Подрядная организация ______________________________________________________

Строительство (реконструкция) ________________________________________________

Начат     "____"_____________ 20      г.

Окончен "____"_____________ 20      г.

В журнале прошито и
пронумеровано ___________ стр.

Начальник производственного

отдела подрядной организации

Ответственный за ведение журнала

__________
Ф.И.О.

________________

подпись

_________

Ф.И.О.

__________________

подпись

М.П.

Массовая доля, %, зерен мельче данного размера, мм

Да-
та

Место отбо-
ра

Вид мине-
раль- ного поро- шка, завод-по-
ставщик

Завод- изгото-
витель

1,25

0,63

0,315

0,16

0,071

По-
рис-
тость, % объ-
ема

Набу-
хание образ-
цов из смеси порош-
ка с биту-
мом, % объема

По-
каза-
тель би-
тумо-
ем-
кос-
ти, г

Гид-
ро-
фоб-
ность

Влаж-
ность, % массы

За- клю- чение и под-
пись лабо-
ран-
та

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15