Министерство _____________________  Форма N 3.2 (рекомендуемая)
Объединение, трест _______________  Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________             ----------
                                              Миннефтегазстрой

СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ Строительство ___________________
Участок __________________________ _________________________________
                                  Объект __________________________

ДОПУСКНОЙ ЛИСТ СВАРЩИКА
от "    " _________ 19___ г.

____________________________________________________________________
                   (фамилия, инициалы сварщика)
____________________________________________________________________
  (удостоверение, N, выдано когда, кем; действительно до       )
____________________________________________________________________
    (разряд)                            (шифр, клеймо)


    Стаж работы по сварке стыков труб _____________________________
                                                 (лет)

    Теоретическая подготовка ______________________________________
                              (отлично, хорошо, удовлетворительно)

    Допущен к _________________ сварке __________________ сло(ев)я
                (вид сварки)
стыка труб _____________________ мм, в _____________________________
           (группа по диаметру)                   (пространственное
____________________________________________________________________
положение (я)               (сварочные материалы, марка, тип)

    Допускной стык сварен _________________________.
                                   (дата)

    Заключение по контролю качества допускного стыка

         радиографированием N _________ от "___"_______ 19___ г..
         механическим испытанием N ____ от "___"_______ 19___ г..

    Практическая подготовка _______________________________________
                             (отлично, хорошо, удовлетворительно)

    На право выполнения специальных сварных соединений ____________
____________________________ радиографированием N __________________
(аттестован, не аттестован)
от "___" ___________ 19___ г.; механическим испытаниям N ___________
от "___" ___________ 19___ г.

    Допускной лист  выдан  на  основании  протокола  аттестационной
комиссии __________________ от "___"_________ 19___ г..

    Дата последнего выполнения сварочных работ ____________________
                                                       (заполняется
____________________________________________________________________
непосредственно с момента перерыва: отпуск, болезнь и т.д.)



Руководитель          ________________________ ____________ ________
сварочно-монтажного   (должность, организация,   (подпись)   (дата)
подразделения         фамилия, инициалы)

Руководитель          ________________________ ____________ ________
службы контроля       (должность, организация,   (подпись)   (дата)
качества              фамилия, инициалы)