(руководителю федерального органа

лицензирования в области пожарной безопасности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для юридического лица)

Заявитель

(полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации)

адрес места нахождения

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

почтовый адрес

телефон

, телефакс

, еmail

организационно-правовая форма

государственный   регистрационный   номер   записи  о  создании  юридического  лица

(ОГРН)

, серия свидетельства

, N

,

выданного "

"

20

г.

ИНН

, серия свидетельства

, N

,

выданного "

"

20

г.

в лице

(должность руководителя, Ф.И.О.)

просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности

(указать вид и состав деятельности)

С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на

л.

(должность руководителя)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

м.п.

(руководителю федерального органа

лицензирования в области пожарной безопасности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии

  Заявитель

(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование документа

серия

N

,

кем выдан

дата выдачи "

"

г.

проживающий:

(адрес места жительства)

почтовый адрес

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

телефон:

, телефакс:

, email

основной  государственный   регистрационный   номер   записи   о   государственной

регистрации (ОГРН)

, серия свидетельства

,

N

, выданного "

"

г.

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

серия свидетельства

, N

, выданного "

"

г.

просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности

(указать вид деятельности)

   С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

  Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на

л.

(фамилия и инициалы)

(подпись)

м.п.

(наименование подразделения)

ПОРУЧЕНИЕ N

о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий

    В соответствии с

(указывается нормативный правовой акт, регламентирующий конкретный

лицензируемый вид деятельности)

федеральный орган лицензирования в области пожарной безопасности поручает провести  проверку  возможности  выполнения  лицензионных  требований   и   условий

юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем)

(указывается наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Адрес места нахождения

Почтовый адрес

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

тел.

вх. N

от

г.,

обратившимся с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление

деятельности по

(указать вид деятельности)

    Акт проверки представить в лицензирующий орган факсом

не позднее

"

"

г., почтой - в установленном порядке.

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

исп.

тел.

(наименование территориального органа МЧС России)

РАСПОРЯЖЕНИЕ

"

"

г.

город

N

О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

    В целях проверки возможности выполнения юридическими лицами (индивидуальными предпринимателями) - соискателями лицензии МЧС России лицензионных требований и условий в соответствии со ст.9 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" поручаю:

(должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия, фамилия и инициалы)

в период с

"

"

г. по

"

"

г.

провести проверку возможности выполнения

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

лицензионных требований и условий по

(указать вид деятельности)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Телефон доверия

УТВЕРЖДАЮ

(должность)

(фамилия и инициалы)

"

"

г.

М.П.

(наименование территориального органа МЧС России)

АКТ
проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении
деятельности по тушению пожаров

"

"

г.

город

    На основании заявления

(наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

    Комиссия в составе:

    1.

(должность, фамилия, имя, отчество)

    2.

    в присутствии

(должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по

(указать вид деятельности)

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

В ходе проверки установлено следующее

Адрес места нахождения

Почтовый адрес

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

Телефон

, факс

Организационно-правовая форма

Руководитель предприятия

    а) наличие у соискателя лицензии помещений, пожарной техники, средств связи, оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления лицензируемой  деятельности  и  принадлежащих  ему  на  праве   собственности   или

ином законном основании

    б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального предпринимателя (у руководителя их структурного подразделения, осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального образования по специальности   "пожарная  безопасность"  и стажа   работы  в   области   обеспечения

пожарной безопасности не менее 3 лет

    в) наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее   25   процентов   имеют   стаж  работы  в  указанной   области  не  менее   3   лет

    г) отсутствие медицинских противопоказаний у работников соискателя лицензии, участвующих в действиях, направленных на спасение людей, имущества и ликвидацию

пожаров

    д) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой

деятельности не реже одного раза в 5 лет

Выводы и предложения по результатам проверки:

Члены комиссии:

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

                                 (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

    Один экземпляр акта на

листах получил.

"

"

г.

(фамилия, имя, отчество, подпись)

Отметка о направлении (вручении)

Телефон доверия

УТВЕРЖДАЮ

(должность)

(фамилия и инициалы)

"

"

г.

