Приложение
к Правилам заполнения перевозочных
документов железнодорожным
транспортом,
утвержденным
приказом МПС России
от 18 июня 2003 года N 39
образец
Место для особых |
ГУ-27 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок доставки истекает |
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ НАКЛАДНОЙ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Род |
N вагона |
Грузопод. вагона |
Количество осей |
Индекс негабаритнос- |
Тип/объем цистерны |
N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Н |
|
Скорость |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перевозчик |
|
|
|
|
|
|
(грузовая, большая) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Станция |
|
Станция |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Грузоотправитель (полное |
|
Грузополучатель (полное |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес |
Почтовый адрес | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Плательщик |
|
Плательщик |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Станции передачи |
|
Погрузка на вагон средствами |
Масса груза в кг, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Перевозчика |
|
|
Перевозчиком |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Грузоотправителя |
|
|
Грузоотправителем |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кол-во |
Упаковка |
Наименование груза |
|
Совместно |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
мест |
|
|
(ненужное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Код |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого мест |
|
|
Итого масса нетто |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тара вагона |
пров. |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(прописью) |
|
с бр. |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого масса (прописью) |
|
|
|
|
Масса брутто |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объявленная ценность |
|
руб. |
Тарифные отметки: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(прописью) |
|
Схема |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Класс груза |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Платежи внесены на станции отправления |
|
|
Вид отправки |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Вагон подан взамен |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Перевозчик |
|
|
(подпись) |
Искл. тариф N |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Расчет платежей |
Руб. |
Коп. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
за |
_________ |
км |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Марка перевозчика |
При отправлении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Способ определения массы |
|
|
Провозная плата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(На весах, по стандарту, по трафарету, по |
|
Проводник |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
обмеру, расчетным путем. Стандартная |
|
Кол-во |
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
масса одного места) |
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о ЗПУ |
Тип ЗПУ |
К/знаки |
Тип ЗПУ |
К/знаки |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(отпр., перевозчик) |
|
|
|
|
Сбор за объяв. ценность |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Масса груза определена с участием перевозчика |
За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Итого при отпр. |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(должность и подпись перевозчика разборчиво) |
|
|
(должность и подпись грузоотправителя разборчиво) |
|
По прибытии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Провозная плата |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Платежи внесены на станции назначения |
|
|
Проводник |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Перевозчик |
|
(подпись) |
Сбор за объяв. |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
ценность |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По заявке N |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Итого по приб. |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Погрузка груза назначена на " |
|
" |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N визы |
|
Перевозчик |
|
" |
|
" |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ | |||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||
Оформление приема груза к перевозке |
Прибытие на станцию назначения |
Уведомление грузополучателя о прибытии груза |
Выдача оригинала накладной грузополучателю | ||||||||||||
|
Дата и время выгрузки |
Время |
|
час. |
|
мин. |
| ||||||||
|
|
число |
|
месяц |
|
| |||||||||
|
|
час. |
|
мин. |
|
|
|
| |||||||
|
Место выгрузки |
|
(перевозчик) |
(подпись) |
| ||||||||||
|
|
|
|
|
1. Груз размещен и закреплен согласно §____ рис. ____ главы _______ раздела __________ |
2. Особые заявления и отметки отправителя | ||
Грузоотправитель |
|
| |
|
(должность, Ф.И.О. и подпись разборчиво) |
| |
Грузоотправитель или организация, производящая погрузку и крепление груза, несет ответственность за несоблюдение Технических условий погрузки и крепления грузов |
| ||
3. Отметки перевозчика |
4. Отметки о выдаче груза |