СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

за

полугодие 20

г., 20

г.

Представляют:

Сроки представления

Форма N 12-Д-2-07

амбулаторно-поликлинические, стационарно-поликлинические учреждения:

Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 17 января 2007 года N 47

-

органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;

полугодовые - 10 июля
годовые - 15 января

орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации:

-

Минздравсоцразвития России

полугодовые - 20 июля

Полугодовая

годовые - 25 января

Годовая

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

Код

Код

формы по ОКУД

отчитывающейся
организации
по ОКПО

вид деятельности по ОКВЭД

территории
по ОКАТО

министерства (ведомства),
органа управления
по ОКОГУ

1

2

3

4

5

6

(2000)

Наименование заболевания
(по классам и отдельным нозологиям)

N
стро-
ки

Код
по
МКБ-10

Заболевания

Госпитализировано больных (из числа выявленных - графа 5)

Из числа
граждан,
прошедших

Выявлено
заболеваний
в течение

ранее извест-
ное хрони-
ческое

выявлен-
ное во время дополни-
тельной диспан-
сериза-
ции

в том числе на поздней стадии
(из графы 5)

в стационар (в том числе субъекта Россий-
ской Федера-
ции)

в федераль-
ное специали-
зирован-
ное медицин-
ское учрежде-
ние (для оказания высоко-
техноло-
гичной медицин-
ской помощи)

дополни-
тельную диспансери-
зацию, взято под диспансерное наблюдение

6 месяцев после прохождения дополнитель-
ной диспансе-
ризации

1

2

3

4

5

6

8*

9

10

11

________________
    * Нумерация граф соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
    
    

Всего

1.0

А00-Т98

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни - всего

2.0

А00-В99

в том числе туберкулез

2.1

A15-A19

Злокачественные новообразования

3.0

С00-С97

Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4.0

D50-D89

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - всего

5.0

Е00-Е90

в том числе

сахарный диабет

5.1

E10-E14

Психические расстройства и расстройства поведения

6.0

F00-F99

Болезни нервной системы

7.0

G00-G99

Болезни глаза и его придаточного аппарата - всего

8.0

Н00-Н59

в том числе:

катаракта

8.1

Н25-Н26

глаукома

8.2

Н40

миопия

8.3

H52,1

Болезни уха и сосцевидного отростка - всего

9

Н60-Н95

в том числе:

кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха

9.1

Н90

Болезни системы кровообращения - всего

10

I00-I99

из них:

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

10.1

I10-I13

ишемическая болезнь сердца

10.2

I20-I25

Болезни органов дыхания

11.0

J00-J99

Болезни органов пищеварения

12.0

К00-К93

Болезни кожи и подкожной клетчатки

13.0

L00-L99

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

14.0

М00-М99

Болезни мочеполовой системы

15.0

N00-N99

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях

19.0

R00-R99

Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин

20.0

S00-T98

"

"

г.

Руководитель

(фамилия, номер телефона исполнителя)

(подпись)

(расшифровка подписи)