М.П.

(наименование территориального органа МЧС России)

АКТ
проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при производстве работ
по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
пожарной безопасности зданий и сооружений

"

"

г.

город

    На основании заявления

(наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

    Комиссия в составе:

    1.

(должность, фамилия, имя, отчество)

    2.

    в присутствии

(должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по

(указать вид деятельности)

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)

(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

В ходе проверки установлено следующее

Адрес места нахождения

Почтовый адрес

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

Телефон

, факс

Организационно-правовая форма

Руководитель предприятия

    а) наличие у соискателя лицензии помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством  Российской  Федерации  требованиям  и  принадлежащих   ему  на

праве собственности или ином законном основании

    б) наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50   процентов  имеют   стаж  работы  в  указанной  области   не   менее  3   лет

    в) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой

деятельности не реже одного раза в 5 лет

    Выводы и предложения по результатам проверки

Члены комиссии:

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

    Один экземпляр акта на

листах получил.

"

"

г.

(фамилия, имя, отчество, подпись)

Отметка о направлении (вручении)

Телефон доверия

УТВЕРЖДАЮ

(должность)

(фамилия и инициалы)

"

"

г.

М.П.

(наименование территориального органа МЧС России)

АКТ
проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

"

"

г.

город

    На основании заявления

(наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

    Комиссия в составе:

    1.

(должность, фамилия, имя, отчество)

    2.

    в присутствии

(должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по

(указать вид деятельности)

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

Почтовый адрес

Телефон

, факс

Организационно-правовая форма

Руководитель предприятия

    а) соблюдение требований нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих лицензируемую деятельность

    б) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и управления  эвакуацией),  противопожарного  водоснабжения,  а  также  приборов   и

средств контроля за производственными процессами

    в) обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний, освидетельствования  сооружений  и   технологических   устройств,   применяемых   на

пожароопасном производственном объекте

    г) содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных разрывов  и проездов  между  зданиями  и  сооружениями,  а  также  путей  эвакуации  и

эвакуационных выходов из зданий (помещений)

    д) наличие плана эвакуации людей и действий  персонала  в  случае  возникновения

пожароопасной ситуации или пожара

    е) наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной охраны, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственного формирования пожарной охраны, а также нештатного формирования пожарной охраны из числа работников юридического лица

    ж) наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а также нештатного аварийно-спасательного формирования из числа работников юридического лица - для юридического лица или индивидуального предпринимателя,   эксплуатирующего   опасный  производственный    объект

    з) наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического   характера,    регламентирующих   ведение   работ    на

пожароопасном производственном объекте

    и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной безопасности, - для   юридического  лица   или   индивидуального   предпринимателя,

эксплуатирующего опасный производственный объект

    к) наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации опасного производственного    объекта   в   случаях,    предусмотренных    законодательством

Российской Федерации

    л) организация и осуществление производственного контроля за соблюдением требований    пожарной  и   промышленной   безопасности   на   пожароопасном

производственном объекте

    м) ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном производственном    объекте   -   для   юридического    лица   или    индивидуального

предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект

    н) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя   и   работников   юридического   лица   в   области    пожарной   и

промышленной безопасности

    о) обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной безопасности

    п) наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий,   помещений,   сооружений   и   технических   устройств,

необходимых для осуществления лицензируемой деятельности

    Выводы и предложения по результатам проверки:

Члены комиссии:

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

    Один экземпляр акта на

листах получил.

"

"

г.

(фамилия, имя, отчество, подпись)

Отметка о направлении (вручении)

Телефон доверия

(руководителю организации - соискателю лицензии

(индивидуальному предпринимателю)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии

   Сообщаю, что юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю):

(полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

в соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных

бедствий от

г. N

предоставляется лицензия

(реестровый N

) на осуществление деятельности:

(указать вид деятельности)

   В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Вам необходимо произвести уплату государственной пошлины по следующим реквизитам:

(УФК

(для МЧС России), ИНН

,

р/с

в

, ОКАТО

,

КПП

, БИК

, КБК

)

в размере

(

) руб.

