Форма ИГАСН N 11/99

Утверждена
распоряжением первого заместителя Премьера Правительства Москвы
от 19 апреля 1999 года N 323-ЗП

АКТ
освидетельствования скрытых работ

г.Москва

"

"

г.

(наименование работ)

выполненных в

(наименование здания, сооружения)

по адресу

(район застройки, квартал, улица, N дома и корпуса)

Комиссия в составе

Авторского надзора

представителей:

(при его участии)

(Указать должность,

Технического надзора заказчика

Ф. И. О., организация)

Генеральной подрядной организации

Субподрядной организации

произвела осмотр работ, выполненных

(наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проекту

(проект серии, наименование

проектной организации, N чертежей и дата их составления)

3. При выполнении работ применены

(наименование материалов, конструкций,

изделий с указанием марки, типа, категории качества и т.п.)

4. Дата начала работ

5. Дата окончания работ

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по

устройству (монтажу)

(наименование работ и конструкций)

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Генеральной подрядной организации

(подписи)

Субподрядной организации

Технического надзора заказчика

Авторского надзора проектной организации