Приложение N 3
к распоряжению Руководителя
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта
от 4 октября 2004 года N НА-60-р(фс)
(с изменениями на 25 июля 2005 года)
ЖУРНАЛ
учета и выдачи удостоверений работников
Федеральной службы по надзору в сфере транспорта
формы N ______
|
N |
Фамилия, имя, отчество получателя |
Основание для выдачи удостоверения |
Наименование структурного подразделения |
Номер удостоверения и вкладыша, дата их выдачи |
Роспись лица, |
Дата сдачи удостове- |
Фамилия, инициалы и роспись лица, |
N Акта об уничтожении удостоверения | |
|
|
|
дата и номер приказа о назначении) |
(территориаль- |
N удостоверения |
N вкладыша (при его наличии) |
удосто- |
|
удостоверение |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|