(наименование и код таможенного органа)

Номер сооб-
щения о при-
бытии

Время приня-
тия сооб-
щения о прибытии

Коли-
чество партий товаров

Реги-
стра-
цион-
ный номер транс-
порт-
ного средства (прице-
па)

Общий вес брутто (кг) либо объем в допол-
нитель-
ных ед. изме-
рения по нак-
ладной

Наи-
ме-
нова-
ние пере-
возчи-
ка

Номер книжки МДП (при перевоз-
ке това-
ров в соот-
ветствии с Конвен-
цией МДП)

Таможен-
ный но-
мер нак-
ладной; номер и дата тало-
на кон-
троля при въезде; номер и дата акта таможен-
ного дос-
мотра, акта взя-
тия проб и образ-
цов (ес-
ли имеют-
ся)

Номер ЛНП долж-
ност-
ного лица, заре-
гист-
риро-
вав-
шего сооб-
щение о при-
бытии

При-
ме-
чания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10