Приложение |
Код территории по ОКАТО |
Код кредитной организации (филиала) | |||
|
по ОКПО |
основной государственный регистрационный номер |
регистрационный номер (/порядковый номер) |
БИК |
|
|
|
|
|
СВЕДЕНИЯ |
Наименование кредитной организации ___________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________________
Код формы единовременного обследования 0409404
Но- |
Иденти- |
Код коди- |
Код типа ценной бумаги |
Наиме- |
Наличие отноше- |
Код клиен- |
Код страны эми- |
Коли- |
Код валю- |
Цена одной ценной бумаги |
Общая стоимость пакета ценных бумаг (в единицах валюты) |
Код исполь- |
Код места хра- |
Осо- | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
номи- |
рыноч- |
номи- |
рыноч- |
|
|
| |||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 | |||||||||||||||||||
Раздел 1. Ценные бумаги, выпущенные нерезидентами и принадлежащие уполномоченному банку на праве собственности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1 |
|
|
|
|
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
1.2 |
|
|
|
|
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
… |
|
|
|
|
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
Раздел 2. Ценные бумаги, выпущенные нерезидентами и принадлежащие резидентам, являющимся клиентами (депонентами) уполномоченного банка (кроме кредитных организаций) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1 |
|
|
|
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
Х |
Х |
Х | |||||||||||||||||||
2.2 |
|
|
|
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
Х |
Х |
Х | |||||||||||||||||||
… |
|
|
|
|
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
Х |
Х |
Х |
Отчет направляется в составе: раздела 1 _______ строк и раздела 2 _______ строк.
Руководитель |
|
| |||
|
(Ф.И.О.) |
| |||
Исполнитель |
|
| |||
|
(Ф.И.О.) |
| |||
Телефон: |
|
Факс: |
|
E-mail: |
|
"___" ____________ ______ г.