуре профессиональной патологии 1987 года хронические формы составили 82,5%, острые - 17,5%.

    В структуре профзаболеваемости, зарегистрированной в 1987 году, ведущие места принадлежат заболеваниям, возникшим от воздействия физических факторов, - 32,2% (вибрационная болезнь - 21,6%, неврит слухового нерва - 8,7%), заболеваниям пылевой этиологии - 22,8% (пневмокониозы - 14,4%), отравлениям и заболеваниям от воздействия химических факторов - 21,5%, от воздействия биологических факторов 11,7%, заболеваниям, развивающимся от функционального перенапряжения органов и систем организма, - 11,2%.

    По целому ряду министерств уровни профессиональной заболеваемости значительно превышают среднесоюзные показатели: наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости отмечаются на предприятиях цветной металлургии - 14,54 на 10 тыс. работающих, угольной промышленности - 8,99, Минудобрений СССР 5,86, Минтяжмаша СССР - 5,75 и т.д. Практически не имеет тенденции к снижению профессиональная заболеваемость работающих в цветной металлургии, на предприятиях Минтяжмаша и Минэнергомаша. Свыше 55% вибрационной патологии в стране регистрируется на предприятиях угольной промышленности, черной и цветной металлургии, авиационной промышленности, агропромышленного комплекса в связи с использованием в производстве виброопасной техники и оборудования.

    Вследствие высокой запыленности воздуха рабочей зоны отмечается большое количество пневмокониозов и пылевых бронхитов на предприятиях угольной промышленности, черной и цветной металлургии, промышленности строительных материалов и др.

    В результате воздействия ядохимикатов в концентрациях, превышающих предельно допустимые, растет количество отравлений в сельском хозяйстве.

    Регистрируемый ежегодно уровень профессиональной патологии не отражает истинного положения дел, так как имеет место значительное недовыявление больных с профессиональными заболеваниями, что связано прежде всего с недостатками в организации и проведении периодических медицинских осмотров.

    Недовыявление профессиональной патологии обусловлено также низким качеством предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся в целях предупреждения заболеваний, профессиональных заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний (в дальнейшем именуемыми предварительными и периодическими медицинскими осмотрами), в результате недостаточной подготовки по гигиене труда и профпатологии врачей-терапевтов цеховых врачебных участков и врачей-специалистов, проводящих осмотры, недостаточной обеспеченностью лабораторными и функционально-диагностическими приборами и оборудованием лечебно-профилактических учреждений, особенно в сельской местности.

    "Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до 2000 года" определили генеральную линию советского здравоохранения повышение эффективности профилактики, которая остается основополагающим принципом охраны здоровья народа.

    Для выявления ранних форм заболеваний и разработки оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и профессиональной заболеваемости, предупреждение несчастных случаев на производстве, в целях снижения уровня дорожно-транспортных происшествий, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, а также периодические медицинские осмотры трудящихся и медицинские осмотры водителей индивидуальных транспортных средств.

    Проводимые в стране периодические медицинские осмотры трудящихся, которыми ежегодно охвачено более тринадцати миллионов человек, явились составной частью проводимой всеобщей диспансеризации населения, они положительно влияют на качество диспансерного наблюдения за лицами трудоспособного возраста. Это в определенной степени способствовало снижению в 1987 году заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 4,5%, в 1988 году из-за подъема заболеваемости гриппом в случаях и днях временной утраты трудоспособности более, чем в 5 раз, а в целом по группе "простудные заболевания" на 20,5%, отмечен рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем болезням с учетом этой группы на 4,27%, без учета - снижение на 1,5%; снижению первичного выхода на инвалидность на 0,2% в 1987 году и на 2,8% в 1988 году.

    В отраслях народного хозяйства внедряются новые технологические процессы, не всегда обеспечивающие безопасные условия труда, новые химические вещества.

    В целях упорядочения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств

    1. Утверждаю:

    1.1. Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами, с примечаниями (приложение 1 с примечаниями)*.
________________
    * Приложение 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
    
    
    1.2. Перечень работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда с примечаниями (приложение 2 с примечаниями).
    
    1.3. Инструкцию по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств (приложение 3).

    1.4. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказами Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 и от 04.01.83 N 3, подлежащей дальнейшему использованию в измененной редакции (приложение 4).

    1.5. Список форм первичной медицинской документации, исключенной из Перечня форм, утвержденного Приказами Минздрава СССР от 22.07.85 N 974 и от 04.01.83 N 3 (приложение 5).

    1.6. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по применению списка (приложение 6).

    1.7. Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (приложение 7).

    1.8. Положение о Центре профпатологии (республиканском, краевом, областном, городском) (приложение 8).

    1.9. Инструкцию о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств (приложение 9).

    2. Приказываю:

    2.1. Министрам здравоохранения союзных республик:

    2.1.1. Обязать министров здравоохранения автономных республик, руководителей краевыми, областными и другими органами здравоохранения обеспечить организацию и качественное проведение:

    предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся с целью раннего выявления профессиональных заболеваний и предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний;

    предрейсовых осмотров;

    предвахтовых осмотров (в т.ч. на хозрасчетной основе) и осмотров водителей индивидуальных транспортных средств.

    Повысить качество диспансеризации больных, страдающих профессиональными заболеваниями, обеспечив 100% охват их диспансерным наблюдением.

    2.1.2. Определить республиканские (областные) центры профпатологии (в составе научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний, клиник профпатологии медицинских институтов, областных (городских) больниц мощностью не менее 60 коек), возложив на них функции решения экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, установления диагноза профессионального заболевания (связи заболевания с профессией), оказания консультативной и лечебной помощи проведения организационно-методических мероприятий и др., в соответствии с Положением о Центре профпатологии.

    Разрешить выдачу медицинских заключений о наличии профессионального заболевания только центрами профпатологии.

    В целях повышения ответственности руководителей предприятий, учреждений, организаций, колхозов и совхозов за улучшение условий труда, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров установить, что эти предприятия, учреждения, организации, колхозы и совхозы частично возмещают центрам профпатологии расходы на лечение трудящихся с заболеваниями, обусловленными неблагоприятными производственными условиями.

    Стоимость пребывания в центрах профпатологии устанавливается соответствующим Исполкомом Совета народных депутатов по представлению министерств здравоохранения союзных республик (в соответствии с действующим законодательным актом).

    2.1.3. Обеспечить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры, по вопросам профпатологии (в том числе путем направления их на курсы повышения квалификации), активно используя для этого центры профпатологии, научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний и клиники профпатологии медицинских институтов.

    2.1.4. Обязать научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний, клиники профпатологии медицинских институтов оказывать органам и учреждениям здравоохранения практическую помощь в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, анализировать их качество, состояние профзаболеваемости в регионе, отраслях промышленности, разрабатывать соответствующие рекомендации.

    2.1.5. Организовать проведение осмотров в порядке, предусмотренном инструкцией по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств.

    Водители индивидуальных транспортных средств, а также лица, занимающиеся индивидуальной (кооперативной) трудовой деятельностью, которым предусмотрено проведение медицинских осмотров, при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров лично оплачивают их по ценам (тарифам), утвержденным в установленном порядке.

    2.1.6. Активизировать деятельность и повысить ответственность санитарно-эпидемиологической службы в вопросах охраны окружающей среды и контроля за соблюдением санитарно-гигиенических условий на предприятиях, в учреждениях, организациях, колхозах.

    2.1.7. Упразднить медицинские водительские (в том числе конфликтные) комиссии и передать их функции лечебно-профилактическим учреждениям (в том числе ведомственным) и центрам профпатологии.

    2.1.8. Принять срочные меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций, проводящих предварительные и периодические осмотры трудящихся, необходимым медицинским оборудованием и лабораторными реактивами.

    2.1.9. Обязать начальников санитарно-эпидемиологических управлений министерств здравоохранения союзных республик, главных врачей республиканских санитарно-эпидемиологических станций:

    усилить контроль и повысить личную ответственность главных врачей санитарно-эпидемиологических станций за качество составления санитарно-гигиенических характеристик условий труда лиц, направляемых в соответствующие центры профпатологии.

    2.2. Президенту Академии медицинских наук (тов. Покровский В.И.) создать Всесоюзный центр профпатологии и Центральную экспертную комиссию в научно-исследовательском институте гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР для решения особо сложных экспертных и конфликтных случаев, возникающих при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся, и установления диагноза профессионального заболевания (связи заболевания с профессией) по представлению центров профпатологии, предоставив ей право привлекать в качестве экспертов-консультантов любых специалистов учреждений систем Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР, запрашивать любую необходимую для экспертизы документацию. В случае несогласия заявителям предоставляется право обжаловать ее решение в установленном порядке.

    2.3. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (тов. Измеров Н.Ф.) в срок до 01.11.89 разработать Положение о Всесоюзном центре профпатологии и Положение о Центральной экспертной комиссии при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, определить их потребности, в том числе в штатах, финансировании, и представить предложения в Минздрав СССР.

    2.4. Министру здравоохранения РСФСР (тов. Потапов А.И.) создать Центральную экспертную комиссию при Горьковском научно-исследовательском институте гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР для решения особо сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при медицинском освидетельствовании водителей и кандидатов в водители при определении их годности к управлению автотранспортными средствами всех категорий, по представлению центров профпатологии, предоставить ей право привлекать в качестве экспертов - консультантов любых специалистов учреждений системы Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР, запрашивать любую необходимую для экспертизы документацию.

    В случае несогласия заявителям предоставляется право обжаловать ее решение в установленном порядке.

    2.5. Горьковскому НИИ гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения РСФСР (тов. Благодатин В.М.) в срок до 01.11.89 разработать Положение о Центральной экспертной комиссии при Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний и представить в Министерство здравоохранения СССР.

    3. Считать утратившими силу: приказы Министерства здравоохранения СССР от 29.01.74 N 65, от 03.01.78 N 12, от 03.04.81 N 350 (приложение N 2), от 11.10.82 N 999 (п.1.1.3.6), от 04.01.83 N 3 (приложение N 2), от 21.05.84 N 572, от 19.06.84 N 700, от 13.06.85 N 796, Инструкцию об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях N 4538, утвержденную 24 декабря 1987 года главным государственным санитарным врачом СССР, Приказ Минздрава СССР от 22.07.85 N 974.

    4. Разрешаю размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.

Министр здравоохранения СССР
Е.И.Чазов

Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года N 555

____________________________________________________________________
    Приложение 1 (NN п.п. 1-3) не действует на территории Российской Федерации - приказ Минздрава России и Госкомсанэпиднадзора России от 5 октября 1995 года N 280; 88;
    Приложение 1 (до п.11) и примечания к этому приложению не действует на территории Российской Федерации - приказ Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90;
    Приложение 1 (с пункта 11 по пункт 12.12) не действует на территории Российской Федерации - приказ Минздрава России от 14 мая 1997 года N 140.
____________________________________________________________________
    

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года N 555
(в редакции приказа Минздрава России и Госкомсанэпиднадзора России
от 5 октября 1995 года N 280; 88

приказа Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90)

________________
     <*> Для водителей всех категорий (12.1-12.12): стажированные (профессионалы, проработавшие в данной профессии не менее 3 лет, непосредственно предшествующих медицинскому освидетельствованию: любители - имеющие право на управление транспортными средствами 3 и более лет) водители профессионалы - инвалиды <17> 1 раз в год; водители, достигшие 55-летнего возраста (женщины 50-летнего возраста) 1 раз в 2 года; инвалиды Великой Отечественной войны, другие инвалиды из числа военнослужащих, инвалиды труда 1 раз в 2 года <18> в отдельных случаях, при наличии медицинских показаний, а также при индивидуальном подходе к допуску срок переосвидетельствования сокращается, но не менее чем до одного года; при индивидуальном подходе участие специалистов обязательно, решение принимается комиссионно; по решению администрации предприятия, а также Госавтоинспекции, сроки переосвидетельствования водительского состава в целом могут быть сокращены (обязательно обоснование); администрация, а также Госавтоинспекция, имеют право направить водителя в индивидуальном порядке на досрочное переосвидетельствование (обязательно указание причин).
    
     <**> В настоящее время действует приказ Минздрава СССР N 1089 от 13.08.86 "Об усилении борьбы с гельминтозами в стране".
         

Примечания к пункту 13 Приложения 2.

    
     1. Пунктом 13 Приложения 2 определен минимальный перечень предприятий, профессий, объем и кратность медицинских обследований. Перечень предприятий и профессий, а также и кратность медицинских обследований может дополнительно устанавливаться местными органами здравоохранения при наличии эпидемических показаний (уровень заболеваемости на территории и среди отдельных контингентов) по согласованию с соответствующими Советами профсоюзов.
    
     2. Министерствам здравоохранения союзных республик при специальном обосновании по согласованию с Минздравом СССР и ВЦСПС разрешается уменьшать кратность и объем медицинских обследований и сокращать перечень предприятий и профессий, работники которых подлежат медицинским обследованиям.
    
     3. Обследование на сифилис проводится только экспресс-методом с забором крови из пальца руки, забор крови из вены запрещается. При обследовании на гонорею проводится бактериоскопия 2-х мазков, взятых из мочеиспускательного канала (у мужчин по показаниям), шейки матки, заднего свода влагалища и прямой кишки и окрашенных метиленовым синим или бриллиантовым зеленым и при необходимости по Граму. Кровь для постановки серологической реакции на брюшной тиф забирается из пальца в лечебно-профилактическом учреждении, осуществляющем медицинское обследование.
    
     4. Медицинские работники хирургических стационаров (отделений) проходят медицинские обследования в соответствии с действующим приказом Минздрава СССР*.
________________
    * В настоящее время действуют приказы Минздрава СССР N 720 от 31.07.78 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией", N 1230 от 28.09.79 "О профилактике заболеваний в акушерских стационарах".
    

    
    5. Граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и работники кооперативов (оказывающие санитарно-гигиенические услуги населению: парикмахеры, педикюрши, маникюрши, массажисты; по уходу за детьми дошкольного возраста; оказывающие услуги инвалидам, престарелым, одиноким гражданам по приготовлению пищи, мойке посуды, по уходу за больными; занимающиеся медицинской деятельностью, производством и реализацией пищевых продуктов и др.) обязаны проходить медицинские обследования по месту прописки в объемах и сроки, предусмотренные п.13 приложения 2.
    
    6. Не подлежат медицинским обследованиям в соответствии с п.13 Приложения 2 работники дрожжевых, крахмально-паточных, овощесушильных, соледобывающих, солеобразующих, чаеразвесочных предприятий, мельниц, крупзаводов, зернохранилищ, элеваторов, складов для хранения зерна, муки, круп и других аналогичных предприятий, спиртовых, ликероводочных и винодельческих заводов, включая экспедиторов готовой продукции.
    
    7. К работе с новорожденными детьми, детьми раннего и дошкольного возраста не допускаются также лица с неактивными очаговыми изменениями в легких туберкулезного характера (Инструкция Минздрава СССР N 1142"а"-73 от 17.12.73).
    
    8. Допуск к работе больных незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и др.) решается индивидуально в зависимости от состояния заболевания и места работы больного. Женщины, страдающие трихомонозом, допускаются к работе в детские учреждения при условии систематического лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
    
    Лица, оказавшиеся носителями патогенного стафилококка, подлежат санации в соответствии с действующими приказами Минздрава СССР*.
________________
    * В настоящее время действуют приказы Минздрава СССР N 720 от 31.07.78 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией", N 1230 от 28.09.79 "О профилактике заболеваний в акушерских стационарах".
    
    

Начальник Главного управления
организации медицинской
помощи Минздрава СССР
В.И.Калинин

Начальник Управления
специализированной медицинской
помощи Минздрава СССР
А.Н.Деменков

Начальник Главного
санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР
В.И.Чибураев

    
Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР
В.А.Алексеев

     Примечания к приложению 2 не действуют на территории Российской Федерации - приказ Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90.
    

Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года N 555


СОГЛАСОВАНО
с Секретариатом ВЦСПС
27 сентября 1989 года N 20-27

ИНСТРУКЦИЯ
по проведению обязательных предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских
осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей
индивидуальных транспортных средств

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90
____________________________________________________________________

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года N 555

СПИСОК
форм первичной документации, введенной приказами
Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 и 04.01.83 N 3,
подлежащей дальнейшему использованию
в измененной редакции

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90
____________________________________________________________________

Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года N 555

СПИСОК
форм первичной медицинской документации,
исключенной из перечня форм, утвержденного приказами
Минздрава СССР от 22.07.85 N 974 и от 04.01.83 N 3

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90
____________________________________________________________________

Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года N 555


СОГЛАСОВАН
с Секретариатом ВЦСПС
27 сентября 1989 года N 20-27

СПИСОК
профессиональных заболеваний

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90
____________________________________________________________________

Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года N 555

ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке проведения диспансеризации больных
профессиональными заболеваниями

    Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями является частью (дополнительным разделом) Инструкции по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) - приложение N 9 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 30.05.86 N 770.

    На диспансерный учет должны быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.

    В системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.

    В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).

    Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни.

    Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотренных данным Положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных пневмокониозами

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦    других    ¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦I. Подозрение ¦ 1 раз  ¦Отоларинголог,¦Крупнокадровая¦
¦на            ¦ в год  ¦по показаниям ¦флюорография  ¦
¦пневмокониоз  ¦        ¦фтизиатр      ¦1 раз в год,  ¦
¦(0 - 1)       ¦        ¦              ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦              ¦мочи, мокроты,¦
¦              ¦        ¦              ¦спирография,  ¦
¦              ¦        ¦              ¦ЭКГ. По       ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям    ¦
¦              ¦        ¦              ¦рентгенография¦
¦              ¦        ¦              ¦томография,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхоскопия  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦II.           ¦        ¦              ¦              ¦
¦Пневмокониоз  ¦        ¦              ¦              ¦
¦(неосложнен-  ¦        ¦              ¦              ¦
¦ный)          ¦        ¦              ¦              ¦
¦1. Диффузно - ¦ 2 раза ¦Фтизиатр,     ¦Рентгенография¦
¦склеротическая¦ в год  ¦отоларинголог ¦легких.       ¦
¦форма (I)     ¦        ¦и др. по      ¦Крупнокадровая¦
¦              ¦        ¦показаниям    ¦флюорография  ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦
¦              ¦        ¦              ¦Анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦              ¦мочи, мокроты.¦
¦              ¦        ¦              ¦Спирография,  ¦
¦              ¦        ¦              ¦ЭКГ. По       ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям    ¦
¦              ¦        ¦              ¦обследование в¦
¦              ¦        ¦              ¦стационаре    ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦2. Узелковая  ¦ 2 раза ¦Отоларинголог ¦Рентгенография¦
¦форма (I - II)¦ в год  ¦2 раза в год. ¦легких 1 раз  ¦
¦              ¦        ¦Фтизиатр 1 раз¦в год,        ¦
¦              ¦        ¦в год. По     ¦по показаниям ¦
¦              ¦        ¦прогрессиро-  ¦томография,   ¦
¦              ¦        ¦вании, слиянии¦бронхоскопия. ¦
¦              ¦        ¦узелков,      ¦Анализ крови -¦
¦              ¦        ¦появлении     ¦2 раза в год, ¦
¦              ¦        ¦узловых форм  ¦мочи, мокроты.¦
¦              ¦        ¦(А, В, С)     ¦Спирография   ¦
¦              ¦        ¦обследование в¦2 раза в год, ¦
¦              ¦        ¦противотубер- ¦ЭКГ - 2 раза  ¦
¦              ¦        ¦кулезном      ¦в год         ¦
¦              ¦        ¦диспансере.   ¦              ¦
¦              ¦        ¦По показаниям ¦              ¦
¦              ¦        ¦онколог       ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦III. Пневмоко-¦        ¦              ¦              ¦
¦ниоз          ¦        ¦              ¦              ¦
¦(осложненный) ¦        ¦              ¦              ¦
¦1. Кониоту-   ¦После   ¦Фтизиатр,     ¦При активном  ¦
¦беркулез без  ¦острого ¦отоларинголог,¦туберкулезе   ¦
¦деструкции    ¦периода ¦по показаниям ¦стационарное  ¦
¦(очаговый,    ¦3 раза в¦онколог       ¦лечение, после¦
¦инфильтра-    ¦первый  ¦              ¦острого      ¦
¦тивный, диссе-¦год,    ¦              ¦периода       ¦
¦минированный),¦затем   ¦              ¦рентгенография¦
¦узловой       ¦2 раза в¦              ¦1 раз в год,  ¦
¦(А, В, С).    ¦год по- ¦              ¦томография (по¦
¦Кониотубер-   ¦жизненно¦              ¦показаниям),  ¦
¦кулезный      ¦        ¦              ¦бронхоскопия  ¦
¦бронхоаденит  ¦        ¦              ¦по показаниям.¦
¦              ¦        ¦              ¦Анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦              ¦мочи, мокроты ¦
¦              ¦        ¦              ¦на ВК методом ¦
¦              ¦        ¦              ¦посева, ЭКГ - ¦
¦              ¦        ¦              ¦2 раза в год  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦2. Кониоту-   ¦После   ¦Фтизиатр,     ¦Стационарное  ¦
¦беркулез с    ¦основно-¦отоларинголог,¦лечение. При  ¦
¦деструкцией   ¦го курса¦по показаниям ¦затихании     ¦
¦(очаговый,    ¦терапии ¦онколог       ¦активности    ¦
¦инфильтра-    ¦в 1-й   ¦              ¦рентгенография¦
¦тивный, диссе-¦год -   ¦              ¦и томография  ¦
¦минированный, ¦3 раза, ¦              ¦(по           ¦
¦фиброзно -    ¦затем не¦              ¦показаниям),  ¦
¦кавернозный,  ¦менее   ¦              ¦по показаниям ¦
¦узловой       ¦2 раз в ¦              ¦бронхоскопия. ¦
¦(А, В, С)     ¦год по- ¦              ¦Анализ крови, ¦
¦массивный     ¦жизненно¦              ¦мочи, мокроты ¦
¦              ¦        ¦              ¦на ВК методом ¦
¦              ¦        ¦              ¦посева, ЭКГ   ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦3. Пневмоко-  ¦Не менее¦Пульмонолог,  ¦Рентгенография¦
¦ниозы,        ¦2 раз в ¦отоларинголог,¦в легких 1 раз¦
¦осложненные   ¦год,    ¦фтизиатр,     ¦в год.        ¦
¦хроническим   ¦пред-   ¦аллерголог и  ¦Томография,   ¦
¦бронхитом,    ¦почти-  ¦онколог по    ¦РСПГ по       ¦
¦бронхиальной  ¦тельно в¦показаниям    ¦показаниям.   ¦
¦астмой,       ¦осенне -¦              ¦Анализ крови, ¦
¦пневмонией,   ¦зимний  ¦              ¦мочи, мокроты ¦
¦поликистозными¦период и¦              ¦(общий, на ВК,¦
¦изменениями и ¦весенний¦              ¦на            ¦
¦бронхоэктази- ¦период  ¦              ¦чувствитель-  ¦
¦ями, другими  ¦        ¦              ¦ность к       ¦
¦процессами    ¦        ¦              ¦антибиотикам).¦
¦в легких,     ¦        ¦              ¦Спирография   ¦
¦оперативными  ¦        ¦              ¦при отсутствии¦
¦вмешатель-    ¦        ¦              ¦противопоказа-¦
¦ствами на     ¦        ¦              ¦ний.          ¦
¦органах       ¦        ¦              ¦По показаниям ¦
¦дыхания       ¦        ¦              ¦иммунологичес-¦
¦              ¦        ¦              ¦кое           ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследование  ¦
¦              ¦        ¦              ¦крови,        ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦
¦              ¦        ¦              ¦протеолитичес-¦
¦              ¦        ¦              ¦кой активности¦
¦              ¦        ¦              ¦крови,        ¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхоскопия  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                 продолжение
--------------------------------------------------------------------
озологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
I. Подозрение ¦Режим, ЛФК с     ¦Отсутствие       ¦Трудоспособны в
на            ¦дыхательным      ¦прогрессирования ¦своей профессии
пневмокониоз  ¦комплексом,      ¦начальных        ¦при динамическом
(0 - 1)       ¦физиотерапия,    ¦признаков        ¦наблюдении и
             ¦увлажняющие и    ¦пневмосклероза,  ¦профилактическом
             ¦другие ингаляции.¦заболеваний      ¦лечении
             ¦Адаптогены,      ¦верхних          ¦
             ¦витамины.        ¦дыхательных      ¦
             ¦Профилакторий    ¦путей и          ¦
             ¦1 раз в год.     ¦бронхолегочного  ¦
             ¦Курортное        ¦аппарата.        ¦
             ¦лечение.         ¦Сохранение       ¦
             ¦Санация очагов   ¦трудоспособности ¦
             ¦хронической      ¦                 ¦
             ¦инфекции         ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
II.           ¦                 ¦                 ¦
Пневмокониоз  ¦                 ¦                 ¦
(неосложнен-  ¦                 ¦                 ¦
ный)          ¦                 ¦                 ¦
1. Диффузно - ¦Индивидуальный   ¦Стабилизация     ¦Трудоспособны
склеротическая¦режим. ЛФК       ¦патологического  ¦вне контакта с
форма (I)     ¦с дыхательными   ¦процесса,        ¦пылью,
             ¦комплексами,     ¦сохранение       ¦веществами
             ¦ингаляции,       ¦трудоспособности.¦раздражающего и
             ¦физиотерапия,    ¦Отсутствие       ¦токсического
             ¦адаптогены,      ¦осложнений.      ¦действия. Лицам
             ¦витамины,        ¦Уменьшение       ¦в возрасте до 40
             ¦профилакторий -  ¦времени не-      ¦лет показана
             ¦1 раз в год, ку- ¦трудоспособности ¦переквалификация
             ¦рортное лечение. ¦                 ¦с временной
             ¦Санация очагов   ¦                 ¦компенсацией
             ¦хронической      ¦                 ¦материального
             ¦инфекции         ¦                 ¦ущерба через ВТЭК
2. Узелковая  ¦Индивидуальный   ¦    Те же        ¦Трудоспособность
форма (I - II)¦режим, ЛФК,      ¦                 ¦ограничена.
             ¦преимущественно  ¦                 ¦Противопоказана
             ¦дыхательный      ¦                 ¦работа в
             ¦комплекс, по     ¦                 ¦контакте с
             ¦показаниям       ¦                 ¦пылью,
             ¦физиотерапия,    ¦                 ¦веществами
             ¦ингаляции,       ¦                 ¦раздражающего и
             ¦профилакторий    ¦                 ¦токсического
             ¦1 раз в год.     ¦                 ¦действия,
             ¦Курортное лечение¦                 ¦связанная с
             ¦в санаториях     ¦                 ¦тяжелым
             ¦легочного        ¦                 ¦физическим
             ¦профиля.         ¦                 ¦трудом и в
             ¦Санация очагов   ¦                 ¦подземных
             ¦хронической      ¦                 ¦условиях.
             ¦инфекции         ¦                 ¦Больные
             ¦                 ¦                 ¦направляются на
             ¦                 ¦                 ¦ВТЭК. Степень
             ¦                 ¦                 ¦утраты
             ¦                 ¦                 ¦трудоспособности
             ¦                 ¦                 ¦определяется в
             ¦                 ¦                 ¦зависимости от
             ¦                 ¦                 ¦формы
             ¦                 ¦                 ¦прогрессирования
             ¦                 ¦                 ¦заболевания и
             ¦                 ¦                 ¦степени легочной
             ¦                 ¦                 ¦недостаточности
             ¦                 ¦                 ¦
III. Пневмоко-¦                 ¦                 ¦
ниоз          ¦                 ¦                 ¦
(осложненный) ¦                 ¦                 ¦
1. Кониоту-   ¦В острый период  ¦Положительная    ¦При всех формах
беркулез без  ¦не менее 4 мес., ¦динамика         ¦туберкулеза
деструкции    ¦лечение в проти- ¦патологических   ¦противопоказана
(очаговый,    ¦вотуберкулезном  ¦изменений в      ¦работа в
инфильтра-    ¦стационаре,      ¦легких за счет   ¦контакте с
тивный, диссе-¦затем в санатории¦затихания        ¦пылью,
минированный),¦10 - 12 мес.,    ¦туберкулезного   ¦веществами
узловой       ¦при затихании    ¦процесса.        ¦раздражающего и
(А, В, С).    ¦ативности        ¦Стабилизация     ¦токсического
Кониотубер-   ¦наблюдение и     ¦патологического  ¦действия в
кулезный      ¦противорецедивное¦процесса в       ¦подземных
бронхоаденит  ¦лечение 2 раза в ¦легких.          ¦условиях,
             ¦год не менее     ¦Отсутствие       ¦связанная с
             ¦2 месяцев в про- ¦дополнительных   ¦тяжелым
             ¦тивотуберкулезном¦осложнений.      ¦физическим
             ¦диспансере       ¦Уменьшение       ¦трудом. Больные
             ¦или санатории    ¦времени          ¦направляются на
             ¦                 ¦нетрудоспособ-   ¦ВТЭК. После
             ¦                 ¦ности            ¦затихания
             ¦                 ¦                 ¦активности
             ¦                 ¦                 ¦процесса
             ¦                 ¦                 ¦трудоустройство
             ¦                 ¦                 ¦индивидуальное
2. Кониоту-   ¦В остром периоде ¦   Те же         ¦Трудоспособность
беркулез с    ¦стационарное     ¦                 ¦больных
деструкцией   ¦лечение по       ¦                 ¦определяется
(очаговый,    ¦основному курсу  ¦                 ¦тяжестью
инфильтра-    ¦6 - 8 мес. до    ¦                 ¦сочетанного
тивный, диссе-¦исчезновения.    ¦                 ¦процесса и
минированный, ¦ВК в мокроте.    ¦                 ¦эффективностью
фиброзно -    ¦В дальнейшем     ¦                 ¦лечения (см.
кавернозный,  ¦в санатории      ¦                 ¦кониотуберкулез
узловой       ¦до полутора -    ¦                 ¦1 гр.), во всех
(А, В, С)     ¦двух лет. После  ¦                 ¦случаях
массивный     ¦затихания        ¦                 ¦противопоказана
             ¦активности       ¦                 ¦работа в
             ¦наблюдение и     ¦                 ¦контакте с
             ¦противорецедивное¦                 ¦пылью,
             ¦лечение 2 раза в ¦                 ¦веществами
             ¦год в течение 2 -¦                 ¦раздражающего и
             ¦3 месяцев в про- ¦                 ¦токсического
             ¦тивотуберкулезном¦                 ¦действия, в
             ¦диспансере       ¦                 ¦подземных
             ¦или санатории.   ¦                 ¦условиях,
             ¦Санация очагов   ¦                 ¦связанная с
             ¦хрон. инфекции   ¦                 ¦тяжелым
             ¦                 ¦                 ¦физическим
             ¦                 ¦                 ¦трудом. Больные
             ¦                 ¦                 ¦направляются на
             ¦                 ¦                 ¦ВТЭК
3. Пневмоко-  ¦Режим            ¦Стабилизация     ¦Противопоказана
ниозы,        ¦индивидуальный.  ¦патологического  ¦работа в
осложненные   ¦Санация очагов   ¦процесса в       ¦контакте с
хроническим   ¦хронической      ¦легких. Удлинение¦пылью,
бронхитом,    ¦инфекции, ЛФК с  ¦периода ремиссии ¦веществами
бронхиальной  ¦дыхательным      ¦осложнений.      ¦раздражающего и
астмой,       ¦комплексом в     ¦Уменьшение       ¦токсического
пневмонией,   ¦зависимости от   ¦времени нетру-   ¦действия,
поликистозными¦выраженности     ¦доспособности    ¦связанная с
изменениями и ¦легочно-сердечной¦                 ¦тяжелым
бронхоэктази- ¦недостаточности, ¦                 ¦физическим
ями, другими  ¦ингаляции,       ¦                 ¦трудом и
процессами    ¦физиотерапия,    ¦                 ¦подземные
в легких,     ¦адаптогены, мас- ¦                 ¦работы. Больные
оперативными  ¦саж, витамины.   ¦                 ¦направляются на
вмешатель-    ¦Профилакторий    ¦                 ¦ВТЭК. Степень
ствами на     ¦2 раза в год,    ¦                 ¦утраты
органах       ¦курортное лечение¦                 ¦трудоспособности
дыхания       ¦в санаториях     ¦                 ¦определяется в
             ¦легочного        ¦                 ¦зависимости от
             ¦профиля. При     ¦                 ¦формы осложнения
             ¦обострении       ¦                 ¦и степени
             ¦заболевания      ¦                 ¦легочно-сердечной
             ¦лечение в        ¦                 ¦недостаточности
             ¦профпатологичес- ¦                 ¦
             ¦ком,             ¦                 ¦
             ¦пульмонологичес- ¦                 ¦
             ¦ком стационаре   ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных асбестозом

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦ Частота¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦    других    ¦   и частота  ¦
¦              ¦   ний  ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦1. Асбестоз   ¦ 2 раза ¦Отоларинголог,¦Рентгенография¦
¦без выраженных¦ в год  ¦стоматолог,   ¦1 раз в год,  ¦
¦функциональных¦        ¦фтизиатр,     ¦спирография,  ¦
¦изменений     ¦        ¦онколог по    ¦общий анализ  ¦
¦(0 - 1) и     ¦        ¦показаниям    ¦крови,        ¦
¦обострения    ¦        ¦              ¦мокроты, ЭКГ  ¦
¦заболевания не¦        ¦              ¦1 раз в год,  ¦
¦чаще, чем     ¦        ¦              ¦по показаниям ¦
¦1 раз в год   ¦        ¦              ¦томография,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхоскопия, ¦
¦              ¦        ¦              ¦реопульмоно-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦графия        ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦2. Асбестоз,  ¦2 раза в¦Фтизиатр 2    ¦Рентгенография¦
¦осложненный   ¦год, по ¦раза в год,   ¦1 раз в год,  ¦
¦туберкулезом, ¦показа- ¦отоларинголог,¦спирография   ¦
¦пневмонией,   ¦ниям    ¦стоматолог    ¦2 раза в год, ¦
¦легочной и    ¦чаще    ¦1 раз в год,  ¦по показаниям ¦
¦легочно -     ¦        ¦по показаниям ¦томография,   ¦
¦сердечной     ¦        ¦онколог       ¦бронхоскопия с¦
¦недостаточ-   ¦        ¦              ¦трансбронхи-  ¦
¦ностью        ¦        ¦              ¦альной        ¦
¦              ¦        ¦              ¦биопсией,     ¦
¦              ¦        ¦              ¦цитология     ¦
¦              ¦        ¦              ¦мокроты. Общий¦
¦              ¦        ¦              ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦              ¦мокроты на    ¦
¦              ¦        ¦              ¦микрофлору,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦газы крови,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ЭКГ, по       ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям    ¦
¦              ¦        ¦              ¦респульмоно-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦графия        ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦             ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                 продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦профилактические ¦ диспансеризации ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
1. Асбестоз   ¦Режим, ЛФК,      ¦Отсутствие       ¦Трудоспособны вне
без выраженных¦физиотерапия,    ¦прогрессирования ¦контакта с
функциональных¦оксигенотерапия, ¦начальных        ¦асбестом,
изменений     ¦лечение в        ¦признаков        ¦веществами
(0 - 1) и     ¦профилактории    ¦асбестоза.       ¦раздражающего и
обострения    ¦2 раза в год,    ¦Отсутствие       ¦сенсибилизирующе-
заболевания не¦санаторно -      ¦осложнений.      ¦го действия.
чаще, чем     ¦курортное        ¦Уменьшение       ¦Лицам до 40 лет
1 раз в год   ¦лечение 1 раз    ¦времени          ¦показана
             ¦в год            ¦нетрудоспособнос-¦переквалификация
             ¦                 ¦ти               ¦с временной
             ¦                 ¦                 ¦компенсацией
             ¦                 ¦                 ¦материального
             ¦                 ¦                 ¦ущерба через
             ¦                 ¦                 ¦ВТЭК
2. Асбестоз,  ¦Профилактическое ¦Стабилизация     ¦Противопоказана
осложненный   ¦противорецидив-  ¦патологического  ¦работа в контакте
туберкулезом, ¦ное лечение в    ¦процесса в       ¦с пылью,
пневмонией,   ¦санатории -      ¦легких.          ¦веществами
легочной и    ¦профилактории    ¦Положительная    ¦раздражающего и
легочно -     ¦2 раза в год,    ¦динамика за счет ¦токсического
сердечной     ¦назначаемое      ¦затихания        ¦действия,
недостаточ-   ¦индивидуально с  ¦туберкулезного   ¦связанная с
ностью        ¦учетом клиники и ¦процесса в       ¦тяжелым
             ¦преобладающего   ¦легких.          ¦физическим
             ¦клинического     ¦Уменьшение       ¦трудом. Больные
             ¦синдрома         ¦временной        ¦направляются на
             ¦(отхаркивающие,  ¦нетрудоспособнос-¦ВТЭК
             ¦десенсибилизиру- ¦ти               ¦
             ¦ющие,            ¦                 ¦
             ¦укрепляющие      ¦                 ¦
             ¦стенку сосудов   ¦                 ¦
             ¦легких           ¦                 ¦
             ¦препараты,       ¦                 ¦
             ¦витаминотерапия, ¦                 ¦
             ¦кислородотера-   ¦                 ¦
             ¦пия, использова- ¦                 ¦
             ¦ние тепловлажных ¦                 ¦
             ¦или масляных     ¦                 ¦
             ¦ингаляций,       ¦                 ¦
             ¦физиотерапия.    ¦                 ¦
             ¦Больным          ¦                 ¦
             ¦асбестозом       ¦                 ¦
             ¦III стадии       ¦                 ¦
             ¦обязательно      ¦                 ¦
             ¦лечение в        ¦                 ¦
             ¦условиях         ¦                 ¦
             ¦профпатологичес- ¦                 ¦
             ¦кого стационара. ¦                 ¦
             ¦При обострении   ¦                 ¦
             ¦заболевания лече-¦                 ¦
             ¦ние в стационаре ¦                 ¦
             ¦дифференцирован- ¦                 ¦
             ¦но в зависимости ¦                 ¦
             ¦от степени       ¦                 ¦
             ¦выраженности     ¦                 ¦
             ¦болезни и        ¦                 ¦
             ¦клинически       ¦                 ¦
             ¦преобладающего   ¦                 ¦
             ¦синдрома         ¦                 ¦
             ¦общеизвестными   ¦                 ¦
             ¦при этих         ¦                 ¦
             ¦состояниях       ¦                 ¦
             ¦комплексами      ¦                 ¦
             ¦(бронхоспазмоли- ¦                 ¦
             ¦тики,            ¦                 ¦
             ¦отхаркивающие    ¦                 ¦
             ¦средства и       ¦                 ¦
             ¦протеолитические ¦                 ¦
             ¦ферменты,        ¦                 ¦
             ¦дыхательная      ¦                 ¦
             ¦гимнастика,      ¦                 ¦
             ¦физиопроцедуры,  ¦                 ¦
             ¦гипербарический  ¦                 ¦
             ¦кислород,        ¦                 ¦
             ¦антибиотики,     ¦                 ¦
             ¦кортикостероиды, ¦                 ¦
             ¦курсы            ¦                 ¦
             ¦противотуберку-  ¦                 ¦
             ¦лезной терапии по¦                 ¦
             ¦показаниям       ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных бериллиозом

