Адрес документа: http://law.rufox.ru/view/21/808002615.htm


         

Приложение N 1
к Положению о порядке выплаты пенсий
гражданам, выезжающим (выехавшим)
на постоянное место жительство за пределы
Российской Федерации,
утвержденному
постановлением Правительства РФ
от 6 ноября 2001 года N 768


(заполняется на русском языке)



____________________________________________________________________
Данный образец не применяется в связи с тем, что
Положение о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим)
на постоянное место жительство за пределы Российской Федерации,
утвержденное постановлением Правительства РФ от 06.11.01 N 768

утратило силу с 25 июля 2002 года на основании

постановления Правительства Российской Федерации от 8 июля 2002 года N 510. -
См. предыдущую редакцию
____________________________________________________________________

         



в



(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)




от


,


(фамилия, имя, отчество)




проживающего





(адрес места жительства на территории Российской Федерации)

    
    
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате назначенной пенсии за шесть месяцев вперед
перед выездом на постоянное жительство за пределы
Российской Федерации

    
    
    В соответствии с Федеральным законом "О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации" прошу выплатить мне назначенную пенсию за шесть месяцев вперед в связи с выездом на постоянное жительство в ______________________________


(страна выезда)


    Выплату прошу произвести



(указать способ выплаты)

    
    С порядком оформления документов для получения пенсии в период постоянного проживания за пределами Российской Федерации ознакомлен.
    

Дата _________________________

Подпись __________________________

    
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(линия отрыва)

    

Заявление принято


N ___________


(дата)



Специалист





(фамилия, имя, отчество)


(подпись)