"СОГЛАСОВАНО"

"УТВЕРЖДАЮ"

Главный инженер
Дирекции (заказчик)

Главный инженер подрядной организации____________________________

(наименование организации)

_________
(подпись)

___________________

(Ф.И.О.)

_________
(подпись)

___________________
(Ф.И.О.)

"___"____________ 20___ г.

"___"____________ 20___ г.

Прочность при сжатии, МПа/возраст, сут.

Дата испы-
тания

Но- мер об- раз-
ца

Наиме-
нова-
ние грунта

Наиме-
нова-
ние вя-
жущего (марка)

Рас-
ход, %

Наиме-
нова- ние до- бавки

Рас- ход, %

Влаж-
ность смеси, %

Водо-
насы-
ще-
ние, %

Набу-
хание, %

Капил-
ляр- ное водо- на-
сыще-
ние, %

Проч-
ность при изгибе водона-
сыщен-
ных образ-
цов, МПа

при
20 °С

при
50 °С

водо-
насы-
щен-
ных образ-
цов, при 20 °С

водо-
насы-
щен-
ных образ-
цов, при 50 °С

Коэф-
фици- ент моро- зо-
стой-
кости

Заклю-
чение и подпись лабо-
ранта

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Начальник лаборатории

________________
(подпись)

___________________
(Фамилия, И.О.)