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦ Частота  ¦  Осмотр    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюдений¦  врачами   ¦   и частота  ¦
¦              ¦          ¦   других   ¦ лабораторных ¦
¦              ¦          ¦  специаль- ¦ исследований ¦
¦              ¦          ¦   ностей   ¦              ¦
+--------------+----------+------------+--------------¦
¦      1       ¦     2    ¦      3     ¦      4       ¦
+--------------+----------+------------+--------------¦
¦1. Бериллиоз  ¦При мини- ¦ЛОР-врач,   ¦Клинический   ¦
¦I - III стадии¦мальной   ¦стоматолог, ¦анализ крови  ¦
¦              ¦степени   ¦гинеколог,  ¦2 - 4 раза в  ¦
¦              ¦активности¦2 раза в    ¦год, при      ¦
¦              ¦2 раза в  ¦год, по     ¦применении    ¦
¦              ¦год, при  ¦показаниям  ¦кортикостерои-¦
¦              ¦активно   ¦            ¦дов ежемесячно¦
¦              ¦текущем   ¦            ¦Р-графия      ¦
¦              ¦процессе  ¦            ¦органов       ¦
¦              ¦4 раза    ¦            ¦грудной клетки¦
¦              ¦в год,    ¦            ¦1 раз в год,  ¦
¦              ¦в стадии  ¦            ¦по показаниям ¦
¦              ¦ремиссии  ¦            ¦дополнительные¦
¦              ¦после     ¦            ¦рентгенологи- ¦
¦              ¦перене-   ¦            ¦ческие        ¦
¦              ¦сенных    ¦            ¦исследования, ¦
¦              ¦сопутству-¦            ¦биохимическое ¦
¦              ¦ющих забо-¦            ¦исследование  ¦
¦              ¦леваний,  ¦            ¦(белковые     ¦
¦              ¦операций, ¦            ¦фракции,      ¦
¦              ¦травм     ¦            ¦фибриноген) не¦
¦              ¦4 раза в  ¦            ¦реже 2 раз в  ¦
¦              ¦течение   ¦            ¦год, ЭКГ 1 -  ¦
¦              ¦после-    ¦            ¦2 раза в год, ¦
¦              ¦дующего   ¦            ¦ФВД           ¦
¦              ¦года      ¦            ¦(спирометрия, ¦
¦              ¦          ¦            ¦оксигемомет-  ¦
¦              ¦          ¦            ¦рия) 2 раза в ¦
¦              ¦          ¦            ¦год           ¦
¦2. Бериллиоз  ¦1 - 2 раза¦   То же    ¦То же 1 раз в ¦
¦I - II степени¦в год     ¦            ¦год           ¦
¦в стадии      ¦          ¦            ¦              ¦
¦ремиссии      ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                     продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦профилактические ¦ диспансеризации ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
1. Бериллиоз  ¦Медикаментозное  ¦Стабилизация     ¦При минимальной
I - III стадии¦лечение (главным ¦процесса или его ¦степени
             ¦образом          ¦регресс,         ¦активности
             ¦кортикостероид., ¦сохранение       ¦трудоспособен вне
             ¦делагилом        ¦трудоспособности ¦контакта с пылью,
             ¦в индивидуально  ¦или изменение    ¦токсическими
             ¦подобранных      ¦группы           ¦веществами,
             ¦дозах) при явл.  ¦инвалидности.    ¦противопоказана
             ¦легочно-сердечной¦Уменьшение       ¦работа, связанная
             ¦недостаточности  ¦нетрудоспособ-   ¦с физической
             ¦симптоматич.     ¦ности            ¦нагрузкой, в
             ¦терапия в        ¦                 ¦неблагоприятных
             ¦условиях         ¦                 ¦метеорологических
             ¦стационара       ¦                 ¦условиях
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
2. Бериллиоз  ¦Поддерживающая   ¦Стойкая ремиссия.¦Трудоспособен вне
I - II степени¦терапия (делагил,¦Сохранение       ¦контакта с пылью,
в стадии      ¦симптоматическая ¦трудоспособности ¦токсическими
ремиссии      ¦терапия по       ¦                 ¦веществами.
             ¦показаниям.      ¦                 ¦Противопоказана
             ¦Санация очагов   ¦                 ¦работа, связанная
             ¦инфекции.        ¦                 ¦с физической
             ¦Санаторное       ¦                 ¦нагрузкой, в
             ¦реабилитационное ¦                 ¦неблагоприятных
             ¦лечение          ¦                 ¦метеорологических
             ¦                 ¦                 ¦условиях
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных хроническим бронхитом (хб) профессиональной
этиологии (пылевым, токсическим, токсико-пылевым)

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦    других    ¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦ХБ-латентная  ¦ 2 раза ¦ЛОР,          ¦Рентгенография¦
¦стадия, ХБ -  ¦ в год  ¦профпатолог - ¦1 раз в год,  ¦
¦I стадия      ¦        ¦1 раз в год   ¦Нв, Л, РОЭ  - ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦
¦              ¦        ¦              ¦Спирография - ¦
¦              ¦        ¦              ¦2 раза в год, ¦
¦              ¦        ¦              ¦по            ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям -  ¦
¦              ¦        ¦              ¦проба с       ¦
¦              ¦        ¦              ¦сальбутамолом,¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхофибро-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦скопия        ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦ХБ II - III   ¦2 и бо- ¦ЛОР,          ¦Рентгенография¦
¦степени       ¦лее раза¦профпатолог - ¦1 раз в год,  ¦
¦              ¦в год в ¦1 раз в год,  ¦Нв, Л, РОЭ,   ¦
¦              ¦зависи- ¦пульмонолог - ¦ЭКГ,          ¦
¦              ¦мости от¦1 раз         ¦спирография   ¦
¦              ¦тяжести ¦              ¦соответственно¦
¦              ¦процесса¦              ¦кратности     ¦
¦              ¦и часто-¦              ¦осмотра,      ¦
¦             ¦ты обос-¦              ¦проба с       ¦
¦              ¦трений  ¦              ¦сальбутамолом,¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхоскопия -¦
¦              ¦        ¦              ¦по показаниям ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦Хронический   ¦2 - 3   ¦ЛОР,          ¦    - " -     ¦
¦астматический ¦раза в  ¦аллерголог,   ¦+ постановка  ¦
¦бронхит       ¦зависи- ¦профпатолог   ¦аллергологи-  ¦
¦              ¦мости от¦1 раз в год   ¦ческих проб   ¦
¦              ¦частоты ¦              ¦              ¦
¦              ¦обостре-¦              ¦              ¦
¦              ¦ния,    ¦              ¦              ¦
¦              ¦тяжести ¦              ¦              ¦
¦              ¦процесса¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                               продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦ диспансеризации ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
ХБ-латентная  ¦Улучшение условий¦Улучшение        ¦Трудоспособность
стадия, ХБ -  ¦труда. Ежегодные ¦состояния        ¦в своей профессии
I стадия      ¦лечебно -        ¦здоровья,        ¦сохранена при
             ¦профилактические ¦показателей ФВД, ¦систематическом
             ¦курсы амбулаторно¦отсутствие       ¦наблюдении и
             ¦или в санатории -¦обострений и     ¦проведении
             ¦профилактории    ¦прогрессирования ¦лечебно -
             ¦(ингаляция       ¦заболевания      ¦оздоровительных
             ¦щелочных или     ¦                 ¦мероприятий
             ¦других средств с ¦                 ¦
             ¦учетом состояния ¦                 ¦
             ¦верхних          ¦                 ¦
             ¦дыхательных      ¦                 ¦
             ¦путей,           ¦                 ¦
             ¦адаптогены,      ¦                 ¦
             ¦витамины,        ¦                 ¦
             ¦кислородотерапия,¦                 ¦
             ¦ЛФК, ФТ (УФО,    ¦                 ¦
             ¦гидро- и         ¦                 ¦
             ¦электротерапия,  ¦                 ¦
             ¦массаж), санация ¦                 ¦
             ¦очагов           ¦                 ¦
             ¦хронической      ¦                 ¦
             ¦инфекции ВДП,    ¦                 ¦
             ¦санаторно -      ¦                 ¦
             ¦курортное лечение¦                 ¦
ХБ II - III   ¦Рациональный     ¦Улучшение        ¦Трудоустройство
степени       ¦режим труда и    ¦клинических и    ¦вне контакта
             ¦отдыха.          ¦функциональных   ¦вредных
             ¦Противорецедивная¦показателей,     ¦факторов.
             ¦терапия 2 раза в ¦уменьшение часто-¦Переквалификация
             ¦год, желательно в¦ты и длительности¦с определением %
             ¦осенне-весенний  ¦обострений,      ¦утраты
             ¦периоды          ¦уменьшение       ¦трудоспособности
             ¦амбулаторно или в¦длительности     ¦или группы
             ¦санатории -      ¦временной        ¦инвалидности. В
             ¦профилактории.   ¦нетрудоспособ-   ¦зависимости от
             ¦Лечение в        ¦ности            ¦тяжести
             ¦стационаре -     ¦                 ¦заболевания -
             ¦1 раз в год.     ¦                 ¦ограниченно
             ¦Санаторно -      ¦                 ¦трудоспособны
             ¦курортное лечение¦                 ¦или нетрудо-
             ¦                 ¦                 ¦способны
Хронический   ¦                 ¦      - " -      ¦      - " -
астматический ¦                 ¦                 ¦
бронхит       ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
профессиональной бронхиальной астмой

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦   Осмотры    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦1. Профессио- ¦ 2 раза ¦Осмотр        ¦Анализ крови  ¦
¦нальная       ¦ в год  ¦дерматолога и ¦общий, анализ ¦
¦бронхиальная  ¦        ¦отоларинго-   ¦мокроты,      ¦
¦астма         ¦        ¦лога.         ¦спирография,  ¦
¦атопического  ¦        ¦Аллерголог,   ¦рентгенография¦
¦типа (легкого ¦        ¦гинеколог,    ¦1 раз в год,  ¦
¦течения).     ¦        ¦психоневролог ¦ЭКГ, аллерго- ¦
¦Подлежат учету¦        ¦и эндокринолог¦логическое    ¦
¦в течение     ¦        ¦по показаниям ¦обследование, ¦
¦1-го года     ¦        ¦              ¦анализ мочи,  ¦
¦после трудо-  ¦        ¦              ¦бронхоскопия  ¦
¦устройства    ¦        ¦              ¦по показаниям.¦
¦              ¦        ¦              ¦Дополнительно ¦
¦              ¦        ¦              ¦специфические ¦
¦              ¦        ¦              ¦иммунологичес-¦
¦              ¦        ¦              ¦кие тесты     ¦
¦              ¦        ¦              ¦(РСК, РОК-ал.)¦
¦              ¦        ¦              ¦- 1 раз в год ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦2. Профес-    ¦ 3 раза ¦Те же, что и  ¦Те же         ¦
¦сиональная    ¦ в год  ¦при атопичес- ¦лабораторно - ¦
¦бронхиальная  ¦        ¦кой профес-   ¦диагностичес- ¦
¦астма с       ¦        ¦сиональной    ¦кие           ¦
¦сочетанной    ¦        ¦бронхиальной  ¦исследования  ¦
¦химической и  ¦        ¦астме         ¦(2 раза в     ¦
¦бактериальной ¦        ¦              ¦год).         ¦
¦аллергией     ¦        ¦              ¦Иммунологичес-¦
¦(средней      ¦        ¦              ¦кие           ¦
¦степени       ¦        ¦              ¦специфические ¦
¦тяжести)      ¦        ¦              ¦тесты (РСК,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦РОК-ал.) -    ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦3. Хронический¦ 3 раза ¦   Те же      ¦Те же         ¦
¦астматический ¦ в год  ¦              ¦              ¦
¦бронхит       ¦        ¦              ¦              ¦
¦4. Профес-    ¦ 4 - 5  ¦   Те же      ¦Те же - 2 раза¦
¦сиональная    ¦ раз в  ¦              ¦в год. При    ¦
¦бронхиальная  ¦ год    ¦              ¦приеме        ¦
¦астма         ¦        ¦              ¦гормонов -    ¦
¦тяжелого      ¦        ¦              ¦анализ мочи на¦
¦течения       ¦        ¦              ¦сахар 2 раза в¦
¦              ¦        ¦              ¦год           ¦
¦5. Профес-    ¦ 1 раз  ¦   Те же      ¦Специфические ¦
¦сиональная    ¦ в год  ¦              ¦иммунологичес-¦
¦бронхиальная  ¦        ¦              ¦кие           ¦
¦астма в       ¦        ¦              ¦исследования  ¦
¦стадии        ¦        ¦              ¦1 раз.        ¦
¦ремиссии      ¦        ¦              ¦Спирография,  ¦
¦(после трудо- ¦        ¦              ¦ацетилхолино- ¦
¦устройства)   ¦        ¦              ¦вый тест -    ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз, анализ ¦
¦              ¦        ¦              ¦мочи, крови   ¦
¦              ¦        ¦              ¦(развернутый),¦
¦              ¦        ¦              ¦анализ мокроты¦
¦              ¦        ¦              ¦(если есть)   ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
1. Профессио- ¦Непременное      ¦Урежение         ¦1.
нальная       ¦отстранение      ¦приступов удушья ¦Трудоустройство
бронхиальная  ¦больных от       ¦или полное       ¦без потери
астма         ¦контакта с       ¦прекращение.     ¦квалификации
атопического  ¦профессиональными¦Снижение         ¦2. При снижении
типа (легкого ¦факторами.       ¦временной        ¦заработка в
течения).     ¦Исключение       ¦нетрудоспособнос-¦молодом возрасте
Подлежат учету¦высокоаллергенных¦ти               ¦- определение %
в течение     ¦продуктов из     ¦                 ¦утраты
1-го года     ¦питания. Лечение ¦                 ¦трудоспособности
после трудо-  ¦антибиотиками с  ¦                 ¦на время
устройства    ¦учетом           ¦                 ¦переквалификации
             ¦переносимости    ¦                 ¦
             ¦больного.        ¦                 ¦
             ¦Вакцинация -     ¦                 ¦
             ¦противопоказана. ¦                 ¦
             ¦Рекомендуется    ¦                 ¦
             ¦иглорефлексотера-¦                 ¦
             ¦пия, лечебный    ¦                 ¦
             ¦микроклимат,     ¦                 ¦
             ¦психотерапия,    ¦                 ¦
             ¦санаторно -      ¦                 ¦
             ¦курортное лечение¦                 ¦
2. Профес-    ¦     - " -       ¦Урежение         ¦Трудоустройство
сиональная    ¦При наличии      ¦приступов удушья,¦вне контакта с
бронхиальная  ¦признаков        ¦улучшение показ. ¦этиологическими
астма с       ¦инфекционно -    ¦функции дыхания. ¦профессиональными
сочетанной    ¦воспалительных   ¦Снижение         ¦факторами.
химической и  ¦изменений -      ¦временной        ¦Определение %
бактериальной ¦лечение          ¦нетрудоспособнос-¦утраты
аллергией     ¦антибиотиками с  ¦ти, снятие или   ¦трудоспособности
(средней      ¦учетом           ¦снижение группы  ¦и группы
степени       ¦переносимости    ¦инвалидности     ¦инвалидности в
тяжести)      ¦больных. По      ¦                 ¦зависимости от
             ¦показаниям -     ¦                 ¦частоты
             ¦стероидные       ¦                 ¦приступов удушья,
             ¦препараты.       ¦                 ¦наличия ремиссии
             ¦Исключение       ¦                 ¦и степени
             ¦высокоаллергенных¦                 ¦выраженности
             ¦продуктов из     ¦                 ¦дыхательной
             ¦питания.         ¦                 ¦недостаточности
             ¦Вакцинация -     ¦                 ¦
             ¦противопоказана. ¦                 ¦
             ¦Рекомендуется    ¦                 ¦
             ¦иглорефлексотера-¦                 ¦
             ¦пия, лечебный    ¦                 ¦
             ¦микроклимат,     ¦                 ¦
             ¦психотерапия,    ¦                 ¦
             ¦санаторно -      ¦                 ¦
             ¦курортное лечение¦                 ¦
3. Хронический¦      - " -      ¦      - " -      ¦      - " -
астматический ¦                 ¦                 ¦
бронхит       ¦                 ¦                 ¦
4. Профес-    ¦Те же, что и в   ¦Те же, что в     ¦Нетрудоспособен,
сиональная    ¦3-й группе.      ¦первых 3-х       ¦определение 2-й и
бронхиальная  ¦Дополнительно -  ¦группах          ¦1-й групп
астма         ¦лечение в        ¦                 ¦инвалидности по
тяжелого      ¦стационаре 1 -   ¦                 ¦показаниям
течения       ¦2 раза в год     ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
5. Профес-    ¦Те же, что и в   ¦Отсутствие       ¦Трудоспособность
сиональная    ¦1-й группе.      ¦приступов удушья ¦вне контакта с
бронхиальная  ¦Лечебные         ¦                 ¦профессиональными
астма в       ¦мероприятия -    ¦                 ¦аллергенами.
стадии        ¦только по        ¦                 ¦Переквалификация,
ремиссии      ¦показаниям       ¦                 ¦если это
(после трудо- ¦                 ¦                 ¦невозможно, -
устройства)   ¦                 ¦                 ¦определение %
             ¦                 ¦                 ¦утраты
             ¦                 ¦                 ¦трудоспособности
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
хронической интоксикацией свинцом

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦ Частота  ¦  Осмотр    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюдений¦  врачами   ¦   и частота  ¦
¦              ¦          ¦   других   ¦ лабораторных ¦
¦              ¦          ¦  специаль- ¦и других диа- ¦
¦              ¦          ¦   ностей   ¦ гностических ¦
¦              ¦          ¦            ¦ исследований ¦
+--------------+----------+------------+--------------¦
¦      1       ¦    2     ¦      3     ¦      4       ¦
+--------------+----------+------------+--------------¦
¦Хроническая   ¦2 раза в  ¦Невропатолог¦Анализ крови: ¦
¦интоксикация  ¦год.      ¦1 раз в год ¦гемоглобин,   ¦
¦свинцом -     ¦Второй    ¦            ¦эритроциты,   ¦
¦начальная     ¦осмотр    ¦            ¦лейкоциты,    ¦
¦форма         ¦после     ¦            ¦РОЭ,          ¦
¦              ¦проведения¦            ¦ретикулоциты, ¦
¦              ¦лечения с ¦            ¦эритроциты с  ¦
¦              ¦использо- ¦            ¦базофильной   ¦
¦              ¦ванием ТБЛ¦            ¦зернистостью -¦
¦              ¦          ¦            ¦2 раза в год. ¦
¦              ¦          ¦            ¦Анализ мочи на¦
¦              ¦          ¦            ¦КП или АЛК    ¦
¦              ¦          ¦            ¦2 раза в год  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦- легкая форма¦1 раз     ¦Невропато-  ¦Анализ крови: ¦
¦              ¦в год     ¦лог,        ¦гемоглобин,   ¦
¦              ¦          ¦1 раз в год,¦эритроциты,   ¦
¦              ¦          ¦повторный   ¦лейкоциты,    ¦
¦              ¦          ¦            ¦СОЭ,          ¦
¦              ¦          ¦            ¦ретикулоциты, ¦
¦              ¦          ¦            ¦эритроциты с  ¦
¦              ¦          ¦            ¦базофильной   ¦
¦              ¦          ¦            ¦зернистостью  ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год,  ¦
¦              ¦          ¦            ¦анализ мочи:  ¦
¦              ¦          ¦            ¦на АЛК или КП ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год   ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦- выраженная  ¦1 раз     ¦Невропатолог¦Анализ крови: ¦
¦форма         ¦в год     ¦1 раз в год ¦гемоглобин,   ¦
¦              ¦          ¦            ¦эритроциты,   ¦
¦              ¦          ¦            ¦лейкоциты,    ¦
¦              ¦          ¦            ¦СОЭ,          ¦
¦              ¦          ¦            ¦ретикулоциты, ¦
¦              ¦          ¦            ¦эритроциты с  ¦
¦              ¦          ¦            ¦базофильной   ¦
¦              ¦          ¦            ¦зернистостью  ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год.  ¦
¦              ¦          ¦            ¦Анализ мочи на¦
¦              ¦          ¦            ¦АЛК или КП    ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год,  ¦
¦              ¦          ¦            ¦ЭМГ           ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                 продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦ диспансеризации ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Хроническая   ¦Обучение навыкам ¦Улучшение        ¦Временный перевод
интоксикация  ¦здорового образа ¦лабораторных     ¦на работу вне
свинцом -     ¦жизни. После     ¦показателей.     ¦контакта со
начальная     ¦первичного       ¦Перевод в группу ¦свинцом сроком на
форма         ¦установления     ¦ДП диспансерного ¦1 - 2 месяца с
             ¦диагноза         ¦наблюдения       ¦использованием
             ¦проведение курса ¦                 ¦ТБЛ. При
             ¦выделительной    ¦                 ¦регрессии
             ¦терапии,         ¦                 ¦лабораторных
             ¦пероральный -    ¦                 ¦изменений
             ¦прием Д-ПАМ в    ¦                 ¦возвращение на
             ¦дозе 450 - 600 мг¦                 ¦прежнюю работу
             ¦в день в течение ¦                 ¦
             ¦10 - 14 дней     ¦                 ¦
             ¦амбулаторно в    ¦                 ¦
             ¦условиях         ¦                 ¦
             ¦санатория -      ¦                 ¦
             ¦профилактория с  ¦                 ¦
             ¦использованием   ¦                 ¦
             ¦ТБЛ. Применение  ¦                 ¦
             ¦специально       ¦                 ¦
             ¦разработанного   ¦                 ¦
             ¦рациона. Лечение ¦                 ¦
             ¦проводится под   ¦                 ¦
             ¦контролем врача, ¦                 ¦
             ¦анализов крови и ¦                 ¦
             ¦показателей      ¦                 ¦
             ¦порфиринового    ¦                 ¦
             ¦обмена           ¦                 ¦
- легкая форма¦Обучение навыкам ¦Отсутствие       ¦После лечения
             ¦здорового образа ¦прогрессирования.¦рекомендуется
             ¦жизни. Лечение в ¦Улучшение        ¦временное
             ¦стационаре -     ¦клинических и    ¦отстранение
             ¦1 раз в год,     ¦лабораторных     ¦больного от
             ¦проведение       ¦показателей.     ¦контакта
             ¦выделительной    ¦Уменьшение       ¦со свинцом на 1 -
             ¦терапии,         ¦частоты          ¦2 месяца с
             ¦физиотерапевти-  ¦рецидивов. Снятие¦последующим
             ¦ческого лечения, ¦группы           ¦возвращением
             ¦использование    ¦инвалидности или ¦(при
             ¦специальных      ¦уменьшения %     ¦нормализации
             ¦рационов питания.¦утраты           ¦лабораторных
             ¦Симптоматическая ¦трудоспособности.¦показателей) на
             ¦терапия.         ¦Перевод в группу ¦прежнюю работу
             ¦Пребывание в     ¦ДП диспансерного ¦при условии ДН.
             ¦санатории -      ¦наблюдения       ¦При рецидивах
             ¦профилактории.   ¦                 ¦интоксикации,
             ¦Санаторно -      ¦                 ¦стойких
             ¦курортное лечение¦                 ¦изменениях
             ¦(Пятигорск,      ¦                 ¦нервной системы
             ¦Мацеста и др.)   ¦                 ¦направление на
             ¦                 ¦                 ¦ВТЭК для
             ¦                 ¦                 ¦определения %
             ¦                 ¦                 ¦утраты
             ¦                 ¦                 ¦профессиональной
             ¦                 ¦                 ¦трудоспособности
- выраженная  ¦Лечение в        ¦Отсутствие       ¦Прекращение
форма         ¦стационаре.      ¦прогрессирования.¦контакта со
             ¦Проведение       ¦Улучшение        ¦свинцом и другими
             ¦выделительной    ¦клинических и    ¦токсическими
             ¦терапии 1 раз в  ¦лабораторных     ¦веществами.
             ¦год, по          ¦показателей.     ¦Переквалификация.
             ¦показаниям чаще. ¦Уменьшение       ¦На период
             ¦После выписки из ¦частоты          ¦получения новой
             ¦стационара       ¦рецидивов        ¦специальности
             ¦выполнение       ¦                 ¦определение %
             ¦рекомендаций     ¦                 ¦утраты
             ¦специализирован- ¦                 ¦профессиональной
             ¦ного             ¦                 ¦трудоспособности
             ¦профпатологичес- ¦                 ¦или группы
             ¦кого учреждения  ¦                 ¦инвалидности по
             ¦(физиотерапевти- ¦                 ¦профессиональному
             ¦ческое лечение,  ¦                 ¦заболеванию через
             ¦санаторно -      ¦                 ¦ВТЭК
             ¦курортное лечение¦                 ¦
             ¦в санаториях     ¦                 ¦
             ¦Пятигорска,      ¦                 ¦
             ¦Мацесты,         ¦                 ¦
             ¦Серноводска,     ¦                 ¦
             ¦применение       ¦                 ¦
             ¦специально       ¦                 ¦
             ¦разработанного   ¦                 ¦
             ¦рациона питания) ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
с интоксикацией органическими растворителями
(группа ароматических углеводородов)

(В связи с отсутствием единой классификации
хронической интоксикации органическими растворителями
перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз
интоксикации устанавливается при наличии двух
и более перечисленных синдромов)

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦  Крат- ¦   Участие    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦  ность ¦ специалистов ¦ лабораторных ¦
¦              ¦осмотров¦              ¦       и      ¦
¦              ¦        ¦              ¦функциональных¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Легкая форма  ¦ 2 раза ¦Невропатолог  ¦Клинический   ¦
¦а) изменения  ¦ в год  ¦2 раза в год  ¦анализ крови, ¦
¦крови (цитония¦        ¦              ¦эритроциты,   ¦
¦легковыражен- ¦        ¦              ¦цветной       ¦
¦ная, анемия   ¦        ¦              ¦показатель,   ¦
¦нормохромная  ¦        ¦              ¦лейкоцитарная ¦
¦гипорегенера- ¦        ¦              ¦формула,      ¦
¦торная)       ¦        ¦              ¦тромбоциты,   ¦
¦б) невроло-   ¦        ¦              ¦ретикулоциты. ¦
¦гические      ¦        ¦              ¦Геморрагичес- ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦кий синдром   ¦
¦(астено -     ¦        ¦              ¦железо сыв.   ¦
¦вегетатив.    ¦        ¦              ¦крови.        ¦
¦астено -      ¦        ¦              ¦Функцион.     ¦
¦невротич. с-м,¦        ¦              ¦показатели    ¦
¦вегетат,      ¦        ¦              ¦печени (по    ¦
¦сосудистые    ¦        ¦              ¦показаниям),  ¦
¦расстройства, ¦        ¦              ¦ЭКГ 1 раз в   ¦
¦вегетативная  ¦        ¦              ¦год. Глазное  ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦дно (по       ¦
¦тия)          ¦        ¦              ¦показаниям)   ¦
¦Выраженная    ¦ 2 раза ¦Гематолог (по ¦Клинический   ¦
¦форма         ¦ в год  ¦показаниям),  ¦анализ крови: ¦
¦интоксикации: ¦        ¦невропатолог  ¦эритроциты,   ¦
¦изменение     ¦        ¦2 раза в год, ¦цветной       ¦
¦крови, анемия ¦        ¦гинеколог -   ¦показатель,   ¦
¦гипорегенера- ¦        ¦2 раза в год  ¦лейкоцитарная ¦
¦торная,       ¦        ¦              ¦формула,      ¦
¦депрессия     ¦        ¦              ¦тромбоциты,   ¦
¦кроветворения,¦        ¦              ¦ретикулоциты, ¦
¦геморрагичес- ¦        ¦              ¦коагуллограм- ¦
¦кий синдром,  ¦        ¦              ¦ма, ЭКГ,      ¦
¦гемолитический¦        ¦              ¦функциональные¦
¦синдром.      ¦        ¦              ¦печеночные    ¦
¦Нарушения     ¦        ¦              ¦показатели (по¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦показаниям)   ¦
¦системы:      ¦        ¦              ¦              ¦
¦выраженные    ¦        ¦              ¦              ¦
¦формы         ¦        ¦              ¦              ¦
¦вегетативных  ¦        ¦              ¦              ¦
¦расстройств   ¦        ¦              ¦              ¦
¦с наличием    ¦        ¦              ¦              ¦
¦микроочаговой ¦        ¦              ¦              ¦
¦симптоматикой.¦        ¦              ¦              ¦
¦Изменение     ¦        ¦              ¦              ¦
¦функциональных¦        ¦              ¦              ¦
¦печеночных    ¦        ¦              ¦              ¦
¦показателей   ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                  продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Легкая форма  ¦Проведение       ¦Улучшение        ¦Временный перевод
а) изменения  ¦лечения:         ¦клинико -        ¦на работу вне
крови (цитония¦общеукрепляющее, ¦лабораторных     ¦контакта с ОР.
легковыражен- ¦гемостимулирующее¦показателей,     ¦При регрессии
ная, анемия   ¦витаминами,      ¦перевод в группу ¦клинико -
нормохромная  ¦препаратами      ¦Д-II             ¦лабораторных
гипорегенера- ¦железа,          ¦                 ¦симптомов
торная)       ¦фитотерапия, ЛФК,¦                 ¦возможно
б) невроло-   ¦бальнеофизиолече-¦                 ¦возвращение на
гические      ¦ние амбулаторно  ¦                 ¦прежнюю работу.
изменения     ¦или в условиях   ¦                 ¦При наличии
(астено -     ¦санатория -      ¦                 ¦стойких
вегетатив.    ¦профилактория.   ¦                 ¦гематологических
астено -      ¦Лечебно -        ¦                 ¦сдвигов нуждается
невротич. с-м,¦профилактические ¦                 ¦в прекращении
вегетат,      ¦комплексы        ¦                 ¦контакта с ОР,
сосудистые    ¦определяются в   ¦                 ¦рациональном
расстройства, ¦зависимости от   ¦                 ¦трудоустройстве,
вегетативная  ¦ведущего         ¦                 ¦переквалификации
полиневропа-  ¦клинического     ¦                 ¦(особенно в
тия)          ¦синдрома         ¦                 ¦молодом возрасте)
Выраженная    ¦Ежегодно лечение ¦Отсутствие       ¦Прекращение
форма         ¦в                ¦прогрессирования.¦работы в контакте
интоксикации: ¦специализирован- ¦Положительная    ¦с ОР.
изменение     ¦ном              ¦динамика         ¦Рациональное
крови, анемия ¦профпатологичес- ¦клинико -        ¦трудоустройство,
гипорегенера- ¦ком отделении и в¦лабораторных     ¦переквалификация.
торная,       ¦санатории -      ¦показателей      ¦На период
депрессия     ¦профилактории.   ¦                 ¦получения новой
кроветворения,¦Лечебно -        ¦                 ¦специальности
геморрагичес- ¦профилактические ¦                 ¦определение %
кий синдром,  ¦комплексы        ¦                 ¦утраты
гемолитический¦определяются в   ¦                 ¦профессиональной
синдром.      ¦зависимости от   ¦                 ¦трудоспособности
Нарушения     ¦ведущего         ¦                 ¦или группы
нервной       ¦клинического     ¦                 ¦инвалидности по
системы:      ¦синдрома         ¦                 ¦профессиональному
выраженные    ¦                 ¦                 ¦заболеванию через
формы         ¦                 ¦                 ¦ВТЭК
вегетативных  ¦                 ¦                 ¦
расстройств   ¦                 ¦                 ¦
с наличием    ¦                 ¦                 ¦
микроочаговой ¦                 ¦                 ¦
симптоматикой.¦                 ¦                 ¦
Изменение     ¦                 ¦                 ¦
функциональных¦                 ¦                 ¦
печеночных    ¦                 ¦                 ¦
показателей   ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных с хронической интоксикацией
нитропроизводными толуола

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦   Осмотры    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦      ких     ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Начальная     ¦ 1 раз  ¦Невропатолог, ¦Анализ крови  ¦
¦форма         ¦ в год  ¦офтальмолог   ¦клинический,  ¦
¦хронической   ¦        ¦1 раз в год,  ¦определение   ¦
¦интоксикации  ¦        ¦гинеколог по  ¦ретикулоцитов,¦
¦ТНТ (снижение ¦        ¦показаниям    ¦телец Гейнца. ¦
¦Нв ниже       ¦        ¦              ¦Определение   ¦
¦120 г/л у муж-¦        ¦              ¦АСТ, АЛТ,     ¦
¦чин, 110 г/л  ¦        ¦              ¦билирубина,   ¦
¦у женщин),    ¦        ¦              ¦В -           ¦
¦начальная     ¦        ¦              ¦липопротеидов ¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦(по           ¦
¦ная катаракта ¦        ¦              ¦показаниям).  ¦
¦1 - 2 степени,¦        ¦              ¦Исследования  ¦
¦начальные     ¦        ¦              ¦преломляющих  ¦
¦явления       ¦        ¦              ¦сред глаза    ¦
¦полинейропатии¦        ¦              ¦щелевой лампой¦
¦рук           ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦
¦Выраженная    ¦ 1 раз  ¦Окулист       ¦Исследование  ¦
¦форма         ¦ в год  ¦              ¦преломляющих  ¦
¦хронической   ¦        ¦              ¦сред глаза    ¦
¦интоксикации  ¦        ¦              ¦щелевой лампой¦
¦ТНТ:          ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦
¦а) выраженная ¦        ¦              ¦Клинический   ¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦анализ крови с¦
¦ная катаракта ¦        ¦              ¦определением  ¦
¦IV степени,   ¦        ¦              ¦ретикулоцитов ¦
¦прогрессирую- ¦        ¦              ¦и телец       ¦
¦щая,          ¦        ¦              ¦Гейнца.       ¦
¦осложненная   ¦        ¦              ¦Исследование  ¦
¦катаракта     ¦        ¦              ¦АСТ, АЛТ, ЩФ, ¦
¦(изолированное¦        ¦              ¦билирубина,   ¦
¦поражение глаз¦        ¦              ¦холестерина,  ¦
¦со снижением  ¦        ¦              ¦В -           ¦
¦зрения)       ¦        ¦              ¦липопротеидов.¦
¦б) сочетанная ¦        ¦              ¦Биомикроскопия¦
¦форма         ¦        ¦              ¦хрусталика    ¦
¦интоксикации: ¦        ¦              ¦              ¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦              ¦
¦ная катаракта,¦        ¦              ¦              ¦
¦токсический   ¦        ¦              ¦              ¦
¦гепатит,      ¦        ¦              ¦              ¦
¦полиневропатия¦        ¦              ¦              ¦
¦рук, анемия   ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                   продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦профилактические ¦                 ¦       по
             ¦   мероприятия   ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Начальная     ¦Общеукрепляющая  ¦Улучшение        ¦Трудоспособен в
форма         ¦терапия,         ¦клинико -        ¦своей профессии.
хронической   ¦гемостимуляторы: ¦лабораторных     ¦Временный перевод
интоксикации  ¦витамины,        ¦проявлений       ¦на работу вне
ТНТ (снижение ¦препараты железа,¦интоксикации     ¦контакта с ТНТ с
Нв ниже       ¦ЛФК, бальнео- и  ¦                 ¦использованием
120 г/л у муж-¦физиотерапия     ¦                 ¦ТБЛ для лечения
чин, 110 г/л  ¦амбулаторно и    ¦                 ¦
у женщин),    ¦1 раз в год в    ¦                 ¦
начальная     ¦условиях         ¦                 ¦
профессиональ-¦санатория -      ¦                 ¦
ная катаракта ¦профилактория.   ¦                 ¦
1 - 2 степени,¦Инстилляция      ¦                 ¦
начальные     ¦витаминных капель¦                 ¦
явления       ¦в глаза, капель с¦                 ¦
полинейропатии¦препаратами иода,¦                 ¦
рук           ¦оксигенотерапия  ¦                 ¦
Выраженная    ¦Общеукрепляющее  ¦Уменьшение       ¦Прекращение
форма         ¦лечение,         ¦частоты          ¦контакта с ТНТ.
хронической   ¦витаминотерапия, ¦рецидивов,       ¦Рациональное
интоксикации  ¦лечение в        ¦отсутствие       ¦трудоустройство.
ТНТ:          ¦санатории -      ¦прогрессирования.¦Переквалификация.
а) выраженная ¦профилактории.   ¦Изменение группы ¦На период
профессиональ-¦Проведение курса ¦инвалидности,    ¦получения новой
ная катаракта ¦общеукрепляющей  ¦уменьшение %     ¦специальности
IV степени,   ¦терапии,         ¦утраты           ¦определение %
прогрессирую- ¦патогенетическая ¦трудоспособности ¦утраты
щая,          ¦и                ¦                 ¦профессиональной
осложненная   ¦симптоматическая ¦                 ¦трудоспособности
катаракта     ¦терапия в        ¦                 ¦через ВТЭК. При
(изолированное¦зависимости от   ¦                 ¦прогрессирующих
поражение глаз¦ведущего         ¦                 ¦осложненных
со снижением  ¦клинического     ¦                 ¦формах
зрения)       ¦синдрома. Лечение¦                 ¦определение
б) сочетанная ¦в                ¦                 ¦группы
форма         ¦специализирован- ¦                 ¦инвалидности по
интоксикации: ¦ном              ¦                 ¦профессиональному
профессиональ-¦профпатологичес- ¦                 ¦заболеванию
ная катаракта,¦ком отделении    ¦                 ¦
токсический   ¦1 раз в год      ¦                 ¦
гепатит,      ¦                 ¦                 ¦
полиневропатия¦                 ¦                 ¦
рук, анемия   ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-невропатологом
больных с хроническими нейроинтоксикациями
(марганец, ртуть и др.)