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой)

"

"

г.

(руководителю организации - соискателю лицензии

(индивидуальному предпринимателю)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии

   Сообщаю, что:

(полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

в соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных

бедствий от

г. N

отказано в предоставлении

лицензии на осуществление вида деятельности:

(указать вид деятельности)

по следующим причинам:

    Основание: Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных   требований   и   условий   при   осуществлении  лицензируемого   вида

деятельности от

г.

    Соискатель лицензии имеет право повторно обратиться в лицензирующий орган после устранения причин, явившихся основанием для отказа.

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой)

"

"

(наименование территориального органа МЧС России)

РАСПОРЯЖЕНИЕ

"

"

г.

город

N

о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

    В целях контроля выполнения юридическими лицами (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии МЧС России, лицензионных требований и условий, во исполнение ст.6, 12 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в соответствии со ст.7 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)"

(должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия, фамилия и инициалы)

в период с

"

"

г. по

"

"

г.

провести проверку выполнения

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

лицензионных требований и условий по

(указать вид деятельности)

имеющим лицензию МЧС России от

"

"

г. N

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Телефон доверия

(руководителю проверяемой организации

(индивидуальному предпринимателю)

(фамилия и инициалы руководителя)

(адрес проверяемой организации)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о предстоящей проверке лицензиата

    Настоящим уведомляю, что в соответствии со ст.12 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и п.8 Положения о лицензировании деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов, утвержденного постановлением Правительства Российской  Федерации  от  14  августа  2002  года  N  595, а  также  в  соответствии  с

,

(основание проверки)

будет  проведена  проверка  соблюдения  лицензионных  требований  и  условий   по

лицензии N 3/

выданной МЧС России

г.

(наименование проверяемой организации)

Сроки проведения лицензионного контроля с "

"

г. по "

"

г.

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Отметка о вручении (направлении почтой)

"

"

г.

Телефон доверия

Утверждаю

(должность)

(фамилия и инициалы)

"

"

г.

м.п.

АКТ
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров

"

"

г.

    В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом

лицензионных требований и условий "

"

г. N

    Комиссией в составе:

   1.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

    3.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим

лицом (или индивидуальным предпринимателем)

,

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

осуществляющим деятельность по тушению пожаров на основании лицензии МЧС

России от "

"

г. N

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения:

Почтовый адрес:

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

Телефон:

, факс:

Организационно-правовая форма:

Руководитель предприятия:

    а) наличие у лицензиата помещений, пожарной техники, средств связи, оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании

    б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального предпринимателя (или у руководителя их структурного подразделения, осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального образования по специальности   "пожарная   безопасность"  и  стажа  работы  в  области  обеспечения пожарной

безопасности не менее 3 лет

    в) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки)   в  области  лицензируемой   деятельности,  из  которых   не   менее   25

процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет

    г) отсутствие медицинских противопоказаний у работников лицензиата, участвующих  в  действиях,  направленных  на  спасение  людей,  имущества  и ликвидацию пожаров

    д)  повышение   квалификации  указанных  в    подпункте  "б"  лиц    в   области

лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет

    е) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами   в  соответствии  со  статьей   20  Федерального   закона   "О  пожарной безопасности"

    ж)  соблюдение  лицензиатом  требований  к  предоставлению  информации   для

государственного статистического учета пожаров и их последствий

    з) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции,    соответствие   которой   нормативным    требованиям   подтверждено

декларацией о соответствии или сертификатом соответствия

    Акты проверки качества выполненных работ прилагаются

    Выводы и предложения по результатам проверки:*

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

Телефон доверия

.

________________
    * В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений:

    1.

лицензионным требованиям и условиям

(наименование организации)

соответствует.

    2.

За  осуществление  предпринимательский  деятельности  с   нарушениями

лицензионных требований и условий, а именно:

возбудить в отношении

дело об административном

(наименование организации)

правонарушении.

Утверждаю

(должность)

(фамилия и инициалы)

"

"

г.

