Приложение 5
к распоряжению Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
от 13 июля 2004 года N 231-р

    
Начальнику отдела
по формированию городского заказа
для государственных нужд здравоохранения
Комитета по здравоохранению
Логунову Б.В.

    
    
Письмо-заявка

    Прошу Вас провести конкурсную процедуру размещения заказа на закупку

(наименование товара, работ и услуг)

1

Основание проведения закупки

2

Объем и источник финансирования (статьи, коды)

3

Содержание закупки с конкретными перечислениями всех компонентов и составляющих, обоснование конкретной марки и производителя продукции (может быть приложено)

4

Аналоги (эквиваленты)

5

Начальная цена закупки (обоснование)

6

Количество (в чем измеряется)

7

Сроки поставки (обоснование)

8

Сроки годности (обоснование)

9

Адреса получателей

10

Сопутствующие работы, услуги (подробно, обоснование)

11

Цены сопутствующих работ, услуг (обоснование)

12

Сроки оплаты и задаток (обоснование)

13

Способ размещения (обоснование)

14

Другие сведения (примечания)

Исполнитель:

Главный врач

(с расшифровкой подписи)