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦   Осмотры    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Начальная     ¦Невропа-¦Психоневролог,¦Анализ крови, ¦
¦стадия        ¦толог   ¦терапевт,     ¦общий анализ  ¦
¦хронических   ¦2 раза  ¦офтальмолог,  ¦мочи, анализ  ¦
¦нейротоксико- ¦в год   ¦гинеколог,    ¦мочи на ртуть ¦
¦зов:          ¦        ¦стоматолог,   ¦(при          ¦
¦а) астеничес- ¦        ¦отоларинголог ¦интоксикации  ¦
¦кий синдром   ¦        ¦по показаниям ¦ртутью), ЭКГ, ¦
¦б) астено-    ¦        ¦              ¦ЭМГ (Mn),     ¦
¦вегетативный  ¦       ¦              ¦исследование  ¦
¦в) астено-    ¦        ¦              ¦глазного дна и¦
¦невротический ¦        ¦              ¦ЭЭГ           ¦
¦г) синдром    ¦        ¦              ¦по показаниям ¦
¦вегетативно - ¦        ¦              ¦              ¦
¦сенсорной     ¦        ¦              ¦              ¦
¦полиневропатии¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦Выраженная    ¦Невропа-¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦
¦стадия        ¦толог,  ¦окулист,      ¦анализ крови, ¦
¦хронических   ¦профпа- ¦гинеколог     ¦общий анализ  ¦
¦нейротоксико- ¦толог   ¦1 раз в год.  ¦мочи,         ¦
¦зов:          ¦2 раза в¦При           ¦биохимическое ¦
¦а) синдром    ¦год.    ¦необходимости ¦исследование  ¦
¦токсической   ¦Психо-  ¦эндокринолог, ¦крови, липиды,¦
¦энцефалопатии ¦невролог¦отоларинголог,¦сахар,        ¦
¦с             ¦1 раз   ¦стоматолог    ¦холестерин,   ¦
¦преимуществен-¦в год   ¦              ¦белки. При    ¦
¦ным поражением¦        ¦              ¦необходимости ¦
¦гипоталамост- ¦        ¦              ¦исследование  ¦
¦воловых       ¦        ¦              ¦медиаторного  ¦
¦структур      ¦        ¦              ¦обмена        ¦
¦- стриопали-  ¦        ¦              ¦(катехоламины,¦
¦дарных        ¦        ¦              ¦глюкокортикои-¦
¦структур      ¦        ¦              ¦ды), ЭЭГ, ЭМГ,¦
¦(марганцевый  ¦        ¦              ¦ЭКГ, глазное  ¦
¦паркинсонизм) ¦        ¦              ¦дно 1 раз в   ¦
¦б) синдром    ¦        ¦              ¦год. Поля     ¦
¦энцефаломиело-¦        ¦              ¦зрения по     ¦
¦патиневрита   ¦        ¦              ¦показаниям Р -¦
¦              ¦        ¦              ¦графия черепа ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦
¦              ¦        ¦              ¦Р - графия    ¦
¦              ¦        ¦              ¦шейн. отд.    ¦
¦              ¦        ¦              ¦позвонков по  ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям.   ¦
¦              ¦        ¦              ¦Лицам,        ¦
¦              ¦        ¦              ¦получающим    ¦
¦              ¦        ¦              ¦Л-допа 2 -    ¦
¦              ¦        ¦              ¦3 раза в год  ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследование  ¦
¦              ¦        ¦              ¦ретикулоцитов ¦
¦              ¦        ¦              ¦в крови.      ¦
¦              ¦        ¦              ¦Психологичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦кое           ¦
¦              ¦        ¦              ¦тестирование  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                     продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦профилактические ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Начальная     ¦Лечение 2 раза в ¦Регресс          ¦Прекращение
стадия        ¦год              ¦патологических   ¦контакта.
хронических   ¦(весенне-осенний ¦расстройств      ¦Рациональное
нейротоксико- ¦период).         ¦                 ¦трудоустройство
зов:          ¦Общеукрепляющая  ¦                 ¦
а) астеничес- ¦терапия,         ¦                 ¦
кий синдром   ¦психотерапия,    ¦                 ¦
б) астено-    ¦массаж, ЛФК.     ¦                 ¦
вегетативный  ¦Медикаментозная  ¦                 ¦
в) астено-    ¦терапия          ¦                 ¦
невротический ¦(седативные      ¦                 ¦
г) синдром    ¦препараты),      ¦                 ¦
вегетативно - ¦препараты,       ¦                 ¦
сенсорной     ¦улучшающие       ¦                 ¦
полиневропатии¦метаболизм и     ¦                 ¦
             ¦центральную      ¦                 ¦
             ¦гемодинамику.    ¦                 ¦
             ¦Санация очагов   ¦                 ¦
             ¦хронической      ¦                 ¦
             ¦инфекции.        ¦                 ¦
             ¦Санаторно -      ¦                 ¦
             ¦курортное лечение¦                 ¦
Выраженная    ¦Лечение в        ¦Частичный регресс¦Рациональное
стадия        ¦условиях         ¦патологических   ¦трудоустройство.
хронических   ¦неврологического ¦расстройств.     ¦Снижение
нейротоксико- ¦стационара       ¦Стабилизация     ¦работоспособнос-
зов:          ¦(желательно,     ¦процесса.        ¦ти, направление
а) синдром    ¦специализирован- ¦Медленное        ¦на ВТЭК (III
токсической   ¦ного             ¦прогрессирование.¦группа инвалид-
энцефалопатии ¦профпатологи-    ¦                 ¦ности).
с             ¦ческого)         ¦                 ¦Нетрудоспособен.
преимуществен-¦и амбулаторно в  ¦                 ¦Или I группа
ным поражением¦весенне-осенний  ¦                 ¦инвалидности.
гипоталамост- ¦период (всего    ¦                 ¦Критерии полной
воловых       ¦2 раза в год).   ¦                 ¦утраты
структур      ¦Препараты,       ¦                 ¦трудоспособности:
- стриопали-  ¦улучшающие       ¦                 ¦частота
дарных        ¦метаболизм       ¦                 ¦диэнцефальных
структур      ¦головного мозга, ¦                 ¦кризов,
(марганцевый  ¦церебральную     ¦                 ¦выраженность
паркинсонизм) ¦гемодинамику. При¦                 ¦психических
б) синдром    ¦экстрапирамидной ¦                 ¦расстройств и
энцефаломиело-¦недостаточности  ¦                 ¦глубина астении,
патиневрита   ¦препараты Л-допа,¦                 ¦степень
             ¦мидатам, наком,  ¦                 ¦двигательных
             ¦медопар,         ¦                 ¦нарушений при
             ¦холинолитики.    ¦                 ¦хронической
             ¦Назначение       ¦                 ¦интоксикации
             ¦транквилизаторов ¦                 ¦марганцем
             ¦и                ¦                 ¦
             ¦антидепрессантов ¦                 ¦
             ¦строго           ¦                 ¦
             ¦индивидуально с  ¦                 ¦
             ¦тщательным       ¦                 ¦
             ¦подбором доз.    ¦                 ¦
             ¦Психотерапия,    ¦                 ¦
             ¦рефлексотерапия. ¦                 ¦
             ¦Дифференцировано ¦                 ¦
             ¦физиолечение.    ¦                 ¦
             ¦Санаторно -      ¦                 ¦
             ¦курортное лечение¦                 ¦
             ¦(средняя полоса) ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
хронической интоксикацией метиловым эфиром
метакриловой кислоты

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Хроническая   ¦ 1 раз  ¦Невропатолог, ¦Общий анализ  ¦
¦профессиональ-¦ в год  ¦отоларинголог,¦крови,        ¦
¦ная           ¦        ¦дермато -     ¦холестерин в  ¦
¦интоксикация  ¦        ¦венеролог     ¦крови, ЭКГ,   ¦
¦метиловым     ¦        ¦1 раз в год.  ¦анализ        ¦
¦эфиром        ¦        ¦Онколог по    ¦желудочного   ¦
¦метакриловой  ¦        ¦показаниям    ¦сока 1 раз в  ¦
¦кислоты.      ¦        ¦              ¦год.          ¦
¦Начальная     ¦        ¦              ¦Фиброгастро-  ¦
¦форма         ¦        ¦              ¦скопия,       ¦
¦(нейроциркуля-¦        ¦              ¦рентгеноскопия¦
¦торная        ¦        ¦              ¦желудочно -   ¦
¦дистония,     ¦        ¦              ¦кишечного     ¦
¦вегетативная  ¦        ¦              ¦тракта по     ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦показаниям    ¦
¦тия). Выражен-¦        ¦              ¦              ¦
¦ная форма -   ¦        ¦              ¦              ¦
¦полинейропа-  ¦        ¦              ¦              ¦
¦тия, астено - ¦        ¦              ¦              ¦
¦органический  ¦        ¦              ¦              ¦
¦синдром,      ¦        ¦              ¦              ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦              ¦
¦нарушения     ¦        ¦              ¦              ¦
¦печени.       ¦        ¦              ¦              ¦
¦(Возможны     ¦        ¦              ¦              ¦
¦цитопенические¦        ¦              ¦              ¦
¦реакции.)     ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                 продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦профилактические ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Хроническая   ¦Лечение в        ¦Улучшение        ¦Рациональное
профессиональ-¦специализирован- ¦клинических и    ¦трудоустройство
ная           ¦ном              ¦лабораторных     ¦вне контакта с
интоксикация  ¦профпатологичес- ¦проявлений       ¦нейротропными
метиловым     ¦ком отделении    ¦интоксикации.    ¦ядами.
эфиром        ¦1 раз в год.     ¦Отсутствие       ¦Прекращение
метакриловой  ¦Симптоматическая ¦прогрессирования,¦контакта с ММА.
кислоты.      ¦терапия отдельных¦уменьшение       ¦Переквалификация
Начальная     ¦проявлений       ¦частоты          ¦на период
форма         ¦хронической      ¦рецидивов,       ¦получения новой
(нейроциркуля-¦интоксикации и ее¦изменение группы ¦специальности,
торная        ¦последствий.     ¦инвалидности     ¦определение %
дистония,     ¦Санаторно -      ¦                 ¦утраты
вегетативная  ¦курортное лечение¦                 ¦трудоспособности
полиневропа-  ¦на курортах      ¦                 ¦или группы
тия). Выражен-¦общесоматического¦                 ¦инвалидности по
ная форма -   ¦профиля, для     ¦                 ¦профессиональному
полинейропа-  ¦лечения болезней ¦                 ¦заболеванию через
тия, астено - ¦нервной системы, ¦                 ¦ВТЭК
органический  ¦органов          ¦                 ¦
синдром,      ¦кровообращения,  ¦                 ¦
функциональные¦пищеварительного ¦                 ¦
нарушения     ¦тракта.          ¦                 ¦
печени.       ¦Организация      ¦                 ¦
(Возможны     ¦лечебно -        ¦                 ¦
цитопенические¦оздоровительного ¦                 ¦
реакции.)     ¦питания на базе  ¦                 ¦
             ¦санаториев -     ¦                 ¦
             ¦профилакториев,  ¦                 ¦
             ¦заводских        ¦                 ¦
             ¦столовых (столы  ¦                 ¦
             ¦1, 2, 4, 5, 7),  ¦                 ¦
             ¦разработанные    ¦                 ¦
             ¦институтом       ¦                 ¦
             ¦питания АМН СССР ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных интоксикацией винилхлоридом

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Хроническая   ¦ 1 раз  ¦Невропатолог  ¦1 раз в год   ¦
¦профинтоксика-¦ в год  ¦1 раз в год,  ¦общий анализ  ¦
¦ция винил-    ¦        ¦другие        ¦крови, общий  ¦
¦хлоридом      ¦        ¦специалисты по¦анализ мочи,  ¦
¦(винилхлорид- ¦        ¦показаниям    ¦билирубин в   ¦
¦ная болезнь - ¦        ¦              ¦крови,        ¦
¦синдром Рейно,¦        ¦              ¦холестерин  в ¦
¦вегетативно - ¦        ¦              ¦крови, АСТ,   ¦
¦сосудистая    ¦        ¦              ¦АЛТ, ЭКГ. По  ¦
¦дисфункция с  ¦        ¦              ¦показаниям    ¦
¦вегетативными ¦        ¦              ¦рентгенография¦
¦кризами,      ¦        ¦              ¦кистей рук,   ¦
¦трофические   ¦        ¦              ¦анализ        ¦
¦нарушения кожи¦        ¦              ¦желудочного   ¦
¦и кистей рук, ¦        ¦              ¦сока,         ¦
¦остеолиз      ¦        ¦              ¦исследование  ¦
¦ногтевых      ¦        ¦              ¦глазного дна  ¦
¦фаланг        ¦        ¦              ¦              ¦
¦диффузный     ¦        ¦              ¦              ¦
¦остеопороз    ¦        ¦              ¦              ¦
¦дистальных    ¦        ¦              ¦              ¦
¦отделов       ¦        ¦              ¦              ¦
¦конечностей,  ¦        ¦              ¦              ¦
¦астено -      ¦        ¦              ¦              ¦
¦невротический ¦        ¦              ¦              ¦
¦синдром,      ¦        ¦              ¦              ¦
¦полиневропатия¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦профилактические ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Хроническая   ¦Лечение в        ¦Отсутствие       ¦Прекращение
профинтоксика-¦специализирован- ¦прогрессирования,¦контакта с
ция винил-    ¦ном              ¦уменьшение       ¦винилхлоридом.
хлоридом      ¦профпатологичес- ¦частоты          ¦Переквалификация.
(винилхлорид- ¦ком стационаре   ¦рецидивов        ¦Определение %
ная болезнь - ¦1 раз в год.     ¦                 ¦утраты
синдром Рейно,¦Симптоматическая ¦                 ¦профессиональной
вегетативно - ¦терапия отдельных¦                 ¦трудоспособности
сосудистая    ¦проявлений       ¦                 ¦через ВТЭК. При
дисфункция с  ¦интоксикации и ее¦                 ¦прогрессирующих и
вегетативными ¦последствий      ¦                 ¦осложненных
кризами,      ¦(направленная на ¦                 ¦формах
трофические   ¦улучшение        ¦                 ¦определение
нарушения кожи¦метаболизма и    ¦                 ¦группы
и кистей рук, ¦микроциркуляции  ¦                 ¦инвалидности по
остеолиз      ¦в нервной ткани).¦                 ¦профессиональному
ногтевых      ¦Санаторно -      ¦                 ¦заболеванию
фаланг        ¦курортное лечение¦                 ¦
диффузный     ¦предпочтительно  ¦                 ¦
остеопороз    ¦в той же         ¦                 ¦
дистальных    ¦климатической    ¦                 ¦
отделов       ¦зоне             ¦                 ¦
конечностей,  ¦                 ¦                 ¦
астено -      ¦                 ¦                 ¦
невротический ¦                 ¦                 ¦
синдром,      ¦                 ¦                 ¦
полиневропатия¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных флюорозом

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Флюороз       ¦2 раза  ¦Стоматолог,   ¦Общий анализ  ¦
¦I стадии      ¦в год   ¦невропатолог, ¦крови, мочи   ¦
¦(докостная    ¦(1 из   ¦офтальмолог,  ¦1 раз в год.  ¦
¦стадия,       ¦них в   ¦ортопед (по   ¦Исследование  ¦
¦изменения     ¦период  ¦показаниям)   ¦основных      ¦
¦слизистой в/д ¦профос- ¦              ¦функциональных¦
¦путей, полости¦мотра)  ¦              ¦печеночных    ¦
¦рта,          ¦        ¦              ¦показателей,  ¦
¦крапчатость   ¦        ¦              ¦ЭКГ, Р-скопия,¦
¦зубов,        ¦        ¦              ¦ЖКТ, анализ   ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦желудочного   ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦сока,         ¦
¦желудочно -   ¦        ¦              ¦гастроскопия  ¦
¦кишечного     ¦        ¦              ¦по показаниям.¦
¦тракта)       ¦        ¦              ¦Р-графия      ¦
¦              ¦        ¦              ¦костей голеней¦
¦              ¦        ¦              ¦и предплечий -¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в 2 года¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦Флюороз       ¦        ¦Стоматолог,   ¦Общий анализ  ¦
¦II стадии     ¦        ¦невропатолог, ¦крови, мочи   ¦
¦(атрофические ¦        ¦офтальмолог,  ¦1 раз в год.  ¦
¦изменения     ¦        ¦ортопед (по   ¦По показаниям ¦
¦слизистой в/д ¦        ¦показаниям)   ¦исследование  ¦
¦путей,        ¦        ¦              ¦основных      ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦функций       ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦печени, ЖКТ,  ¦
¦вегетативной  ¦        ¦              ¦Р- графия     ¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦костей голени ¦
¦системы,      ¦        ¦              ¦и предплечий, ¦
¦переостальные ¦        ¦              ¦Р-графия      ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦шейного или   ¦
¦длинных       ¦        ¦              ¦поясничного   ¦
¦трубчатых     ¦        ¦              ¦отделов       ¦
¦костей)       ¦        ¦              ¦позвоночника  ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в 2 года¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                 продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦профилактические ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Флюороз       ¦Оздоровление в   ¦Улучшение        ¦В своей профессии
I стадии      ¦условиях         ¦клинических и    ¦трудоспособны.
(докостная    ¦санатория -      ¦лабораторных     ¦Временный перевод
стадия,       ¦профилактория с  ¦показателей      ¦на работу вне
изменения     ¦использованием   ¦                 ¦контакта с фтором
слизистой в/д ¦трудового б/л:   ¦                 ¦с использованием
путей, полости¦режим, диета,    ¦                 ¦ТБЛ для лечения
рта,          ¦общеукрепляющие  ¦                 ¦
крапчатость   ¦мероприятия,     ¦                 ¦
зубов,        ¦бальнеотерапия.  ¦                 ¦
функциональные¦Медикаментозная  ¦                 ¦
изменения     ¦терапия          ¦                 ¦
желудочно -   ¦по показаниям.   ¦                 ¦
кишечного     ¦Использование    ¦                 ¦
тракта)       ¦очередного       ¦                 ¦
             ¦отпуска          ¦                 ¦
             ¦в санаторно -    ¦                 ¦
             ¦курортных        ¦                 ¦
             ¦условиях         ¦                 ¦
Флюороз       ¦Лечение          ¦Уменьшение       ¦Прекращение
II стадии     ¦в условиях       ¦клинических      ¦контакта с
(атрофические ¦санатория -      ¦проявлений       ¦фтором.
изменения     ¦профилактория по ¦интоксикаций,    ¦Переквалификация.
слизистой в/д ¦трудовому б/л:   ¦отсутствие       ¦На период
путей,        ¦режим, диета,    ¦прогрессирования.¦получения новой
функциональные¦медикаментозная  ¦Изменение группы ¦специальности
изменения     ¦терапия          ¦инвалидности,    ¦определение %
вегетативной  ¦(симптом.,       ¦уменьшение %     ¦утраты
нервной       ¦общеукрепляющая, ¦утраты           ¦профессиональной
системы,      ¦патоген., витамин¦профессиональной ¦трудоспособности.
переостальные ¦С гр. В,         ¦трудоспособности ¦При осложненных и
изменения     ¦соединения       ¦                 ¦прогрессирующих
длинных       ¦магния,          ¦                 ¦формах
трубчатых     ¦микроволновая    ¦                 ¦определение
костей)       ¦терапия с        ¦                 ¦группы
             ¦центрацией на    ¦                 ¦инвалидности
             ¦пораженные       ¦                 ¦
             ¦суставы,         ¦                 ¦
             ¦суперфорез       ¦                 ¦
             ¦анальгетиков из  ¦                 ¦
             ¦среды ДМСО. В    ¦                 ¦
             ¦период обострения¦                 ¦
             ¦- лечение в      ¦                 ¦
             ¦стационаре       ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
с хронической интоксикацией хромом

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Интоксикация  ¦ 1 раз  ¦Отоларинголог,¦Общий анализ  ¦
¦хромом        ¦ в год  ¦дерматолог    ¦крови, мочи   ¦
¦I стадии      ¦        ¦1 раз в год   ¦1 раз в год.  ¦
¦(поражение    ¦        ¦              ¦По показаниям:¦
¦слизистой     ¦        ¦              ¦исследование  ¦
¦оболочки      ¦        ¦              ¦основных      ¦
¦носовой       ¦        ¦              ¦функций       ¦
¦перегородки,  ¦        ¦              ¦печени, ЖКТ   ¦
¦субатрофичес- ¦        ¦              ¦(анализ       ¦
¦кие изменения ¦        ¦              ¦желудочного   ¦
¦слизистой в/д ¦        ¦              ¦сока,         ¦
¦путей,        ¦        ¦              ¦фиброгастро-  ¦
¦аллергические ¦        ¦              ¦скопия или    ¦
¦изменения в/д ¦        ¦              ¦Р-скопия      ¦
¦путей,        ¦        ¦              ¦желудка),     ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦исследование  ¦
¦преходящие    ¦        ¦              ¦ФВД для       ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦выявления     ¦
¦желудочно -   ¦        ¦              ¦бронхоспазма  ¦
¦кишечного     ¦        ¦              ¦(пневмотахо-  ¦
¦тракта,       ¦        ¦              ¦метрия).      ¦
¦печени,       ¦        ¦              ¦Крупнокадровая¦
¦вегетативной  ¦        ¦              ¦флюорография  ¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦              ¦
¦системы       ¦        ¦              ¦              ¦
¦Хроническая   ¦ 2 раза ¦Отоларинголог,¦Общий анализ  ¦
¦интоксикация  ¦ в год  ¦дерматолог    ¦крови, мочи   ¦
¦хромом        ¦        ¦1 раз в год.  ¦1 раз в год.  ¦
¦II стадии     ¦        ¦Аллерголог,   ¦По показаниям:¦
¦(аллергические¦        ¦онколог по    ¦исследование  ¦
¦заболевания   ¦        ¦показаниям    ¦основных      ¦
¦в/д путей,    ¦        ¦              ¦функций       ¦
¦бронхолегочной¦        ¦              ¦печени и      ¦
¦системы,      ¦        ¦              ¦гастродуоде-  ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦нальной систе-¦
¦более         ¦        ¦              ¦мы. Крупнокад-¦
¦выраженные    ¦        ¦              ¦ровая флюоро- ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦графия 1 раз  ¦
¦желудочно -   ¦        ¦              ¦в год, по     ¦
¦кишечного     ¦        ¦              ¦показаниям Р -¦
¦тракта,       ¦        ¦              ¦графия грудной¦
¦печени,       ¦        ¦              ¦клетки. При   ¦
¦вегетативной  ¦        ¦              ¦наличии       ¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦аллергических ¦
¦системы)      ¦        ¦              ¦проявлений -  ¦
¦              ¦        ¦              ¦обследование в¦
¦              ¦        ¦              ¦специализиро- ¦
¦              ¦        ¦              ¦ванном        ¦
¦              ¦        ¦              ¦отделении     ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                  продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Интоксикация  ¦Оздоровление     ¦Улучшение        ¦В своей профессии
хромом        ¦в условиях       ¦клинико -        ¦трудоспособны.
I стадии      ¦санатория -      ¦лабораторных     ¦Временный перевод
(поражение    ¦профилактория:   ¦показателей      ¦на работу вне
слизистой     ¦режим, диета,    ¦                 ¦контакта
оболочки      ¦бальнеотерапия,  ¦                 ¦с хромом,
носовой       ¦медикаментозная  ¦                 ¦с использованием
перегородки,  ¦терапия          ¦                 ¦ТБЛ для лечения
субатрофичес- ¦по показаниям    ¦                 ¦
кие изменения ¦                 ¦                 ¦
слизистой в/д ¦                 ¦                 ¦
путей,        ¦                 ¦                 ¦
аллергические ¦                 ¦                 ¦
изменения в/д ¦                 ¦                 ¦
путей,        ¦                 ¦                 ¦
функциональные¦                 ¦                 ¦
преходящие    ¦                 ¦                 ¦
изменения     ¦                 ¦                 ¦
желудочно -   ¦                 ¦                 ¦
кишечного     ¦                 ¦                 ¦
тракта,       ¦                 ¦                 ¦
печени,       ¦                 ¦                 ¦
вегетативной  ¦                 ¦                 ¦
нервной       ¦                 ¦                 ¦
системы       ¦                 ¦                 ¦
Хроническая   ¦Оздоровление в   ¦Уменьшение       ¦Прекращение
интоксикация  ¦условиях         ¦клинических      ¦контакта с
хромом        ¦санатория -      ¦проявлений       ¦хромом.
II стадии     ¦профилактория:   ¦интоксикации,    ¦Переквалификация.
(аллергические¦режим, диета,    ¦отсутствие       ¦На период
заболевания   ¦бальнеотерапия.  ¦прогрессирования.¦получения новой
в/д путей,    ¦При обострениях  ¦Изменение группы ¦специальности
бронхолегочной¦заболевания -    ¦инвалидности,    ¦определение %
системы,      ¦лечение в        ¦уменьшение %     ¦утраты
функциональные¦стационаре:      ¦утраты           ¦профессиональной
более         ¦симптоматическая,¦трудоспособности ¦трудоспособности.
выраженные    ¦общеукрепляющая, ¦                 ¦При осложненных и
изменения     ¦выделительная    ¦                 ¦прогрессирующих
желудочно -   ¦терапия          ¦                 ¦формах
кишечного     ¦                 ¦                 ¦определение
тракта,       ¦                 ¦                 ¦группы
печени,       ¦                 ¦                 ¦инвалидности
вегетативной  ¦                 ¦                 ¦
нервной       ¦                 ¦                 ¦
системы)      ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных хронической интоксикацией нефтепродуктами
(комплексом предельных, непредельных
ароматических углеводородов)

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Интоксикация  ¦ 2 раза ¦Невропатолог, ¦Общий анализ  ¦
¦нефтепродукта-¦ в год  ¦гинеколог,    ¦крови,        ¦
¦ми (астено -  ¦        ¦психоневролог ¦исследование  ¦
¦вегетативный  ¦        ¦(по           ¦активности    ¦
¦синдром       ¦        ¦показаниям)   ¦АСТ, АЛТ, ЩФ, ¦
¦"Биохимический¦        ¦              ¦холестерин,   ¦
¦синдром"      ¦        ¦              ¦билирубин,    ¦
¦поражения     ¦        ¦              ¦электротермо- ¦
¦печени),      ¦        ¦              ¦метрия.       ¦
¦компенсирован-¦        ¦              ¦При           ¦
¦ное течение   ¦        ¦              ¦обследовании в¦
¦с редкими     ¦        ¦              ¦профцентре или¦
¦обострениями  ¦        ¦              ¦стационаре    ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦
¦              ¦        ¦              ¦осмотической  ¦
¦              ¦        ¦              ¦стойкости     ¦
¦              ¦        ¦              ¦лейкоцитов,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦адреналиновая,¦
¦              ¦        ¦              ¦пирогеналовая ¦
¦              ¦        ¦              ¦пробы.        ¦
¦              ¦        ¦              ¦В желчи -     ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦
¦              ¦        ¦              ¦холевой       ¦
¦              ¦        ¦              ¦кислоты.      ¦
¦              ¦        ¦              ¦По показаниям ¦
¦              ¦        ¦              ¦реоэнцелогра- ¦
¦              ¦        ¦              ¦фия,          ¦
¦              ¦        ¦              ¦энцефалография¦
¦Интоксикация с¦ 2 раза ¦Невропатолог, ¦              ¦
¦выраженной    ¦ в год  ¦гинеколог,    ¦              ¦
¦формой        ¦        ¦психоневролог ¦              ¦
¦клинических   ¦        ¦(по           ¦              ¦
¦проявлений,   ¦        ¦показаниям)   ¦              ¦
¦компенсирован-¦        ¦              ¦              ¦
¦ным или де-   ¦        ¦              ¦              ¦
¦компенсирован-¦        ¦              ¦              ¦
¦ным течением  ¦        ¦              ¦              ¦
¦(астено -     ¦        ¦              ¦              ¦
¦вегетативный  ¦        ¦              ¦              ¦
¦синдром       ¦        ¦              ¦              ¦
¦с ВСД, кри-   ¦        ¦              ¦              ¦
¦зами, синдромы¦        ¦              ¦              ¦
¦поражения     ¦        ¦              ¦              ¦
¦печени)       ¦        ¦              ¦              ¦
¦Стойкие       ¦ 1 раз  ¦Невропатолог  ¦План          ¦
¦остаточные    ¦ в год  ¦              ¦обследования  ¦
¦явления       ¦        ¦              ¦вышеуказанный ¦
¦интоксикации  ¦        ¦              ¦              ¦
¦(астено -     ¦        ¦              ¦              ¦
¦органический, ¦        ¦              ¦              ¦
¦гепато -      ¦        ¦              ¦              ¦
¦биллиарный    ¦        ¦              ¦              ¦
¦синдром)      ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                  продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦  Рекомендации
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦       по
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Интоксикация  ¦Посиндромная и   ¦Сокращение дней  ¦Трудоустройство
нефтепродукта-¦общеукрепляющая, ¦временной        ¦по трудовому
ми (астено -  ¦дезинтоксикацион-¦нетрудоспособнос-¦больничному
вегетативный  ¦ная терапия      ¦ти, стабилизация ¦листку без
синдром       ¦(применение      ¦или              ¦контакта с
"Биохимический¦средств,         ¦регрессирование  ¦токсическими
синдром"      ¦нормализующих    ¦клинических      ¦веществами сроком
поражения     ¦обменные         ¦проявлений       ¦на 2 мес.
печени),      ¦процессы).       ¦                 ¦
компенсирован-¦Оздоровление в   ¦                 ¦
ное течение   ¦условиях         ¦                 ¦
с редкими     ¦заводского       ¦                 ¦
обострениями  ¦санатория -      ¦                 ¦
             ¦профилактория и  ¦                 ¦
             ¦клиники          ¦                 ¦
             ¦профцентра,      ¦                 ¦
             ¦бальнеолечение   ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
Интоксикация с¦                 ¦Сокращение дней  ¦Рациональное
выраженной    ¦                 ¦нетрудоспособнос-¦трудоустройство с
формой        ¦                 ¦ти на новой      ¦определением %
клинических   ¦                 ¦работе, снижение ¦утраты
проявлений,   ¦                 ¦% утраты         ¦профессиональной
компенсирован-¦                 ¦трудоспособности,¦трудоспособности
ным или де-   ¦                 ¦изменение группы ¦на период
компенсирован-¦                 ¦инвалидности     ¦переквалификации
ным течением  ¦                 ¦                 ¦
(астено -     ¦                 ¦                 ¦
вегетативный  ¦                 ¦                 ¦
синдром       ¦                 ¦                 ¦
с ВСД, кри-   ¦                 ¦                 ¦
зами, синдромы¦                 ¦                 ¦
поражения     ¦                 ¦                 ¦
печени)       ¦                 ¦                 ¦
Стойкие       ¦Посиндромная и   ¦Снижение % утраты¦Трудоустройство с
остаточные    ¦реабилитационная ¦трудоспособности,¦определением %
явления       ¦терапия с        ¦группы           ¦утраты
интоксикации  ¦использованием   ¦инвалидности,    ¦трудоспособности
(астено -     ¦санаториев -     ¦восстановление   ¦или группы
органический, ¦профилакториев,  ¦трудоспособности ¦инвалидности
гепато -      ¦бальнеолечение   ¦                 ¦
биллиарный    ¦                 ¦                 ¦
синдром)      ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных с интоксикацией пестицидами (при выраженных
формах интоксикации с доминирующей неврологической
симптоматикой диспансеризация осуществляется
невропатологом при участии терапевта)

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Остаточные    ¦ 2 раза ¦Невропатолог  ¦Общий         ¦
¦явления       ¦ в год  ¦1 раз в год,  ¦клинический   ¦
¦легкого       ¦        ¦по показаниям ¦анализ крови и¦
¦острого       ¦        ¦чаще,         ¦мочи 2 раза в ¦
¦отравления или¦        ¦офтальмолог,  ¦год.          ¦
¦хроническая   ¦        ¦дерматолог,   ¦Определение   ¦
¦микстинтокси- ¦        ¦отоларинголог,¦активности    ¦
¦кация легкой  ¦        ¦аллерголог,   ¦органоспецифи-¦
¦степени со    ¦        ¦стоматолог по ¦ческих        ¦
¦следующими    ¦        ¦показаниям    ¦ферментов     ¦
¦клиническими  ¦        ¦              ¦печени в      ¦
¦синдромами:   ¦        ¦              ¦сыворотке     ¦
¦астенический  ¦        ¦              ¦крови,        ¦
¦синдром,      ¦        ¦              ¦билирубина,   ¦
¦нейроциркуля- ¦        ¦              ¦сахара,       ¦
¦торная дисто- ¦        ¦              ¦холестерина,  ¦
¦ния по        ¦        ¦             ¦уробилина в   ¦
¦гипертоничес- ¦        ¦              ¦моче, ЭКГ     ¦
¦кому типу,    ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦Для больных с ¦
¦тия. Нарушение¦        ¦              ¦интоксикацией ¦
¦отдельных     ¦        ¦              ¦ФОС -         ¦
¦функциональных¦        ¦              ¦определение   ¦
¦проб печени,  ¦        ¦              ¦активности    ¦
¦бронхоспасти- ¦        ¦              ¦холинэстеразы ¦
¦ческий синд-  ¦        ¦              ¦в динамике. По¦
¦ром, изменения¦        ¦              ¦показаниям:   ¦
¦крови         ¦        ¦              ¦ЭЭГ, РЭГ,     ¦
¦(анемия),     ¦        ¦              ¦функции       ¦
¦контактный и  ¦        ¦              ¦внешнего      ¦
¦аллергический ¦        ¦              ¦дыхания       ¦
¦дерматит      ¦        ¦              ¦(спирография, ¦
¦              ¦        ¦              ¦пневмотахимет-¦
¦              ¦        ¦              ¦рия). При     ¦
¦              ¦        ¦              ¦обследовании в¦
¦              ¦        ¦              ¦специализиро- ¦
¦              ¦        ¦              ¦ванном        ¦
¦              ¦        ¦              ¦стационаре -  ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦
¦              ¦        ¦              ¦пестицидов и  ¦
¦              ¦        ¦              ¦их метаболитов¦
¦              ¦        ¦              ¦в крови и моче¦
¦Последствия   ¦ 2 раза ¦Невропатолог  ¦Объем         ¦
¦тяжелого      ¦ в год  ¦2 раза в год, ¦лабораторных  ¦
¦острого       ¦        ¦офтальмолог,  ¦исследований  ¦
¦отравления или¦        ¦дерматолог,   ¦определяется  ¦
¦выраженные    ¦        ¦отоларинголог,¦в зависимости ¦
¦формы         ¦        ¦эндокринолог  ¦от ведущих    ¦
¦хронической   ¦        ¦по показаниям ¦клинических   ¦
¦микстинтокси- ¦        ¦              ¦синдромов.    ¦
¦кации со      ¦        ¦              ¦Определение   ¦
¦следующими    ¦        ¦              ¦пестицидов и  ¦
¦клиническими  ¦        ¦              ¦их метаболитов¦
¦синдромами:   ¦        ¦              ¦в крови и моче¦
¦энцефалопатия,¦        ¦              ¦проводится при¦
¦гипоталамичес-¦        ¦              ¦обследовании в¦
¦кий синдром   ¦        ¦              ¦специализиро- ¦
¦с частыми     ¦        ¦              ¦ванном        ¦
¦симпато-      ¦        ¦              ¦профпатологи- ¦
¦адреналовыми  ¦        ¦              ¦ческом        ¦
¦кризами или   ¦        ¦              ¦стационаре    ¦
¦обменно -     ¦        ¦              ¦              ¦
¦эндокринными  ¦        ¦              ¦              ¦
¦нарушениями,  ¦        ¦              ¦              ¦
¦выраженная    ¦        ¦              ¦              ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦              ¦
¦тия, токсичес-¦        ¦              ¦              ¦
¦кий гепатит,  ¦        ¦              ¦              ¦
¦хронический   ¦        ¦              ¦              ¦
¦гепатит,      ¦        ¦              ¦              ¦
¦бронхиальная  ¦        ¦              ¦              ¦
¦астма.        ¦        ¦              ¦              ¦
¦Депрессия     ¦        ¦              ¦              ¦
¦кроветворения ¦        ¦              ¦              ¦
¦(гипопласти-  ¦        ¦              ¦              ¦
¦ческая ане-   ¦        ¦              ¦              ¦
¦мия), нефропа-¦        ¦              ¦              ¦
¦тия с наруше- ¦        ¦              ¦              ¦
¦нием выдели-  ¦        ¦              ¦              ¦
¦тельной функ- ¦        ¦              ¦              ¦
¦ции почек,    ¦        ¦              ¦              ¦
¦токсико -     ¦        ¦              ¦              ¦
¦аллергический ¦        ¦              ¦              ¦
¦миокардит,    ¦        ¦              ¦              ¦
¦токсикодермия ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                    продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦  Рекомендации
  форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦       по
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Остаточные    ¦Стационарное     ¦Улучшение        ¦Прекращение
явления       ¦лечение 1 раз в  ¦клинико -        ¦контакта с
легкого       ¦год в            ¦лабораторных     ¦пестицидами.
острого       ¦специализирован- ¦проявлений       ¦Рациональное
отравления или¦ном              ¦интоксикации     ¦трудоустройство
хроническая   ¦профпатологичес- ¦                 ¦вне контакта с
микстинтокси- ¦ком отделении.   ¦                 ¦токсическими
кация легкой  ¦Патогенетическое ¦                 ¦веществами
степени со    ¦и                ¦                 ¦
следующими    ¦симптоматическое ¦                 ¦
клиническими  ¦лечение,         ¦                 ¦
синдромами:   ¦оздоровление в   ¦                 ¦
астенический  ¦условиях         ¦                 ¦
синдром,      ¦санатория -      ¦                 ¦
нейроциркуля- ¦профилактория    ¦                 ¦
торная дисто- ¦определяется     ¦                 ¦
ния по        ¦ведущими         ¦                 ¦
гипертоничес- ¦клиническими     ¦                 ¦
кому типу,    ¦синдромами       ¦                 ¦
полиневропа-  ¦интоксикации     ¦                 ¦
тия. Нарушение¦                 ¦                 ¦
отдельных     ¦                 ¦                 ¦
функциональных¦                 ¦                 ¦
проб печени,  ¦                 ¦                 ¦
бронхоспасти- ¦                 ¦                 ¦
ческий синд-  ¦                 ¦                 ¦
ром, изменения¦                 ¦                 ¦
крови         ¦                 ¦                 ¦
(анемия),     ¦                 ¦                 ¦
контактный и  ¦                 ¦                 ¦
аллергический ¦                 ¦                 ¦
дерматит      ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
Последствия   ¦Лечение в        ¦Уменьшение       ¦Прекращение
тяжелого      ¦специализирован- ¦частоты рецидивов¦контакта с
острого       ¦ном              ¦интоксикации,    ¦пестицидами и
отравления или¦профпатологичес- ¦отсутствие       ¦другими
выраженные    ¦ком стационаре не¦прогрессирования.¦токсическими
формы         ¦реже 1 раза в    ¦Изменение группы ¦веществами.
хронической   ¦год.             ¦инвалидности,    ¦Инвалидизация по
микстинтокси- ¦Патогенетическая ¦уменьшение %     ¦профессиональному
кации со      ¦и                ¦утраты           ¦заболеванию или
следующими    ¦симптоматическая ¦трудоспособности ¦определение
клиническими  ¦терапия,         ¦                 ¦утраты
синдромами:   ¦оздоровление в   ¦                 ¦профессиональной
энцефалопатия,¦условиях         ¦                 ¦трудоспособности
гипоталамичес-¦санатория -      ¦                 ¦
кий синдром   ¦профилактория    ¦                 ¦
с частыми     ¦определяется в   ¦                 ¦
симпато-      ¦зависимости от   ¦                 ¦
адреналовыми  ¦ведущих          ¦                 ¦
кризами или   ¦клинических      ¦                 ¦
обменно -     ¦синдромов        ¦                 ¦
эндокринными  ¦интоксикации     ¦                 ¦
нарушениями,  ¦                 ¦                 ¦
выраженная    ¦                 ¦                 ¦
полиневропа-  ¦                 ¦                 ¦
тия, токсичес-¦                 ¦                 ¦
кий гепатит,  ¦                 ¦                 ¦
хронический   ¦                 ¦                 ¦
гепатит,      ¦                 ¦                 ¦
бронхиальная  ¦                 ¦                 ¦
астма.        ¦                 ¦                 ¦
Депрессия     ¦                 ¦                 ¦
кроветворения ¦                 ¦                 ¦
(гипопласти-  ¦                 ¦                 ¦
ческая ане-   ¦                 ¦                 ¦
мия), нефропа-¦                 ¦                 ¦
тия с наруше- ¦                 ¦                 ¦
нием выдели-  ¦                 ¦                 ¦
тельной функ- ¦                 ¦                 ¦
ции почек,    ¦                 ¦                 ¦
токсико -     ¦                 ¦                 ¦
аллергический ¦                 ¦                 ¦
миокардит,    ¦                 ¦                 ¦
токсикодермия ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных профессиональными заболеваниями
от воздействия антибиотиков

