Приложение | ||||||||||
г.Санкт-Петербург |
|
|
200_ г. | |||||||
| ||||||||||
Настоящей доверенностью глава администрации |
|
района, | ||||||||
действующий на основании Положения об администрации района Санкт-Петербурга, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 23.12.2003 N 128, уполномочивает | ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
(Ф.И.О., должность, место работы, паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
(улица, номер дома) | ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
(название ЖСК, ЖК, ТСЖ); | ||||||||||
| ||||||||||
Доверенность действительна до |
|
2005 г. | ||||||||
| ||||||||||
Подпись |
|
заверяю. | ||||||||
|
(Ф.И.О., подпись) |
| ||||||||
| ||||||||||
Глава администрации |
| |||||||||
|