Комиссия в составе:

Председатель комиссии:

должность, фамилия, инициалы

Члены комиссии:

должность, фамилия, инициалы

в период с

"

"

200

г. по

"

"

200

г.

провела мероприятие по контролю по проверке соблюдения

указывается наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

лицензионных   требований   и   условий   при   осуществлении   лицензируемого   вида

деятельности по:

указывается лицензируемый вид деятельности

1. Лицензионными требованиями и условиями, предъявляемыми к лицензиату, являются:

- обеспечение обязательного страхования пассажиров;

- обеспечение страхования ответственности перед третьими лицами;

- выполнение регулярных внутренних воздушных перевозок пассажиров (грузов) по воздушным линиям и на воздушных суднах, указанных в выданных лицензиях;

- выполнение регулярных международных воздушных перевозок пассажиров (грузов) по воздушным линиям и на воздушных суднах, указанных в выданных лицензиях;

- выполнение нерегулярных (чартерных) внутренних и международных воздушных перевозок пассажиров (грузов) на воздушных судах, указанных в выданной лицензии, в пределах регионов полетов и разрешенных к использованию аэропортов, указанных в эксплутационных спецификациях (часть С) сертификата эксплуатанта;

- срок действия лицензии;

- дополнительные условия к лицензируемой деятельности пассажиров  (при их наличии);

2. Выводы комиссии по результатам мероприятия по контролю:

указываются фамилия, инициалы и должность представителя лицензиата, подпись

4. Приложение на

листах*

_______________
  * прилагаются протоколы (заключение) о выполнении лицензионных требований и условий, объяснения должностных лиц федерального органа исполнительной власти, участвующих в мероприятии по контролю, работников лицензиата, на которых возлагается ответственность за нарушение лицензионных требований и условий и другие документы или их копии, связанные с результатами мероприятия по контролю.

Председатель комиссии

(подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии

(подпись, фамилия, инициалы)