Приложение 1
к Указанию Банка России
от 1 апреля 2004 года N 1416-У
"О порядке составления и представления банками
отчетности об остатках подлежащих страхованию
денежных средств физических лиц, размещенных
во вклады"

____________________________________________________________________
Данный образец не применяется в связи с тем, что  
Указание Банка России от 1 апреля 2004 года N 1416-У
утратило силу с 12 декабря 2004 года на основании
указания Банка России от 28 октября 2004 года N 1511-У.

См. приложение 7 (форма 0409345)
к Указанию Банка России от 27 июля 2004 года N 1481-У
"О внесении изменений в Указание Банка России от 16 января 2004 года N 1376-У
"О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности
кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации".

                                            _____________________________________________________________________

Банковская отчетность

Код территории по ОКАТО

Код кредитной организации

по ОКПО

основной государственный регистрационный номер

регистрационный номер (порядковый номер)

БИК

Данные о ежедневных
остатках подлежащих страхованию денежных средств физических лиц, размещенных во вклады за_____________квартал 20___года

Наименование банка

Почтовый адрес

Код формы 0409345
Квартальная    

(тыс.руб.)

Дата

Перечень балансовых счетов

Итого

40803

40806

40809

40812

40813

40814

40815

40817

423

426

47603

47605

522

52404

вкладов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

На 01.хх.

На 02.хх.

На -"-

На 1 число квартала, следующего за отчетным

1. Общее количество счетов физических лиц (шт.)

,

в т.ч. размер которых превышает 100 тыс.руб. (шт.)

2. Общая сумма обязательств по вкладам, размер которых не превышает 100 тыс.руб. (тыс.руб.)

Руководитель

(Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель

(Ф.И.О.)

Телефон:

"

"

20

г.