Приложение 2
к распоряжению
от 29 сентября 2004 года N 229-рк

Председателю Комитета
по земельным ресурсам
и землеустройству Санкт-Петербурга

Заявление принято

от

"

"

200

года

(наименование юридического лица,

входящий N

дело N

/

Ф.И.О. заявителя)

(должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление)

(юридический адрес предприятия, учреждения)

(подпись лица, принявшего заявление)

(ИНН юридического лица, паспортные данные заявителя)

(контактный телефон)

    
    
Заявление

    
    
    Прошу  предоставить  в  постоянное  (бессрочное) пользование земельный участок, расположенный

по адресу: Санкт-Петербург

с кадастровым номером

площадью

кв.м, относящийся

к землям поселений, с видом разрешенного использования

    Ведение дел по оформлению документов доверяется

(Ф.И.О. доверенного лица, реквизиты доверенности)

"

"

200

год

(подпись)