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦    других    ¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Профессиональ-¦        ¦              ¦              ¦
¦ная патология ¦        ¦              ¦              ¦
¦от воздействия¦        ¦              ¦              ¦
¦антибиотиков  ¦        ¦              ¦              ¦
¦- с           ¦2 раза  ¦Невропатолог, ¦Анализ крови, ¦
¦преимуществен-¦в год   ¦дерматолог,   ¦мочи,         ¦
¦но            ¦терапев-¦офтальмолог,  ¦специфические ¦
¦аллергическими¦том     ¦ЛОР по        ¦иммуногемато- ¦
¦проявлениями  ¦        ¦показаниям 1- ¦логические    ¦
¦(бронхиальная ¦        ¦2 раза в год  ¦пробы, ФВД,   ¦
¦астма,        ¦        ¦              ¦флюорография, ¦
¦астмоидный    ¦        ¦              ¦биохимические ¦
¦бронхит,      ¦        ¦              ¦исследования  ¦
¦риносинусит,  ¦        ¦              ¦по показаниям,¦
¦крапивница,   ¦        ¦              ¦глазное дно - ¦
¦отек Квинке,  ¦        ¦              ¦1 - 2 раза    ¦
¦дерматит,     ¦        ¦              ¦в год         ¦
¦экзема,       ¦        ¦              ¦              ¦
¦аллергический ¦        ¦              ¦              ¦
¦васкулит, в   ¦        ¦              ¦              ¦
¦т.ч. и нервной¦        ¦              ¦              ¦
¦системы)      ¦        ¦              ¦              ¦
¦- с           ¦1 - 2   ¦Проктолог,    ¦Биосубстаты   ¦
¦преимуществен-¦раза в  ¦гинеколог,    ¦на кандиды и  ¦
¦ным           ¦год в   ¦дерматолог,   ¦дисбактериоз, ¦
¦проявлением   ¦зависи- ¦невропатолог  ¦ФВД,          ¦
¦дисбактериоза ¦мости от¦по показаниям ¦ректоромано-  ¦
¦(кандидоз кожи¦обостре-¦              ¦скопия 1 -    ¦
¦и слизистых   ¦ний     ¦              ¦2 раза в год  ¦
¦оболочек,     ¦        ¦              ¦              ¦
¦висцеральный  ¦        ¦              ¦              ¦
¦кандидоз)     ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                              продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Профессиональ-¦                 ¦                 ¦
ная патология ¦                 ¦                 ¦
от воздействия¦                 ¦                 ¦
антибиотиков  ¦                 ¦                 ¦
- с           ¦Исключение       ¦Уменьшение       ¦Перевод на работу
преимуществен-¦всякого контакта ¦процента утраты  ¦вне контакта с
но            ¦с антибиотиками  ¦трудоспособности ¦антибиотиками и
аллергическими¦десенсибилизирую-¦в результате     ¦др.
проявлениями  ¦щие препараты,   ¦реабилитации,    ¦аллергизирующими
(бронхиальная ¦иммунокорректоры,¦уменьшение       ¦и нейротропными
астма,        ¦препараты,       ¦частоты и        ¦веществами; со
астмоидный    ¦улучшающие       ¦длительности     ¦значительной
бронхит,      ¦микроциркуляцию и¦обострений,      ¦физической
риносинусит,  ¦ноотропы         ¦снижение         ¦нагрузкой,
крапивница,   ¦                 ¦временной        ¦санкурортное
отек Квинке,  ¦                 ¦нетрудоспособнос-¦лечение
дерматит,     ¦                 ¦ти               ¦
экзема,       ¦                 ¦                 ¦
аллергический ¦                 ¦                 ¦
васкулит, в   ¦                 ¦                 ¦
т.ч. и нервной¦                 ¦                 ¦
системы)      ¦                 ¦                 ¦
- с           ¦Диета с          ¦Отсутствие       ¦При частых
преимуществен-¦ограничением     ¦обострений и     ¦обострениях
ным           ¦сахара,          ¦временной        ¦перевод на др.
проявлением   ¦антикандидозная и¦нетрудоспособнос-¦работу вне
дисбактериоза ¦бактерийная      ¦ти, перевод в    ¦контакта с
(кандидоз кожи¦терапия и        ¦другую группу    ¦антибиотиками,
и слизистых   ¦десенсибилизирую-¦диспансерных     ¦санкурортное
оболочек,     ¦щая терапия      ¦наблюдений       ¦лечение
висцеральный  ¦                 ¦                 ¦
кандидоз)     ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-дерматологом
больных профессиональными заболеваниями кожи

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦дермато-¦              ¦и динамических¦
¦              ¦  лога  ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Профессиональ-¦        ¦              ¦              ¦
¦ные           ¦        ¦              ¦              ¦
¦заболевания:  ¦        ¦              ¦              ¦
¦1. Экзема     ¦        ¦              ¦              ¦
¦а) локальная  ¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦
¦форма         ¦в год   ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦стоматолог,   ¦общий анализ  ¦
¦              ¦        ¦ЛОР, женщин - ¦мочи, анализ  ¦
¦              ¦        ¦гинеколог и   ¦кала на яйца  ¦
¦              ¦        ¦другие по     ¦глист, анализ ¦
¦              ¦        ¦показаниям    ¦желудочного   ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год   ¦сока          ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦б) распрост-  ¦4 раза  ¦              ¦Аллергологи-  ¦
¦раненная      ¦в год   ¦              ¦ческое иссле- ¦
¦форма         ¦        ¦              ¦дование       ¦
¦              ¦        ¦              ¦(кожные пробы)¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в 2 года¦
¦              ¦        ¦              ¦При частых    ¦
¦              ¦        ¦              ¦рецидивах -   ¦
¦              ¦        ¦              ¦иммунологич.  ¦
¦              ¦        ¦              ¦реакции (спе- ¦
¦              ¦        ¦              ¦цифические)   ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год (в¦
¦              ¦        ¦              ¦специализиро- ¦
¦              ¦        ¦              ¦ванных        ¦
¦              ¦        ¦              ¦учреждениях), ¦
¦              ¦        ¦              ¦по показаниям ¦
¦              ¦        ¦              ¦биохимические ¦
¦              ¦        ¦              ¦печеночные    ¦
¦              ¦        ¦              ¦пробы         ¦
¦2. Аллергичес-¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦
¦кий дерматит  ¦в год   ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦стоматолог,   ¦анализ мочи,  ¦
¦              ¦        ¦офтальмолог,  ¦анализ        ¦
¦              ¦        ¦женщин -      ¦желудочного   ¦
¦              ¦        ¦гинеколог по  ¦сока, аллерго-¦
¦              ¦        ¦показаниям    ¦логическое    ¦
¦              ¦        ¦и другие      ¦исследование  ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦(кожные пробы)¦
¦              ¦        ¦по показаниям ¦1 раз в 2 года¦
¦              ¦        ¦1 раз в год   ¦(1 раз в год  ¦
¦              ¦        ¦              ¦при частых    ¦
¦              ¦        ¦              ¦обострениях). ¦
¦              ¦        ¦              ¦Специфические ¦
¦              ¦        ¦              ¦иммунологичес-¦
¦              ¦        ¦              ¦кие реакции   ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год (в¦
¦              ¦        ¦              ¦специализиро- ¦
¦              ¦        ¦              ¦ванных        ¦
¦              ¦        ¦              ¦учреждениях). ¦
¦              ¦        ¦              ¦Биохимические ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследования  ¦
¦              ¦        ¦              ¦по показани-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦ям - печеноч- ¦
¦              ¦        ¦              ¦ные пробы     ¦
¦3. Токсико-   ¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦
¦дермия        ¦в год   ¦стоматолог,   ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦отоларинголог,¦общий анализ  ¦
¦              ¦        ¦невропатолог, ¦мочи, анализ  ¦
¦              ¦        ¦аллерголог,   ¦желудочного   ¦
¦              ¦        ¦женщин -      ¦сока, иммуно- ¦
¦              ¦        ¦гинеколог     ¦логические    ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год и ¦реакции с     ¦
¦              ¦        ¦другие        ¦аллергеном.   ¦
¦              ¦        ¦специалисты по¦Если в анамне-¦
¦              ¦        ¦показаниям    ¦зе нет отека  ¦
¦              ¦        ¦              ¦Квинке -      ¦
¦              ¦        ¦              ¦аллергологи-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦ческие кожные ¦
¦              ¦        ¦              ¦пробы 1 раз в ¦
¦              ¦        ¦              ¦1,5 - 2 года  ¦
¦4. Контактный ¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦
¦дерматит      ¦в год   ¦отоларинголог,¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦офтальмолог,  ¦общий анализ  ¦
¦              ¦        ¦стоматолог    ¦мочи,         ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год.  ¦функциональное¦
¦              ¦        ¦Другие        ¦исследование  ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦кожи          ¦
¦              ¦        ¦по показаниям ¦(определение  ¦
¦              ¦        ¦              ¦алкалирезис-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦тентности ко- ¦
¦              ¦        ¦              ¦жи) 1 - 2 раза¦
¦              ¦        ¦              ¦в год. Аллер- ¦
¦              ¦        ¦              ¦гологическое  ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследование  ¦
¦              ¦        ¦              ¦(кожные пробы)¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦
¦5. Фотодерма- ¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦
¦тит           ¦в год   ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦офтальмолог и ¦общий анализ  ¦
¦              ¦        ¦другие        ¦мочи,         ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦биохимическое ¦
¦              ¦        ¦по показаниям ¦исследование  ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год   ¦крови 1 раз в ¦
¦              ¦        ¦              ¦год.          ¦
¦              ¦        ¦              ¦Определение   ¦
¦              ¦        ¦              ¦биодозы       ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦
¦6. Токсическая¦1 раз   ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦
¦меланодермия  ¦в год   ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦отоларинголог,¦общий анализ  ¦
¦              ¦        ¦офтальмолог,  ¦мочи, анализ  ¦
¦              ¦        ¦женщин -      ¦желудочного   ¦
¦              ¦        ¦гинеколог     ¦сока.         ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год и ¦Биохимические ¦
¦              ¦        ¦другие        ¦исследования  ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦1 - 2 раза в  ¦
¦              ¦        ¦по показаниям ¦год (по       ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям    ¦
¦              ¦        ¦              ¦биопсия)      ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦7. Масляный   ¦1 раз   ¦Терапевт      ¦Клинический   ¦
¦фолликулит    ¦в год   ¦1 раз в год и ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦другие        ¦общий анализ  ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦мочи,         ¦
¦              ¦        ¦по показаниям ¦биохимические ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследования  ¦
¦              ¦        ¦              ¦раз в год     ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦8. Эпидермиты ¦2 раза  ¦Терапевт      ¦Клинический   ¦
¦              ¦в год   ¦2 раза в год  ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦              ¦общий анализ  ¦
¦              ¦        ¦              ¦мочи.         ¦
¦              ¦        ¦              ¦Биохимические ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследования. ¦
¦              ¦        ¦              ¦Определение   ¦
¦              ¦        ¦              ¦проницаемости ¦
¦              ¦        ¦              ¦рогового слоя ¦
¦              ¦        ¦              ¦и             ¦
¦              ¦        ¦              ¦нейтрализующей¦
¦              ¦        ¦              ¦способности   ¦
¦              ¦        ¦              ¦кожи. Аллерго-¦
¦              ¦        ¦              ¦логическое    ¦
¦              ¦        ¦              ¦обследование  ¦
¦              ¦        ¦              ¦(кожные       ¦
¦              ¦        ¦              ¦пробы). Все   ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследования  ¦
¦              ¦        ¦              ¦2 раза в год  ¦
¦9. Кандидозный¦4 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦
¦дерматит      ¦в год   ¦гинеколог     ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦2 раза в год  ¦общий анализ  ¦
¦              ¦        ¦              ¦мочи 2 раза в ¦
¦              ¦        ¦              ¦год.          ¦
¦              ¦        ¦              ¦Биохимические ¦
¦              ¦        ¦              ¦и аллерголо-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦гические      ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследования  ¦
¦              ¦        ¦              ¦(кожные пробы)¦
¦              ¦        ¦              ¦пробы), имму- ¦
¦              ¦        ¦              ¦нологические  ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследования  ¦
¦              ¦        ¦              ¦(р. агглюти-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦нации, РСК,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦
¦              ¦        ¦              ¦лизоцима в    ¦
¦              ¦        ¦              ¦сыворотке     ¦
¦              ¦        ¦              ¦крови,        ¦
¦              ¦        ¦              ¦содержание    ¦
¦              ¦        ¦              ¦иммуноглобули-¦
¦              ¦        ¦              ¦нов). Посев на¦
¦              ¦        ¦              ¦грибы с био-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦субстратов    ¦
¦              ¦        ¦              ¦(носоглотка,  ¦
¦              ¦        ¦              ¦моча, кал,    ¦
¦              ¦        ¦              ¦чешуйка кожи  ¦
¦              ¦        ¦              ¦с органов     ¦
¦              ¦        ¦              ¦поражения)    ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                продолжение
-------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Профессиональ-¦                 ¦                 ¦
ные           ¦                 ¦                 ¦
заболевания:  ¦                 ¦                 ¦
1. Экзема     ¦                 ¦                 ¦
а) локальная  ¦Медикаментозное  ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное
форма         ¦лечение в        ¦Частичный регрес.¦трудоустройство
             ¦стационаре 1 раз ¦патологич.       ¦вне контакта с
             ¦в год или по     ¦процесса.        ¦производственными
             ¦показаниям.      ¦Рецидивы не чаще ¦аллергенами,
             ¦Наблюдение и     ¦1 - 2 раза в год ¦вызвавшими
             ¦лечение в        ¦                 ¦заболевание
             ¦поликлинике,     ¦                 ¦
             ¦медсанчасти или  ¦                 ¦
             ¦КВД 2 раза в год.¦                 ¦
             ¦Санаторно -      ¦                 ¦
             ¦курортное        ¦                 ¦
             ¦лечение 1 раз    ¦                 ¦
             ¦в 2 года         ¦                 ¦
б) распрост-  ¦                 ¦Медленное        ¦Направление
раненная      ¦                 ¦прогрессирование ¦каждые 2 года на
форма         ¦                 ¦процесса.        ¦ВТЭК (определение
             ¦                 ¦Уменьшение       ¦% утраты
             ¦                 ¦числа            ¦трудоспособности
             ¦                 ¦рецидивов        ¦и группы
             ¦                 ¦                 ¦инвалидности)
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
2. Аллергичес-¦Медикаментозное  ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное
кий дерматит  ¦лечение в        ¦Непрогрессирова- ¦трудоустройство
             ¦стационаре 1 раз ¦ние процесса.    ¦(вне контакта с
             ¦в год по         ¦Уменьшение числа ¦производственным
             ¦показаниям.      ¦рецидивов        ¦аллергеном,
             ¦Наблюдение и     ¦                 ¦вызвавшим
             ¦лечение в КВД    ¦                 ¦заболевание).
             ¦или медсанчасти  ¦                 ¦Прохождение ВТЭК
             ¦2 раза в год.    ¦                 ¦каждый год
             ¦Санаторно -      ¦                 ¦
             ¦курортное        ¦                 ¦
             ¦лечение          ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
3. Токсико-   ¦Медикаментозное  ¦Стабилизация     ¦Трудоустройство
дермия        ¦и физиотерапев-  ¦патологического  ¦вне контакта с
             ¦тическое         ¦процесса.        ¦производственным
             ¦лечение в        ¦Медленное        ¦веществом,
             ¦стационаре 1 раз ¦прогрессирование ¦вызвавшем
             ¦в год, в МСЧ или ¦                 ¦заболевание.
             ¦КВД лечение и    ¦                 ¦Направление на
             ¦наблюдение       ¦                 ¦ВТЭК через
             ¦4 раза в год     ¦                 ¦2 года
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
4. Контактный ¦Медикаментозное  ¦Стойкая ремиссия.¦Перевод на
дерматит      ¦лечение и        ¦Через 2 месяца   ¦2 месяца на дру-
             ¦физиотерапия     ¦при стойкой      ¦гую работу вне
             ¦в МСЧ и КВД      ¦ремиссии перевод ¦контакта с
             ¦(поликлиника)    ¦в группу Д2      ¦раздражающими
             ¦1 - 2 раза в год.¦                 ¦веществами
             ¦В здравпункте -  ¦                 ¦
             ¦4 раза в год.    ¦                 ¦
             ¦Лечение          ¦                 ¦
             ¦в профилактории  ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
5. Фотодерма- ¦Медикаментозная  ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное
тит           ¦и физиотерапия   ¦Перевод в группу ¦трудоустройство.
             ¦в поликлинике,   ¦Д2               ¦Устранение
             ¦медсанчасти или  ¦                 ¦контакта с
             ¦КВД 2 раза в год ¦                 ¦веществами,
             ¦                 ¦                 ¦вызвавшими
             ¦                 ¦                 ¦заболевание.
             ¦                 ¦                 ¦Направление на
             ¦                 ¦                 ¦ВТЭК 1 раз в год
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
6. Токсическая¦Медикаментозная  ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное
меланодермия  ¦и физиотерапия   ¦Уменьшение       ¦трудоустройство.
             ¦в стационаре     ¦числа рецидивов  ¦Устранение
             ¦1 раз в 2 года, в¦                 ¦контакта с
             ¦КВД (поликлинике)¦                 ¦веществами,
             ¦1 раз в год      ¦                 ¦вызвавшими
             ¦                 ¦                 ¦заболевание.
             ¦                 ¦                 ¦Направление на
             ¦                 ¦                 ¦ВТЭК 1 раз в
             ¦                 ¦                 ¦2 года
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
7. Масляный   ¦Медикаментозная  ¦Стойкая ремиссия.¦Устранение
фолликулит    ¦терапия. При     ¦Перевод на группу¦контакта
             ¦осложнениях      ¦Д2               ¦с веществом,
             ¦пиодермии лечение¦                 ¦вызывающим
             ¦в стационаре.    ¦                 ¦заболевание.
             ¦Наблюдение       ¦                 ¦Перевод на другую
             ¦и лечение в      ¦                 ¦работу
             ¦медсанчасти и КВД¦                 ¦
8. Эпидермиты ¦Медикаментозная  ¦Клиническое      ¦Устранение
             ¦терапия в        ¦выздоровление.   ¦контакта с
             ¦поликлинике, МСЧ,¦Перевод в группу ¦веществами,
             ¦КВД, общеукреп-  ¦Д2               ¦вызвавшими
             ¦ляющего типа.    ¦                 ¦заболевание.
             ¦Местное лечение  ¦                 ¦Перевод на другую
             ¦ожиряющими и     ¦                 ¦работу на
             ¦противовоспали-  ¦                 ¦2 месяца
             ¦тельными         ¦                 ¦
             ¦мазями.          ¦                 ¦
             ¦Лечение в        ¦                 ¦
             ¦профилактории    ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
9. Кандидозный¦Антимикотическое ¦Стабилизация     ¦Рациональное
дерматит      ¦лечение в        ¦процесса.        ¦трудоустройство
             ¦условиях         ¦Стойкая ремиссия ¦вне контакта с
             ¦поликлиник МСЧ и ¦                 ¦биологическими
             ¦КВД 4 раза в год.¦                 ¦веществами,
             ¦Общеукрепляющая  ¦                 ¦вызвавшими
             ¦терапия. Лечение ¦                 ¦заболевание, а
             ¦в профилактории  ¦                 ¦также с
             ¦                 ¦                 ¦раздражающими и
             ¦                 ¦                 ¦сенсибилизи-
             ¦                 ¦                 ¦рующими кожу
             ¦                 ¦                 ¦химическими
             ¦                 ¦                 ¦веществами
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-невропатологом
больных вибрационной болезнью

