Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО
приказом МНС России
от 3 декабря  2003 года N БГ-3-09/664
(в редакции, введенной в действие
с 7 апреля 2004 года приказом МНС России
от 16 февраля 2004 года N БГ-3-09/121@)

Форма N

Р

2

4

0

0

2

В

(наименование регистрирующего органа)

(код)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в сведения о главе крестьянского (фермерского) хозяйства, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

1.

Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (на русском языке)

1.1

Фамилия

1.2

Имя

1.3

Отчество (при наличии)

2.

Основной государственный

регистрационный номер записи о

государственной регистрации
индивидуального предпринимателя
(ОГРНИП)

2.1

Дата регистрации

2.2

ИНН

3.

Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации*

3.1

Вид документа, удостоверяющего личность

3.2

Серия

3.3

Номер

3.4

Дата выдачи

3.5

Кем выдан

3.6

Код подразделения

-

4.

Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства**

4.1

Вид документа

4.2

Номер документа

4.3

Дата выдачи

4.4

Кем выдан

5.

Причина внесения изменений (нужное отметить знаком "V")

5.1

В связи с изменением данных о главе крестьянского (фермерского)

хозяйства, содержащихся в государственном реестре

5.2

В связи со сменой главы крестьянского (фермерского) хозяйства

5.3

В связи с ошибками, допущенными в ранее представленных документах

ОГРНИП или ГРНИП, при

внесении которого в ЕГРИП были

допущены ошибки

________________

    * Заполняется гражданином Российской Федерации.
    
    ** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.

Страница

0

2

Форма N

Р

2

4

0

0

2

6.

Изменения вносятся в (нужное отметить знаком "V")

6.1

Сведения о главе крестьянского

(При наличии данных изменений

(фермерского) хозяйства

сведения указываются в листе А)

(При наличии данных изменений

6.2

Сведения о гражданстве

сведения указываются в листе Б)

6.3

Сведения о месте жительства в

(При наличии данных изменений

Российской Федерации

сведения указываются в листе В)

6.4

Сведения о данных основного

(При наличии данных изменений

документа, удостоверяющего личность

сведения указываются в листе Г)

гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации

6.5

Сведения о данных документа,

(При наличии данных изменений

удостоверяющего личность

сведения указываются в листе Д)

иностранного гражданина или лица без гражданства

6.6

Сведения о данных документа,

(При наличии данных изменений

подтверждающего право физического

сведения указываются в листе Е)

лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации

6.7

Сведения об основании приобретения

(При наличии данных изменений

дееспособности несовершеннолетним

сведения указываются в листе Ж)

6.8

Сведения о регистрации до 1 января

(При наличии данных изменений

2004 года

сведения указываются в листе 3)

6.9

Сведения о видах экономической

(При наличии данных изменений

деятельности

сведения указываются в листах И, К)

6.10

Иные сведения, содержащиеся в

(При наличии данных изменений

Едином государственном реестре

сведения указываются в

индивидуальных предпринимателей

произвольной форме)

7.

Представлены копии документов, подтверждающих изменение ранее внесенных в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей сведений о главе крестьянского (фермерского) хозяйства

Перечень документов указывается в листе Л

Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам

Заявитель

(подпись)

7.1

ИНН заявителя (при его наличии)

8.

Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате"

8.1

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

8.2

ИНН нотариуса

Страница

0

3

Форма N

Р

2

4

0

0

2

9.

Заполняется должностным лицом регистрирующего органа

9.1

9.1.1. Документы представлены

Непосредственно

Почтовым отправлением

(нужное отметить знаком - "V")

9.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом

"

"

"

"

"

"

число

месяц (прописью)

год

9.1.3. Входящий номер

9.2

9.2.1. Расписка в получении документов

Выдана непосредственно

Направлена по почте

(нужное отметить знаком - "V")

9.2.2. Должность работника регистрирующего органа

9.2.3. Фамилия

9.2.4. Имя

9.2.5. Отчество

(подпись)

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист А

СВЕДЕНИЯ
о главе крестьянского (фермерского) хозяйства

1.

Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (на русском языке)

1.1

Фамилия

1.2

Имя

1.3

Отчество (при наличии)

2.

Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (заполняются латинскими буквами)*

2.1

Фамилия

2.2

Имя

2.3

Отчество (при наличии)

3.

Пол

4.

Сведения о рождении

4.1

Дата рождения

4.2

Место рождения

Заявитель

(подпись)

________________

    * Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист Б

СВЕДЕНИЯ
о гражданстве

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

1.

Гражданин
Российской Федерации

Иностранный
гражданин

Лицо без
гражданства

(нужное отметить знаком - "V")

2.

Страна, гражданином которой является физическое лицо*

Заявитель

(подпись)

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист В

СВЕДЕНИЯ
о месте жительства главы крестьянского (фермерского) хозяйства

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

1.

Место жительства в Российской Федерации

1.1

Почтовый индекс

1.2

Субъект Российской Федерации

1.3

Район

1.4

Город

1.5

Населенный пункт

1.6

Улица (проспект, переулок и т.д.)

1.7

Номер дома (владение)

1.8

Корпус (строение)

1.9

Квартира (офис)

2.

Контактный телефон

2.1

Код

2.2

Телефон

2.3

Факс

Заявитель

(подпись)

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист Г

СВЕДЕНИЯ
о данных основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации*

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

1.

Вид документа, удостоверяющего личность

2.

Серия

3.

Номер

4.

Дата выдачи

5.

Кем выдан

6.

