Приложение 2
ЛИЦЕНЗИЯ | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
Серия |
|
Номер |
|
Вид лицензии |
| ||||||||||
| ||||||||||||||||
Дата регистрации |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Специально уполномоченный государственный орган управления использованием и охраной | ||||||||||||||||
водного фонда, выдавший распорядительную лицензию |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Выдана |
| |||||||||||||||
|
(Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Цели использования водного объекта |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Наименование водного объекта и его пространственные границы |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
(координаты водного объекта или его части, места забора (сброса) воды) | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Сведения о водном объекте |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
(гидрологические характеристики применительно | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
к целям водопользования) | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Сведения о лимитах водопользования |
| |||||||||||||||
|
(млн.м(3)/год или тыс. м(3)/сутки) | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Количество и качество сбрасываемых сточных вод |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Срок действия лицензии |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
N 00000 | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются следующие документы: | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
1. |
| |||||||||||||||
|
(название документа, количество страниц) | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
|
Уполномоченный представитель |
|
Представитель субъекта хозяйственной | ||||
государственного органа, |
|
деятельности, получившего | ||||
выдавшего распорядительную |
|
распорядительную лицензию | ||||
лицензию |
|
(водопользователь) | ||||
|
|
| ||||
(должность, Ф.И.О.) |
|
(Ф.И.О.) | ||||
|
|
| ||||
|
|
| ||||
Подпись |
|
|
Подпись |
| ||
|
|
|
|
| ||
|
|
| ||||
М.П. |
|
М.П. |