Начальнику

(наименование органа внутренних дел)

(Ф.И.О.)

    Прошу Вас выдать (продлить срок действия) лицензию(и) на осуществление негосударственной (частной) охранной деятельности

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица,

место его нахождения, номер телефона)

Государственный регистрационный номер

(указываются государственный

регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

ИНН

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

Учредители:

(Ф.И.О. (наименование юридического лица), адрес места жительства (адрес государственной регистрации)

Виды услуг:

защита жизни и здоровья граждан;

охрана имущества собственников, в том числе при его транспортировке;

проектирование, монтаж и эксплуатационное обслуживание средств охранно-пожарной сигнализации*;
    
консультирование и подготовка рекомендаций клиентам по вопросам правомерной защиты от противоправных посягательств;
    

обеспечение порядка в местах проведения массовых мероприятий

(указывается конкретный вид деятельности, разрешенный законом)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

(при наличии адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности указываются адреса и наименования объектов, на которых заявитель намерен осуществлять либо осуществляет охранные услуги. При первичном получении лицензии указание таких адресов не обязательно)

Приложение: на

листах.

Руководитель

(Ф.И.О.)

"

"

200

г.