Приложение 1
к Инструкции о порядке  предоставления
гражданам  справок о наличии
(отсутствии) у них судимости,
утвержденной
приказом МВД России
от 1 ноября 2001 года N 965

УГЛОВОЙ ШТАМП

СЕРИЯ А N 000000

ГИЦ МВД Российской Федерации

МВД, ГУВД, УВД

субъекта Российской Федерации

Инициалы, фамилия,
адрес заявителя

    КОРЕШОК ОТВЕТА

    N

(регистрационный номер заявления)

    СЕРИЯ  А N  000000

    Ответ в отношении:

(фамилия, инициалы)

Ответ получил

СПРАВКА

В Главный информационный центр МВД России,

"

"

20__ г.

(МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации)

(подпись)

сведениями о судимости

Ответ направлен по почте

фамилия, имя, отчество, дата (с указанием числа, месяца и года)

"

"

20__ г.

и место рождения

не располагает.

(место гербовой печати)

Министр (начальник)

(подпись)

инициалы, фамилия