м.п.

АКТ
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

"

"

г.

    В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом

лицензионных требований и условий "

"

г. N

    Комиссией в составе:

   1.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

    3.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена  проверка  соблюдения  лицензионных  требований и условий юридическим

лицом (или индивидуальным предпринимателем)

,

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

осуществляющим производство работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений на основании лицензии МЧС

России от "

"

г. N

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения:

Почтовый адрес:

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

Телефон:

, факс:

Организационно-правовая форма:

Руководитель предприятия:

    а) наличие у лицензиата помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской  Федерации  требованиям  и  принадлежащих  ему  на  праве собственности

или ином законном основании

    б) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых  не  менее  50  процентов

имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет

    в)   повышение   квалификации   указанных   в    подпункте   "б"   лиц   в   области

лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет

г) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами   в   соответствии  со  статьей  20  Федерального  закона  "О  пожарной безопасности"

д) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции,   соответствие   которой   нормативным   требованиям   подтверждено декларацией о

соответствии или сертификатом соответствия

    Акты проверки качества выполненных работ прилагаются

    Выводы и предложения по результатам проверки:*

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

Телефон доверия

.

________________
    * В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений:

    1.

лицензионным требованиям и условиям

(наименование организации)

соответствует.

    2.

За  осуществление  предпринимательский  деятельности  с   нарушениями

лицензионных требований и условий, а именно:

возбудить в отношении

дело об административном

(наименование организации)

правонарушении.

Утверждаю

(должность)

(фамилия и инициалы)

"

"

г.

м.п.

АКТ
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

"

"

г.

    В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом

лицензионных требований и условий "

"

г. N

    Комиссией в составе:

   1.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

    3.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена  проверка  соблюдения  лицензионных  требований  и  условий  юридическим

лицом (или индивидуальным предпринимателем)

,

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

осуществляющим эксплуатацию пожароопасных производственных объектов:

на основании лицензии МЧС России от "

"

200   г. N

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения:

Почтовый адрес:

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

Телефон:

, факс:

Организационно-правовая форма:

Руководитель предприятия:

    а) соблюдение требований нормативных правовых актов и документов нормативно-

технического характера, регламентирующих лицензируемую деятельность:

    б) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного водоснабжения, а также приборов и средств контроля

за роизводственными процессами:

    в) обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний, освидетельствования   сооружений   и   технологических   устройств,   применяемых на

пожароопасном производственном объекте:

    г) содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных разрывов и  проездов  между  зданиями  и  сооружениями, а  также  путей  эвакуации  и

эвакуационных выходов из зданий (помещений):

    д) наличие плана эвакуации людей  и  действий  персонала  в  случае  возникновения

пожароопасной ситуации или пожара:

    е) наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной охраны,  а  в  случаях,  предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации, наличие

собственного формирования пожарной охраны:

    ж) наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а также нештатного аварийно-спасательного формирования из числа  работников  юридического  лица -  для  юридического  лица  или  индивидуального

предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект:

   з) наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического

характера,  регламентирующих  ведение  работ  на  пожароопасном  производственном

объекте:

    и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной безопасности,   -  для юридического   лица   или   индивидуального   предпринимателя,

эксплуатирующего опасный производственный объект:

    к) наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации опасного производственного объекта в случаях, предусмотренных законодательством Российской

Федерации:

   л)  организация и осуществление производственного контроля за соблюдением требований   пожарной    и    промышленной    безопасности   на    пожароопасном производственном

объекте:

    м) ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном производственном    объекте  -   для   юридического   лица   или   индивидуального

предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект:

    н) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя и работников юридического лица в области пожарной и промышленной

безопасности:   

    о) обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и

индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной безопасности:

    п) наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном    основании   зданий,   помещений,  сооружений   и   технических   устройств,

необходимых  для осуществления лицензируемой деятельности

    Выводы и предложения по результатам проверки:*

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

Телефон доверия

.

________________
    * В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений:

    1.

