Приложение 2 |
1. |
Организационно-правовая форма |
| ||||||||||||||||||||||||||
2. |
Полное наименование юридического лица |
| ||||||||||||||||||||||||||
3. |
Юридический адрес |
| ||||||||||||||||||||||||||
4. |
Почтовый адрес |
| ||||||||||||||||||||||||||
5. |
Номер телефона, факс, E-mail |
| ||||||||||||||||||||||||||
6. |
Основной государственный |
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
регистрационный номер (ОГРН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
7. |
Дата присвоения ОГРН |
| ||||||||||||||||||||||||||
8. |
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
9. |
Радиослужба |
| ||||||||||||||||||||||||||
10. |
Полоса радиочастот |
| ||||||||||||||||||||||||||
11. |
Назначение сети |
| ||||||||||||||||||||||||||
12. |
Территория |
| ||||||||||||||||||||||||||
13.* |
Заявляемый срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов |
| ||||||||||||||||||||||||||
________________ |
Просим |
|
разрешение(я) на |
|
выдать, переоформить, продлить срок действия |
|
использование радиочастот или радиочастотных каналов. | ||
| ||
Приложение: ________________ * Прилагается для выдачи разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов. ________________ * Прилагаются для переоформления разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов. |
Руководитель |
|
|
|
|
М.П. |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |