Приложение N 1
к Порядку проведения
экспертизы ПС и БД,
утвержденному
приказом Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
от 21 апреля 2006 года N 106
|
ЗАЯВКА | |||||
|
1. |
| ||||
|
|
(наименование организации-заявителя, Ф.И.О. заявителя, почтовый адрес и | ||||
|
телефон заявителя (область, край, республика, федеральный округ) | |||||
|
просит провести экспертизу |
| ||||
|
|
(наименование ПС, БД | ||||
|
|
| ||||
|
номер версии, дата разработки) | |||||
|
2. |
| ||||
|
|
| ||||
|
(информация о разработчике, наименование или Ф.И.О. автора) | |||||
|
(область, край, республика, федеральный округ, почтовый адрес, телефон) | |||||
|
3. Краткая аннотация на ПС и БД |
| ||||
|
|
(назначение, применение, новизна, аналоги и т.п., | ||||
|
|
| ||||
|
используемые средства разработки) | |||||
|
|
| ||||
|
|
| ||||
|
4. Дополнительные сведения: |
| ||||
|
|
| ||||
|
|
| ||||
|
|
| ||||
|
Руководитель организации-заявителя |
|
(подпись, дата) | |||
|
|
| ||||
|
|
Печать организации-заявителя | ||||