Код подразделения

-

Заявитель

(подпись)

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист Д

СВЕДЕНИЯ
о данных документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства*

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

1.

Вид документа

2.

Номер документа

3.

Дата выдачи

4.

Кем выдан

Заявитель

(подпись)

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист Е

СВЕДЕНИЯ
о данных документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации*

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

1.

Вид на жительство

Разрешение на
временное проживание

(нужное отметить знаком - "V")

2.

Номер документа

3.

Дата выдачи

4.

Кем выдан

5.

Срок действия разрешения

6.

Действителен по (для вида на жительство)

Заявитель

(подпись)

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист Ж

ОСНОВАНИЯ
приобретения дееспособности несовершеннолетним*

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

1.

Наличие согласия родителей, усыновителей или попечителя на осуществление предпринимательской деятельности

Вступление в брак

Принятие судом решения об объявлении физического лица полностью дееспособным

Принятие органами опеки и попечительства решения об объявлении физического лица полностью дееспособным

(нужное отметить знаком - "V")

2.

Вид документа, подтверждающего приобретение дееспособности несовершеннолетним

3.

Номер документа

4.

Дата выдачи

5.

Кем выдан

Заявитель

(подпись)

________________

    * Заполняется в случае, если физическое лицо является несовершеннолетним и при наличии данных изменений.

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист З

СВЕДЕНИЯ
о регистрации до 1 января 2004 года

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

1.

Регистрационный номер

2.

Дата регистрации

3.

Наименование регистрирующего органа

4.

ИНН

Заявитель

(подпись)

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист И

СВЕДЕНИЯ
о видах экономической деятельности, подлежащие внесению в ЕГРИП*

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

N

Код по ОКВЭД**

Наименование вида деятельности

***

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Заявитель

(подпись)

________________

    * Указываются все виды экономической деятельности, подлежащие внесению в ЕГРИП. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист И, больше 20 - третий лист И и т.д.
    
    ** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.
    
    *** Первая строка предназначена для отражения сведений по основному виду экономической деятельности и заполняется только в случае его изменения (указывается новый основной вид экономической деятельности).

Страница

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист К

СВЕДЕНИЯ
о видах экономической деятельности, подлежащие исключению из ЕГРИП*

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

N

Код по ОКВЭД**

Наименование вида деятельности

***

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Заявитель

(подпись)

________________

    * Указываются все виды экономической деятельности, подлежащие исключению из ЕГРИП. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист К, больше 20 - третий лист К и т.д.
    
    ** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.
    
    *** Первая строка предназначена для отражения сведений по основному виду экономической деятельности и заполняется только в случае его изменения (указывается новый основной вид экономической деятельности).

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист Л

РАСПИСКА
в получении документов, представленных главой крестьянского (фермерского) хозяйства в регистрирующий орган для внесения изменений в сведения о главе крестьянского (фермерского) хозяйства, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

    Настоящим удостоверяется, что глава крестьянского (фермерского) хозяйства

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

представил(а), регистрирующий орган

(наименование регистрирующего органа)

получил

"

"

"

"

"

"

вх. N

нижеследующие

(число)

(месяц (прописью)

(год)

документы

N

Наименование документа

Документы представлены

(заполнить соответствующую(ие) строку(и)

На бумажных носителях
(количество листов)

На электронных носителях
(наименование файла)

1

2

3

4

1.

Заявление (с приложениями)

2.

Новая редакция соглашения либо изменения, вносимые в соглашение

3.

Копия основного документа, удостоверяющего личность главы крестьянского (фермерского) хозяйства*

4.

Копия документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина**

5.

Копия документа, предусмотренного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства***

6.

Копия свидетельства о рождении главы крестьянского (фермерского) хозяйства или копия иного документа, подтверждающего дату и место рождения указанного лица в соответствии с законодательством Российской Федерации или международным договором Российской Федерации****

7.

Копия документа, подтверждающего право главы крестьянского (фермерского) хозяйства, временно или постоянно проживать в Российской Федерации**, ***

8.

Подлинник или копия документа, подтверждающего в установленном законодательством Российской Федерации порядке адрес места жительства главы крестьянского (фермерского) хозяйства в Российской Федерации**, ***

Страница

0

2

Форма N

Р

2

4

0

0

2

Лист Л

9.

Нотариально удостоверенное согласие родителей, усыновителей или попечителя на осуществление главой крестьянского (фермерского) хозяйства предпринимательской деятельности*****

10.

Копия свидетельства о заключении брака главой крестьянского (фермерского) хозяйства*****

11.

Копия решения органа опеки и попечительства или копия решения суда об объявлении главы крестьянского (фермерского) хозяйства полностью дееспособным*****

12.

Сведения об электронном носителе

12.1

Наименование носителя

12.2

Количество

13.

Регистрирующий орган

13.1

Должность работника регистрирующего органа

13.2

Фамилия

13.3

Имя

13.4

Отчество

М.П

Подпись

________________

    * Заполняется в случае, если глава крестьянского (фермерского) хозяйства является гражданином Российской Федерации.
    
    ** Заполняется в случае, если глава крестьянского (фермерского) хозяйства является иностранным гражданином.
    
    *** Заполняется в случае, если глава крестьянского (фермерского) хозяйства является лицом без гражданства.
    
    **** Заполняется в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность главы крестьянского (фермерского) хозяйства, не содержит сведений о дате и месте рождения указанного лица.
    
    ***** Заполняется в случае, если глава крестьянского (фермерского) хозяйства является несовершеннолетним.