лицензионным требованиям и условиям

(наименование организации)

соответствует.

    2.

За  осуществление  предпринимательский  деятельности  с   нарушениями

лицензионных требований и условий, а именно:

возбудить в отношении

дело об административном

(наименование организации)

правонарушении.

АКТ
проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту
и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности
зданий и сооружений

"

"

г.

    В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом

лицензионных требований и условий от  

"

"

г. N

    Комиссией в составе:

    1.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

    3.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества выполненных работ по монтажу, ремонту и

обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

на объекте

расположенном по адресу

вид системы

(АПТ, ПС, ОПС и т.д.)

    Работы проведены в период с

"

"

г. по

"

"

г.

на основании лицензии МЧС России от

"

"

г. N

в соответствии с проектом N

, выполненным

    В результате проверки работоспособности и соответствия средств обеспечения пожарной   безопасности   зданий   и    сооружений    требованиям    действующих

нормативных документов комиссией установлено:

    ВЫВОД: качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения

пожарной безопасности зданий и сооружений, выполненных

(название организации)

(соответствует /не соответствует)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

Телефон доверия

АКТ
проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций

"

"

г.

    В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом

лицензионных требований и условий от  

"

"

г. N

    Комиссией в составе:

    1.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

    3.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций,

выполненных

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

на объекте

расположенном по адресу

вид огнезащитной обработки

месторасположение защищаемых конструкций

(указываются вид помещения, этаж и т.п.)

наименование обработанных материалов, изделий и конструкций:

(указывается перечень защищаемых материалов, изделий и конструкций, из которых они изготовлены)

огнезащитный состав

(наименование, ТУ, ГОСТ и др.)

    Работы проведены в период с

"

"

г. по

"

"

г.

на основании лицензии МЧС России от

"

"

г. N

в соответствии с проектом N

, выполненным

состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ:

(указываются толщина огнезащитного слоя для

металлических конструкций, результаты испытаний образцов при изъятии из пламени или результаты визуального осмотра)

    В результате проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий  и  конструкций   и   соответствия   требованиям   действующих   нормативных

документов, комиссией установлено:

    ВЫВОД: качество работ   по   огнезащите   материалов,   изделий   и   конструкций,

выполненных

(название организации)

(соответствует /не соответствует)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

Телефон доверия

АКТ
проверки качества выполненных работ по тушению пожаров

"

"

г.

    В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом

лицензионных требований и условий от

"

"

г. N

    Комиссией в составе:

    1.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

    3.

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена  проверка  качества  выполненных  работ  по  тушению

пожаров

    выполненных:

(указывается полное наименование лицензиата)

на объекте:

расположенном по адресу

    Работы проведены в период с

"

"

г. по

"

"

г.

на основании лицензии МЧС России от

"

"

г. N

    В результате проверки качества выполненных работ

и соответствия

требованиям действующих нормативных документов комиссией установлено:

    ВЫВОД: качество работ

выполненных:

(соответствует/не соответствует)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

    Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

Телефон доверия

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по

(субъект Российской Федерации)

ПРЕДПИСАНИЕ N

лицензирующего органа

(указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридическою лица (его заместителя),

индивидуального предпринимателя или их представителей)

    В период с "

"

г. по "

"

г.

    Комиссией в составе:

1.

(должность, фамилия, имя, отчество)

2.

(должность, фамилия, имя, отчество)

проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим

лицом (или индивидуальным предпринимателем)

(полное наименование юр. лица или индивидуального предпринимателя)

    В целях устранения выявленных при проверке нарушений лицензионных требований и условий, в соответствии с Федеральными законами от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при  проведении  государственного  контроля  (надзора)",  а  также  в  соответствии  с

(указать ссылку на положение о лицензировании вида деятельности)

необходимо выполнить следующие мероприятия:

N п/п

Наименование мероприятий

Пункт (абзац пункта) нормативного акта и нормативный акт, требования которого нарушены

Срок устранения нарушений, установленный с учетом характера нарушения

Отметка о выполнении (указывается только выполнение)

1

2

3

4

5