почта Моя жизнь помощь регистрация вход
Краснодар:
погода
ноября
1
пятница,
Вход в систему
Логин:
Пароль: забыли?

Использовать мою учётную запись:

Курсы

  • USD ЦБ 03.12 30.8099 -0.0387
  • EUR ЦБ 03.12 41.4824 -0.0244

Индексы

  • DJIA 03.12 12019.4 -0.01
  • NASD 03.12 2626.93 0.03
  • RTS 03.12 1545.57 -0.07

  отправить на печать


    

Приложение N 1
к Правилам регистрации
страхователей в территориальном
фонде обязательного медицинского
страхования при обязательном
медицинском страховании,
утвержденным
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 15 сентября 2005 года N 570

    



В







(наименование территориального фонда ОМС)

    
    
ЗАЯВЛЕНИЕ
организации, имеющей обособленное подразделение, о регистрации в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования по месту нахождения обособленного подразделения при обязательном медицинском страховании

    
    
    I. Сведения о заявителе

Заявитель



(полное наименование организации)



(сокращенное наименование организации)

ИНН











КПП












Код основного вида

ОГРН














деятельности по ОКВЭД








Место нахождения



Учредители



Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ





(серия)


(номер)




(дата регистрации)


(наименование регистрирующего органа)


Расчетный

Численность

счет N






















работников








(наименование банка)

Корреспондентский

счет банка N























БИК банка











ИНН банка











    
    
    II. Сведения об обособленном подразделении


(наименование обособленного подразделения)

Место нахождения




Численность работников









Руководитель





(фамилия, имя, отчество)


(телефон)


Главный бухгалтер   





(фамилия, имя, отчество)


(телефон)


Копии документов на ___ листах прилагаются.


Руководитель




(подпись)


М.П.

Главный бухгалтер




(подпись)



"


"


20__ г.



    III. Сведения о регистрации страхователя

Дата регистрации

Регистрационный
















"


"


20__ г.

номер



(должность, фамилия, имя, отчество лица, осуществившего регистрацию)


Свидетельство о регистрации страхователя выдано (направлено)

"


"


20__ г.


  отправить на печать

Личный кабинет:

доступно после авторизации

Календарь налогоплательщика:

ПнВтСрЧтПтСбВс
01 02 03
04 05 06 07 08 09 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30

Заказать прокат автомобилей в Краснодаре со скидкой 15% можно через сайт нашего партнера – компанию Автодар. http://www.avtodar.ru/

RuFox.ru - голосования онлайн
добавить голосование