Сборник форм исполнительной
производственно-технической
документации при строительстве
(реконструкции) автомобильных дорог
и искусственных сооружений на них
Форма Ф-50
|
Подрядная организация ________________________ |
|
_____________________________________________ |
|
Строительство (реконструкция) __________________ |
|
_____________________________________________ (наименование и месторасположение, |
|
_____________________________________________ км, ПК) |
АКТ ПРИЕМКИ СМОНТИРОВАННЫХ СБОРНЫХ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ СТОЛБОВ
"__"________________ 20 __ г.
|
Комиссия в составе: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
действующая на основании _____________________________________________________ |
|
произвела приемку ___________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
Комиссии предъявлены: |
|
1. Рабочие чертежи N ________________________________________________________ |
|
разработанные _______________________________________________________________ |
|
2. Журнал работ N ___________________________________________________________ |
|
3. Журнал N __________________________________________ авторского надзора |
|
4. Акты приемки и проверки предшествующих работ _______________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
Паспорта N ____________________________________________________________ (на сборные железобетонные столбы) |
|
Сертификаты N ____________________________________________________________ |
|
Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и освидетельствовав ______ |
|
___________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________ |
|
установила: |
|
1. Результаты освидетельствования смонтированной конструкции __________________ |
|
___________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________ |
|
На основании изложенного комиссия постановила: |
|
1. Принять ________________________________________________________________ |
|
и разрешить производство последующих работ _____________________________________ |
|
___________________________________________________________________________ |
|
2. Качество выполненных работ _______________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________ |
|
Приложение. Исполнительная схема положения смонтированной конструкции в плане и по отметкам с привязкой к осям сооружения по данным инструментальной съемки. |
"____"_______ 20___ г.
|
|
_____________________________________ (подписи) |