Приложение 2
к распоряжению администрации
Кронштадтского района
Санкт-Петербурга
от 17 августа 2005 года N 422-р

    
    
[на бланке]

    
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Администрация Кронштадтского района
Санкт-Петербурга

197760, Кронштадт, пр.Ленина, д.36, т.236-20-00

    
    
Протокол N _____
об административном правонарушении

"

"

2005 год

Кронштадт

    Мною,

,

(Должность, фамилия и инициалы лица, составляющего протокол)

в присутствии

при осуществлении контроля за соблюдением законодательства в сфере благоустройства в Санкт-Петербурге:
    

1. Установлено:

(Ф.И.О. физического или должностного лица, название организации)

ИНН

Дата рождения

, гражданство

Документ, удостоверяющий личность

Семейное положение

место работы (учебы), должность

Место регистрации (юр. адрес): индекс:

город

улица

дом

корпус

кв.

Место факт. прож. (почт. адрес): индекс:

город

улица

дом

корпус

кв.

тел.

.

Руководитель:

(Должность, Ф.И.О. руководителя)

тел./факс:

2. Административное правонарушение: дата

время

место

(Событие административного правонарушения)

ответственность за которое предусмотрена ст.____ Закона Санкт-Петербурга от 15.05.2003 N 239-29 "Об административных правонарушениях в сфере благоустройства в Санкт-Петербурге".
    

3. Объяснение:

(Объяснение физического или должностного лица или законного представителя

юридического лица, в отношении которых возбуждено дело)

(Подпись)

4. Иные сведения, необходимые для решения дела:

    Рассмотрение дела об указанном правонарушении  состоится    "

"

200_ г.

в администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга по адресу: Кронштадт, пр.Ленина, д.36, комната N ____, в _____ с участием правонарушителя или его представителя с доверенностью.
    
    В соответствии с п.1 ст.25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом.

(Ф.И.О. физического лица или законного представителя юр. лица,

должностного лица, в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении)

(Подпись)

    
    Свидетелям разъяснены права и обязанности свидетеля, предусмотренные ст.25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
    

(Лицо, составившее протокол)

(Подпись)

Копия настоящего протокола получена:

(Дата, подпись физического лица, должностного лица или законного представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено дело)