Приложение N 3
к приказу ФТС России
от 29 декабря 2006 года N 1386
|
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА |
|
| |||
|
|
|
(фамилия, имя, отчество/ | |||
|
|
|
| |||
|
(наименование таможенного органа) |
|
(документ, удостоверяющий личность/passport) | |||
|
|
|
серия |
|
N |
|
|
|
|
(number of passport) | |||
ЗАЯВЛЕНИE/APPLICATION
Прошу принять с использованием квитанции формы ТС-21 на временное хранение валюту, драгоценные металлы и драгоценные камни (ненужное зачеркнуть):
Ask to take foreign currency, currency of the Russian Federation, precious metals and precious stones (cross out the unnecessary) to temporary storage with using form TS-21:
|
Наименование валюты, ценностей и изделий (description of currency, valuables and items) |
Сумма/количество (total sum/quantity) | |
|
|
Цифрами/ |
Прописью/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
" |
|
200 |
|
г. |
Подпись/Signature |
|
|
|
|
| ||||||
|
|
| |||||||
|
(подпись должностного лица таможенного органа) | ||||||||