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦    другими   ¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специалистами ¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Вибрационная  ¦Невропа-¦Терапевт,     ¦Общий анализ  ¦
¦болезнь       ¦толог   ¦отоларинголог ¦крови, мочи,  ¦
¦I степени     ¦1 раз в ¦1 раз в год,  ¦паллеостезио- ¦
¦выраженности  ¦год     ¦ангиохирург,  ¦метрия,       ¦
¦              ¦        ¦ортопед по    ¦альгезиметрия,¦
¦              ¦        ¦показаниям    ¦холодовая     ¦
¦              ¦        ¦              ¦(адреналино-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦вая) проба,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦термометрия   ¦
¦              ¦        ¦              ¦(термография),¦
¦              ¦        ¦              ¦динамометрия, ¦
¦              ¦        ¦              ¦РВГ, ЭМГ,     ¦
¦              ¦        ¦              ¦рентгенография¦
¦              ¦        ¦              ¦костно -      ¦
¦              ¦        ¦              ¦суставного    ¦
¦              ¦        ¦              ¦аппарата -  по¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям    ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦II и III      ¦Невропа-¦Терапевт,     ¦Общий анализ  ¦
¦степень       ¦толог   ¦отоларинголог ¦крови, мочи,  ¦
¦выраженности  ¦2 раза в¦1 раз в год,  ¦паллестезио-  ¦
¦              ¦год     ¦ангиохирург и ¦метрия,       ¦
¦              ¦        ¦ортопед по    ¦альгезиметрия,¦
¦              ¦        ¦показаниям    ¦холодовая     ¦
¦              ¦        ¦              ¦(адреналино-  ¦
¦              ¦        ¦              ¦вая) проба,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦термометрия   ¦
¦              ¦        ¦              ¦(термография),¦
¦              ¦        ¦              ¦динамометрия  ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год,  ¦
¦              ¦        ¦              ¦РВГ, ЭМГ,     ¦
¦              ¦        ¦              ¦рентгенография¦
¦              ¦        ¦              ¦костно -      ¦
¦              ¦        ¦              ¦суставного    ¦
¦              ¦        ¦              ¦аппарата - по ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям    ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                  продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Вибрационная  ¦Общеоздоровитель-¦Уменьшение или   ¦Трудоспособность
болезнь       ¦ные мероприятия. ¦исчезновение     ¦сохранена.
I степени     ¦Медикаментозное и¦субъективных     ¦Временный перевод
выраженности  ¦физиотерапевти-  ¦жалоб и отклоне- ¦на 1 - 2 месяца в
             ¦ческое лечение,  ¦ний в показателях¦облегченные
             ¦ЛФК, массаж:     ¦диагностических  ¦условия труда
             ¦I курс - здрав-  ¦исследований.    ¦(по доплатному
             ¦пункт (санато-   ¦Стабилизация     ¦больничному
             ¦рий - профилак-  ¦состояния.       ¦листу)
             ¦торий),          ¦Сохранение       ¦
             ¦II курс -        ¦трудоспособности ¦
             ¦специализирован- ¦                 ¦
             ¦ный стационар    ¦                 ¦
             ¦(санаторий -     ¦                 ¦
             ¦профилакторий).  ¦                 ¦
             ¦Запрещение       ¦                 ¦
             ¦курения, борьба  ¦                 ¦
             ¦с употреблением  ¦                 ¦
             ¦алкоголя         ¦                 ¦
II и III      ¦Общеоздоровитель-¦Уменьшение       ¦Рациональное
степень       ¦ные мероприятия. ¦субъективных     ¦трудоустройство
выраженности  ¦Медикаментозное и¦жалоб и отклоне- ¦на работу равной
             ¦физиотерапевти-  ¦ний в показателях¦квалификации.
             ¦ческое лечение,  ¦диагностических  ¦На ВТЭК с целью
             ¦ЛФК: I курс -    ¦исследований.    ¦определения %
             ¦специализирован- ¦Стабилизация     ¦утраты
             ¦ный стационар,   ¦состояния.       ¦трудоспособности
             ¦II курс -        ¦Сохранение       ¦направляются
             ¦здравпункт       ¦трудоспособности ¦больные, нуждаю-
             ¦(санаторий-      ¦                 ¦щиеся в
             ¦профилакторий).  ¦                 ¦переквалификации,
             ¦Временный        ¦                 ¦а также лица
             ¦перевод на       ¦                 ¦предпенсионного
             ¦2 месяца в       ¦                 ¦возраста.
             ¦облегченные      ¦                 ¦III группа инва-
             ¦условия труда    ¦                 ¦лидности устанав-
             ¦(по доплатному   ¦                 ¦ливается при
             ¦больничному      ¦                 ¦условии стойкого
             ¦листу)           ¦                 ¦снижения
             ¦                 ¦                 ¦функциональных
             ¦                 ¦                 ¦способностей
             ¦                 ¦                 ¦больного в связи
             ¦                 ¦                 ¦с профзаболевани-
             ¦                 ¦                 ¦ем или его
             ¦                 ¦                 ¦осложнениями,
             ¦                 ¦                 ¦препятствующими
             ¦                 ¦                 ¦приобретению
             ¦                 ¦                 ¦новой
             ¦                 ¦                 ¦квалификации
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-отоларингологом
больных с профессиональной тугоухостью

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Профессиональ-¦1 раз в ¦ЛОР, терапевт,¦Аудиометрия   ¦
¦ный кохлеарный¦год     ¦невропатолог  ¦1 раз в год.  ¦
¦неврит        ¦        ¦              ¦Измерение АД  ¦
¦I степени     ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦Профессиональ-¦2 раза в¦ЛОР, терапевт,¦Аудиометрия   ¦
¦ный кохлеарный¦год     ¦невропатолог  ¦2 раза в год. ¦
¦неврит        ¦        ¦              ¦Измерение АД  ¦
¦II степени    ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦Профессиональ-¦2 раза в¦ЛОР, терапевт,¦Аудиометрия   ¦
¦ный кохлеарный¦год     ¦невропатолог  ¦1 раз в       ¦
¦неврит        ¦        ¦              ¦6 мес.,       ¦
¦III степени   ¦        ¦              ¦измерение АД  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                  продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Профессиональ-¦Индивидуальные   ¦Отсутствие       ¦Трудоспособны
ный кохлеарный¦средства защиты  ¦прогрессирования ¦в своей профессии
неврит        ¦от шума.         ¦тугоухости,      ¦
I степени     ¦Соблюдение режима¦нормализация АД  ¦
             ¦труда и отдыха.  ¦                 ¦
             ¦Лечебно -        ¦                 ¦
             ¦реабилитационные ¦                 ¦
             ¦мероприятия 1 раз¦                 ¦
             ¦в год, курсы     ¦                 ¦
             ¦сосудистой       ¦                 ¦
             ¦терапии,         ¦                 ¦
             ¦метаболической,  ¦                 ¦
             ¦стимулирующей    ¦                 ¦
             ¦терапии, сред-   ¦                 ¦
             ¦ства,            ¦                 ¦
             ¦тонизирующие     ¦                 ¦
             ¦рецепторный      ¦                 ¦
             ¦аппарат внутрен- ¦                 ¦
             ¦него уха         ¦                 ¦
Профессиональ-¦Индивидуальные   ¦Отсутствие       ¦Трудоспособны
ный кохлеарный¦средства защиты  ¦прогрессирования ¦в своей профессии
неврит        ¦от шума.         ¦тугоухости,      ¦
II степени    ¦Соблюдение режима¦нормализация АД  ¦
             ¦труда и отдыха.  ¦                 ¦
             ¦Лечебно -        ¦                 ¦
             ¦реабилитационные ¦                 ¦
             ¦мероприятия 2 ра-¦                 ¦
             ¦за в год. Курсы  ¦                 ¦
             ¦сосудистой       ¦                 ¦
             ¦терапии,         ¦                 ¦
             ¦метаболической,  ¦                 ¦
             ¦стимулирующей    ¦                 ¦
             ¦терапии, сред-   ¦                 ¦
             ¦ства,            ¦                 ¦
             ¦тонизирующие     ¦                 ¦
             ¦рецепторный      ¦                 ¦
             ¦аппарат внутрен- ¦                 ¦
             ¦него уха         ¦                 ¦
Профессиональ-¦Лечебно -        ¦                 ¦Нетрудоспособны
ный кохлеарный¦реабилитационные ¦                 ¦в условиях
неврит        ¦мероприятия      ¦                 ¦воздействия
III степени   ¦2 раза в год,    ¦                 ¦интенсивного
             ¦курсы сосудистой ¦                 ¦производственного
             ¦терапии,         ¦                 ¦шума, вблизи
             ¦метаболической,  ¦                 ¦движущихся
             ¦стимулирующей    ¦                 ¦механизмов и на
             ¦терапии,         ¦                 ¦высоте
             ¦средства,        ¦                 ¦
             ¦тонизирующие     ¦                 ¦
             ¦рецепторный      ¦                 ¦
             ¦аппарат внутрен- ¦                 ¦
             ¦него уха         ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
за работающими в контакте с источниками
ионизирующего излучения

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦
¦              ¦        ¦              ¦    ких       ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Последствия   ¦В тече- ¦В течение     ¦В течение     ¦
¦острой лучевой¦ние бли-¦ближайших     ¦ближайших 2   ¦
¦болезни:      ¦жайших  ¦2 лет         ¦лет -         ¦
¦- легкой      ¦2 лет   ¦невропатолог, ¦развернутый   ¦
¦степени (I)   ¦2 раза в¦офтальмолог   ¦клинический   ¦
¦              ¦год,    ¦2 раза в год, ¦анализ крови  ¦
¦              ¦затем   ¦а затем 1 раз ¦2 раза в год, ¦
¦              ¦1 раз в ¦в год. По     ¦а затем 1 раз ¦
¦              ¦год     ¦показаниям -  ¦в год. Общий  ¦
¦              ¦        ¦другие        ¦анализ мочи,  ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦биохимический ¦
¦              ¦        ¦              ¦анализ крови, ¦
¦              ¦        ¦              ¦билирубин,    ¦
¦              ¦        ¦              ¦липиды,       ¦
¦              ¦        ¦              ¦трансаминазы, ¦
¦              ¦        ¦              ¦рентгенография¦
¦              ¦        ¦              ¦органов       ¦
¦              ¦        ¦              ¦грудной клетки¦
¦              ¦        ¦              ¦или флюорогра-¦
¦              ¦        ¦              ¦фия, ЭКГ      ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦
¦Средней (II)  ¦В тече- ¦В течение     ¦В течение     ¦
¦степени или   ¦ние бли-¦ближайших     ¦ближайших     ¦
¦тяжелой       ¦жайших  ¦3 лет         ¦3 лет -       ¦
¦степени (III) ¦3 лет   ¦офтальмолог   ¦развернутый   ¦
¦              ¦3 - 4   ¦3 - 4 раза    ¦клинический   ¦
¦              ¦раза в  ¦в год,        ¦анализ крови, ¦
¦              ¦год, за-¦невропатолог, ¦биохимические ¦
¦              ¦тем -   ¦отоларинголог ¦исследования  ¦
¦              ¦2 раза в¦2 раза в год  ¦крови         ¦
¦              ¦год     ¦              ¦(билирубин,   ¦
¦              ¦        ¦              ¦АЛТ и АСТ -   ¦
¦              ¦        ¦              ¦трансмаминазы)¦
+-----------------------------------------------------+

                                                  продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Последствия   ¦По показаниям -  ¦Стойкая ремиссия,¦Прекращение
острой лучевой¦лечение в        ¦сохранение       ¦работы в контакте
болезни:      ¦санатории -      ¦трудоспособности ¦с ионизирующим
- легкой      ¦профилактории,   ¦                 ¦излучением в
степени (I)   ¦санаторно -      ¦                 ¦течение ближайших
             ¦курортное        ¦                 ¦1 - 2 лет. В
             ¦лечение.         ¦                 ¦дальнейшем - для
             ¦Общеукрепляющее  ¦                 ¦некоторых
             ¦и санаторно -    ¦                 ¦профессий вопрос
             ¦курортное        ¦                 ¦о возможности
             ¦лечение 1 раз в  ¦                 ¦работы решается
             ¦год в течение    ¦                 ¦индивидуально
             ¦3 лет. В дальней-¦                 ¦
             ¦шем по показаниям¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
Средней (II)  ¦Общеукрепляющее  ¦Стойкая ремиссия,¦Прекращение
степени или   ¦и санаторно -    ¦регресс отдельных¦работы в
тяжелой       ¦курортное        ¦признаков        ¦контакте с
степени (III) ¦лечение 1 раз в  ¦заболевания,     ¦ионизирующим
             ¦год в течение    ¦улучшение        ¦излучением
             ¦3 лет. В дальней-¦лабораторных     ¦
             ¦шем по показаниям¦показателей      ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
             ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-невропатологом
больных с заболеваниями периферической нервной
системы от физического перенапряжения

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Заболевания   ¦1 - 2   ¦По показаниям:¦Анализ крови, ¦
¦периферической¦раза в  ¦терапевт,     ¦общий анализ  ¦
¦нервной       ¦год     ¦эндокринолог  ¦мочи - 1 раз в¦
¦системы:      ¦        ¦и другие      ¦год. Р-графия ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦позвоночника  ¦
¦              ¦        ¦              ¦по показаниям ¦
¦а) полинев-   ¦        ¦По показаниям ¦              ¦
¦ропатии рук   ¦        ¦- хирург,     ¦              ¦
¦б) туннельные ¦        ¦ортопед       ¦              ¦
¦синдромы (ком-¦        ¦              ¦              ¦
¦прессионные   ¦        ¦              ¦              ¦
¦невропатии)   ¦        ¦              ¦              ¦
¦в) шейно -    ¦        ¦   -"-        ¦              ¦
¦плечевая      ¦        ¦              ¦              ¦
¦плексопатия   ¦        ¦              ¦              ¦
¦г) пояснично -¦        ¦Терапевт,     ¦              ¦
¦крестцовая    ¦        ¦гинеколог,    ¦              ¦
¦радикулопатия ¦        ¦уролог (по    ¦              ¦
¦д) координа-  ¦        ¦показаниям)   ¦              ¦
¦торный        ¦        ¦              ¦              ¦
¦невроз        ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+-----------------
Заболевания   ¦Общеоздоровитель-¦Стойкая ремиссия,¦Сохранение
периферической¦ные мероприятия, ¦отсутствие       ¦трудоспособности,
нервной       ¦ЛФК, массаж 2 -  ¦временной        ¦временный перевод
системы:      ¦3 раза в год.    ¦нетрудоспособ-   ¦на 2 мес.
             ¦Медикаментозная  ¦ности            ¦(доплатный
             ¦терапия, физио-  ¦                 ¦больничный
а) полинев-   ¦лечение. При     ¦                 ¦листок).
ропатии рук   ¦выраженных формах¦                 ¦Рациональное
б) туннельные ¦лечение 1 раз в  ¦                 ¦трудоустройство.
синдромы (ком-¦год в специализи-¦                 ¦Частые рецидивы,
прессионные   ¦рованном         ¦                 ¦нарушение
невропатии)   ¦стационаре,      ¦                 ¦функций -
в) шейно -    ¦санаторий -      ¦                 ¦направление на
плечевая      ¦профилакторий,   ¦                 ¦ВТЭК - установ-
плексопатия   ¦санаторно -      ¦                 ¦ление % утраты
г) пояснично -¦курортное        ¦                 ¦трудоспособности
крестцовая    ¦лечение          ¦                 ¦или группы
радикулопатия ¦                 ¦                 ¦инвалидности
д) координа-  ¦                 ¦                 ¦
торный        ¦                 ¦                 ¦
невроз        ¦                 ¦                 ¦
--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного наблюдения врачом-хирургом
больных с профессиональными заболеваниями
опорно-двигательного аппарата

+-----------------------------------------------------+
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦
+--------------+--------+--------------+--------------¦
¦Заболевания   ¦Невро-  ¦Терапевт по   ¦Анализ крови, ¦
¦опорно -      ¦патолог ¦показаниям    ¦общий анализ  ¦
¦двигательного ¦1 -     ¦              ¦мочи 1 раз в  ¦
¦аппарата:     ¦2 раза  ¦              ¦год, ЭМГ,     ¦
¦хронические   ¦в год   ¦              ¦Р-графия и    ¦
¦миофиброзы,   ¦        ¦              ¦другие        ¦
¦тендовагиниты,¦        ¦              ¦исследования  ¦
¦стенозирующие ¦        ¦              ¦по показаниям ¦
¦лигаментозы,  ¦        ¦              ¦              ¦
¦эпикондилезы  ¦        ¦              ¦              ¦
¦плеча, плече -¦        ¦              ¦              ¦
¦лопаточный    ¦        ¦              ¦              ¦
¦периартроз,   ¦        ¦              ¦              ¦
¦деформирующие ¦        ¦              ¦              ¦
¦артрозы       ¦        ¦              ¦              ¦
¦(остеоартрозы)¦        ¦              ¦              ¦
¦и др.         ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦
+-----------------------------------------------------+

                                                продолжение
--------------------------------------------------------------------
Нозологическая¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные
   форма     ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации
             ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по
             ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству
             ¦                 ¦                 ¦
--------------+-----------------+-----------------+------------------
     1       ¦        5        ¦        6        ¦       7
--------------+-----------------+-----------------+------------------
Заболевания   ¦Общеоздоровитель-¦Стабилизация     ¦Трудоспособность
опорно -      ¦ные мероприятия, ¦процесса         ¦сохранена.
двигательного ¦ЛФК, массаж,     ¦                 ¦Временный до
аппарата:     ¦медикаментозное  ¦                 ¦2 мес. перевод в
хронические   ¦лечение          ¦                 ¦облегченные
миофиброзы,   ¦(препараты,      ¦                 ¦условия труда.
тендовагиниты,¦улучшающие       ¦                 ¦Трудоспособность
стенозирующие ¦трофику, метабо- ¦                 ¦сохранена при
лигаментозы,  ¦лизм тканей,     ¦                 ¦условии
эпикондилезы  ¦микроциркуляцию).¦                 ¦рационального
плеча, плече -¦Физиолечение,    ¦                 ¦трудоустройства
лопаточный    ¦санаторно -      ¦                 ¦на работу равной
периартроз,   ¦курортное лече-  ¦                 ¦квалификации.
деформирующие ¦ние, санаторий - ¦                 ¦При невозможности
артрозы       ¦профилакторий.   ¦                 ¦рационального
(остеоартрозы)¦При необходимос- ¦                 ¦трудоустройства
и др.         ¦ти - лечение в   ¦                 ¦(нарушение
             ¦специализирован- ¦                 ¦функциональных
             ¦ном стационаре   ¦                 ¦конечностей,
             ¦                 ¦                 ¦предпенсионный
             ¦                 ¦                 ¦возраст больного)
             ¦                 ¦                 ¦направляется на
             ¦                 ¦                 ¦ВТЭК для
             ¦                 ¦                 ¦установления %
             ¦                 ¦                 ¦утраты
             ¦                 ¦                 ¦трудоспособности
--------------------------------------------------------------------

Начальник Главного
управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.Калинин

Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.Деменков

Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года  N 555

ПОЛОЖЕНИЕ
о центре профпатологии
(республиканском, краевом, областном, городском)

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказ Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90
____________________________________________________________________

Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 года N 555

ИНСТРУКЦИЯ
о проведении предрейсовых медицинских
осмотров водителей автотранспортных средств

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 14 мая 1997 года N 140.
____________________________________________________________________

Начальник Главного
управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.Калинин

Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.Деменков

Редакция документа с учетом