- USD ЦБ 03.12 30.8099 -0.0387
- EUR ЦБ 03.12 41.4824 -0.0244
Краснодар:
|
погода |
Приложение N 5 |
|
|
Форма N |
Р |
2 |
7 |
0 |
0 |
3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В |
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование регистрирующего органа) |
|
(код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства - индивидуальном предпринимателе (на русском языке) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1 |
Фамилия |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2 |
Имя |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.3 |
Отчество (при наличии) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства - индивидуальном предпринимателе (заполняются латинскими буквами)* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1 |
Фамилия |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2 |
Имя |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3 |
Отчество (при наличии) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
Пол |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
Сведения о рождении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1 |
Дата рождения |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2 |
Место рождения |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1 |
Гражданин |
Иностранный |
Лицо без | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(нужное отметить знаком - "V") |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.2 |
Страна, гражданином которой является физическое лицо** |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. |
Место жительства в Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1 |
Почтовый индекс |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.2 |
Субъект Российской Федерации |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.3 |
Район |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.4 |
Город |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.5 |
Населенный пункт |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.6 |
Улица (проспект, переулок и т.д.) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.7 |
Номер дома (владение) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.8 |
Корпус (строение) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.9 |
Квартира (офис) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. |
Контактный телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1 |
Код |
|
|
|
|
|
7.2 |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
|
7.3 |
Факс |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
________________ * Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации. |
|
|
|
Страница |
0 |
2 | |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N |
Р |
2 |
7 |
0 |
0 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации* | |||||||||||||||||||||||||||||||
8.1 |
Вид документа, удостоверяющего личность |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
8.2 |
Серия |
8.3 |
Номер |
8.4 |
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||
8.5 |
Кем выдан |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
8.6 |
Код подразделения |
|
|
|
- |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
9. |
Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства** | |||||||||||||||||||||||||||||||
9.1 |
Вид документа |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
9.2 |
Номер документа |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
9.3 |
Дата выдачи |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
9.4 |
Кем выдан |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
10. |
Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации*** | |||||||||||||||||||||||||||||||
10.1 |
Вид на жительство |
Разрешение на | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
(нужное отметить знаком - "V") | |||||||||||||||||||||||||||||||
10.2 |
Номер документа |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
10.3 |
Дата выдачи |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
10.4 |
Кем выдан |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
10.5 |
Срок действия разрешения |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
10.6 |
Действителен по (для вида на жительство) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
11. |
Сведения о регистрации до 1 января 2004 года | |||||||||||||||||||||||||||||||
11.1 |
Регистрационный номер |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
11.2 |
Дата регистрации |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
11.3 |
Наименование регистрирующего органа |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
12. |
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
13. |
Количество видов экономической деятельности |
|
(сведения о видах | |||||||||||||||||||||||||||||
|
экономической деятельности указываются в листе А) |
________________
* Заполняется гражданином Российской Федерации.
** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.
*** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.
|
|
|
Страница |
0 |
3 | |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N |
Р |
2 |
7 |
0 |
0 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
Представлены документы в соответствии со статьей 3 Федерального закона "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О государственной регистрации юридических лиц" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Заявитель |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14.1 |
ИНН заявителя (при его наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. |
Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15.1 |
|
Подпись заявителя свидетельствую |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Нотариус |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
М.П. |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15.2 |
ИНН нотариуса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. |
Заполняется должностным лицом регистрирующего органа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16.1 |
16.1.1. Документы представлены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Непосредственно |
Почтовым отправлением | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(нужное отметить знаком - "V") | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
16.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
" |
|
" |
" |
|
" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
число |
|
месяц (прописью) |
|
год |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
16.1.3. Входящий номер |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16.2 |
16.2.1. Расписка в получении документов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Выдана непосредственно |
Направлена по почте | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(нужное отметить знаком - "V") | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
16.2.2. Должность работника регистрирующего органа |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
16.2.3. Фамилия |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
16.2.4. Имя |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
16.2.5. Отчество |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
|
|
|
Страница |
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N |
Р |
2 |
7 |
0 |
0 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист А | |||||
| ||||||||
СВЕДЕНИЯ | ||||||||
| ||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства) |
N |
Код по ОКВЭД** |
Наименование вида деятельности | |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| ||||||||||
Заявитель |
| ||||||||||
|
(подпись) | ||||||||||
________________ * Указываются все виды экономической деятельности, которыми занимается крестьянское (фермерское) хозяйство. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности. |
|
|
Форма N |
Р |
2 |
7 |
0 |
0 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист Б | |||||
| ||||||||
РАСПИСКА |
Настоящим удостоверяется, что индивидуальный предприниматель | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||
представил(а), регистрирующий орган |
| |||||||||||||
|
(наименование регистрирующего органа) | |||||||||||||
получил |
" |
|
" |
" |
|
" |
" |
|
" |
вх. N |
|
нижеследующие | ||
|
(число) |
(месяц (прописью) |
|
(год) |
|
|
|
| ||||||
документы |
N |
Наименование документа |
Документы представлены | |
|
(заполнить соответствующую(ие) строку(и) |
На бумажных носителях |
На электронных носителях |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Заявление |
|
|
2. |
Копия основного документа, удостоверяющего личность главы крестьянского (фермерского) хозяйства* |
|
|
3. |
Копия документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, являющегося главой крестьянского (фермерского) хозяйства** |
|
|
4. |
Копия документа, предусмотренного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, являющегося главой крестьянского (фермерского) хозяйства*** |
|
|
5. |
Копия свидетельства о рождении главы крестьянского (фермерского) хозяйства или копия иного документа, подтверждающего дату и место рождения указанного лица в соответствии с законодательством Российской Федерации или международным договором Российской Федерации**** |
|
|
6. |
Копия документа, подтверждающего право главы крестьянского (фермерского) хозяйства, временно или постоянно проживать в Российской Федерации**, *** |
|
|
|
|
|
Страница |
0 |
2 | |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N |
Р |
2 |
7 |
0 |
0 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист Б |
7. |
Подлинник или копия документа, подтверждающего в установленном законодательством Российской Федерации порядке адрес места жительства индивидуального предпринимателя, являющегося главой крестьянского (фермерского) хозяйства, в Российской Федерации**, *** |
|
| |
8. |
Документ, подтверждающий государственную регистрацию главы крестьянского (фермерского) хозяйства в качестве индивидуального предпринимателя |
|
| |
| ||||
9. |
Сведения об электронном носителе | |||
9.1 |
Наименование носителя |
| ||
9.2 |
Количество |
| ||
| ||||
10. |
Регистрирующий орган | |||
10.1 |
Должность работника регистрирующего органа |
| ||
10.2 |
Фамилия |
| ||
10.3 |
Имя |
| ||
10.4 |
Отчество |
| ||
|
| |||
|
| |||
М.П. |
Подпись | |||
________________ * Заполняется в случае, если глава крестьянского (фермерского) хозяйства является гражданином Российской Федерации. |