В

(наименование таможенного органа)

от

(лицо*)

_______________
    * Указывается:
    
    для юридических лиц - полное наименование, содержащее указание на его организационно-правовую форму и местонахождение (юридический и фактический адрес, номер телефона, телекса, факса):
    
    для физических лиц - фамилия, имя, отчество, адрес постоянного места жительства, а также сведения и документы, удостоверяющие личность.
    

    Если законодательством Российской Федерации предусматривается наличие ИНН у заявителя, также указывается ИНН.
    

Заявление таможенного режима временного ввоза

Прошу выдать разрешение на помещение товара(ов)

N п/п

Наименование товара

Количество

Код по ТН ВЭД России

Индивидуальные признаки (мера, вес, серийный номер и т.п.)

под таможенный режим временного ввоза на срок до

,

(указывается срок временного ввоза)

с полным (частичным) условным освобождением от уплаты таможенных платежей с уплатой таможенных платежей:

(указывается периодичность уплаты таможенных пошлин, налогов)(*
)

_______________
    * В случае применения к товарами частичного освобождения от уплаты таможенных пошлин, налогов.
    

Дополнительно сообщаю

(указываются цели и обстоятельства временного ввоза)

    Обязуюсь вывезти с таможенной территории Российской Федерации заявленные к таможенному режиму временного ввоза товары в неизменном состоянии, в срок до
    

(указывается дата окончания срока временного ввоза)

М.П.

Подпись заявителя

(руководитель)

"

"

200

г.