МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 мая 2007 года N 128
Об утверждении формы заявления о предоставлении
акватории водного объекта в пользование
В целях реализации пункта 5 Правил подготовки и заключения договора водопользования, право на заключение которого приобретается на аукционе, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 14 апреля 2007 года N 230 "О договоре водопользования, право на заключение которого приобретается на аукционе, и о проведении аукциона" (Собрание законодательства Российской Федерации 2007, N 17, ст.2046),
приказываю:
Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении акватории водного объекта в пользование.
Министр
Ю.П.Трутнев
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 июня 2007 года,
регистрационный N 9671
Приложение
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении акватории
водного объекта в пользование
|
|
|
|
|
(Федеральное агентство водных ресурсов или его территориальный орган, уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
|
|
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
ИНН |
|
КПП |
|
ОГРН |
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
ОКПО |
|
ОКОПФ |
|
ОКФС |
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
ОКВЭД |
|
ОКОНХ |
|
|
| |
|
|
| |||||
|
действующего на основании: |
| |||||
|
|
устава |
|
|
|
|
|
|
|
положения |
|
|
|
|
|
|
|
иное (указать вид документа) |
|
|
зарегистрированного |
|
|
|
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) |
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица, индивидуального предпринимателя
|
|
от |
" |
|
" |
|
200 |
|
г., | |||||||||||
|
(наименование и реквизиты документа) |
| ||||||||||||||||||
|
выдан |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
| ||||||||||
|
|
|
(когда и кем выдан) | |||||||||||||||||
|
Место нахождения (юридический адрес) |
|
|
| |
|
Банковские реквизиты |
| |||
|
|
| |||
|
В лице |
| |||
|
|
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью) | |||
|
дата рождения |
|
| ||
|
|
| |||
|
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||
|
выдан |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
| ||||||
|
|
|
(когда и кем выдан) | |||||||||||||
|
адрес проживания |
| |||
|
|
(полностью место постоянного проживания) | |||
|
контактный телефон |
|
, действующий от имени юридического лица: | ||
|
|
|
| ||
|
|
|
| ||
|
|
(без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) | |||
|
|
на основании доверенности, удостоверенной |
| |||||||||
|
|
|
(Ф.И.О. нотариуса, округ) | |||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г., |
N в реестре |
|
| ||
|
|
| ||||||||||
|
по иным основаниям |
| ||||||||||
|
|
(наименование и реквизиты документа) | ||||||||||
Прошу предоставить в пользование акваторию водного объекта:
|
(наименование водного объекта) |
|
(место расположения акватории водного объекта и ее размеры) |
|
(границы и площадь акватории (км |
), в пределах которых намечается использование и обустройство акватории водного объекта)
|
для использования в целях |
|
(указывается цель использования акватории водного объекта) |
|
|
|
|
|
|
|
с размещением на акватории |
|
(указываются предполагаемые к размещению на акватории объекты: здания, строения, |
|
|
|
сооружения, плавательные средства, иное обустройство акватории водного объекта, их |
|
параметры (расположение объектов на акватории, отражаемое на картографическом |
|
материале - прилагается) |
|
срок использования акватории водного объекта |
Приложения:
а) копии учредительных документов, выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица;
выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя;
копия документа, удостоверяющего личность, - для физического лица;
б) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
в) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя, (при необходимости);
г) предложения по условиям договора, а также осуществлению водохозяйственных и водоохранных мероприятий;
д) документ о предоставлении в пользование земельного участка, необходимого для осуществления водопользования;
е) сведения о водном объекте;
ж) данные о площади используемой акватории водного объекта;
з) сведения о технических параметрах размещаемых на акватории объектов: зданий, строений, сооружений, плавательных средств, иного обустройства акватории водного объекта;
и) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для контроля качества воды в водном объекте;
к) графические материалы с отображением размещения объектов водопользования, пояснительная записка к ним.
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
Расписку о принятии документов получил(а).
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
" |
|
" |
ч. |
" |
|
" |
мин. |
|
(дата и время подачи заявления) | ||||||||||||||
|
|
/ |
|
/ |
|
(подпись заявителя) |
|
(полностью Ф.И.О.) |
|
|
Номер записи в форме учета входящих документов |
|