Министерство _____________________  Форма N 2.18
Объединение, трест _______________  Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________             ----------
                                              Миннефтегазстрой

СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ Строительство ___________________
Участок __________________________ _________________________________
                                  Объект __________________________


                              

АКТ N
приемки кранового узла, узла приемки и пуска очистных устройств
и других монтажных узлов под наладку и засыпку
от "    " _________ 19___ г.

    Мы, нижеподписавшиеся,   представитель  заказчика ____________
___________________________________________________________________,
                  (должность, фамилия, инициалы)
производитель общестроительных работ ______________________________,
                                    (должность, фамилия, инициалы)
производитель монтажных работ _____________________________________,
                                (должность, фамилия, инициалы)
производитель изоляционных работ __________________________________,
                                (должность, фамилия, инициалы)
представитель службы контроля качества _____________________________
                                     (должность, фамилия, инициалы)
составили настоящий акт в том, что на участке км _______ ПК ________
выполнен комплекс работ по сооружению фундаментов и монтажу ________
____________________________________________________________________
  (узла подключения, кранового узла, узла приема с прилегающими
____________________________________________________________________
  участками трубопровода длиной _______________ м, узла запуска
___________________________________________________________________.
                     очистного поршня и др.)

    Фундаменты выполнены на _______________________________________
                             (песчаном основании, на песчаной или
___________________________________________________________________.
земляной подушке, свайном основании)

    Свайные основания выполнены на __________________  сваях.
                                       (тип свай)

    Установленные на  основании   фундаменты   представляют   собой
____________________________________________.
        (указать конструкцию)

    Конструктивное выполнение, привязка, изоляция фундаментов,

размеры, фактические отметки соответствуют проекту,  рабочие чертежи
N __________________,  что   подтверждается   прилагаемым   журналом
свайных работ и исполнительной схемой фундаментов.

    На фундаменты установлены _____________________________________
                              (перечислить краны, задвижки и другое
___________________________________________________________________.
оборудование с указанием диаметров)

    Сварочно-монтажные работы выполнены в соответствии с

требованиями нормативных  документов  и приняты актом-разрешением на
изоляцию N _______________ от "   " ______________.

    Изоляция узла выполнена ручным способом _______________________
                                              (полимерными лентами,
______________________.
битумной изоляцией)

    Записи о проведенных изоляционных работах приведены в журнале изоляционных работ.

    Все работы по монтажу,  сварки  и  изоляции  __________________
узла_______________ выполнены в соответствии с действующими  нормами  
и  правилами, требованиями проекта, рабочие чертежи N _____________.

    Проверка сплошности изоляционного покрытия искровым

дефектоскопом показала   отсутствие  дефектов.  Разрешается  наладка
технологического оборудования  и  засыпка  ___________________  узла
__________________________.



Представитель             _____________  _____________ _____________
заказчика                 (организация,    (подпись)       (дата)
                         фамилия,
                         инициалы)
Представитель
генподрядной              _____________  _____________ _____________
организации               (организация,    (подпись)       (дата)
(производитель            фамилия,
общестроительных          инициалы)
работ)
                         _____________  _____________ _____________
Производитель монтажных   (организация,    (подпись)       (дата)
работ                     фамилия,
                         инициалы)

Производитель              _____________  _____________ _____________
изоляционных работ         (организация,    (подпись)       (дата)
                          фамилия,
                          инициалы)

Представитель службы       _____________  _____________ _____________
контроля качества          (организация,    (подпись)       (дата)
                          фамилия,
                          инициалы)