Заказчик ______________________

Типовая ведомственная форма М-25, утверждена приказом ЦСУ N 628 от 27.11.85

AKT N

Код по ОКУД

Приемки-передачи оборудования

в монтаж

    "_____"____________________199   г.

Код операции

Склад

Акт составлен _____________________

(место составления акта)

Передано _________________________

(наименование организации)

перечисленное ниже оборудование и техническая документация к нему для монтажа в ___________

__________________________________________

(место монтажа)

______________________________________________________________________________________

(наименование здания, сооружения, цеха, электроустановки)

Наименование оборудования

Код (номен-
клатур-
ный

Тип, марка

Завод-
ской номер или

Завод- изгото-
витель

Номер позиции по технологической схеме

Поступления на склад заказчика

Коли-
чест-
во

Стои-
мость

номер)

марки-
ровка

Дата

Номер акта приемки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

При приемке оборудования в монтаж установлено следующее:

    1. Оборудование проектной спецификации или чертежу (если не соответствует, указать в чем) _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

    2. Оборудование передано (указать состав комплекта и технической документации, по которой произведена приемка и какая комплектность) ____________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

    3. Дефекты при наружном осмотре оборудования   (если обнаружены, подробно их перечислить) _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Примечание: дефекты, обнаруженные при ревизии, монтаже и испытании оборудования, подлежат актированию особо.

     4. Заключение о пригодности к монтажу ________________________________________________

Сдал представитель заказчика

_____________________

____________________

_____________________

(должность)

(подпись)

(фамилия И.О.)

Принял представитель монтажной организации

_____________________

____________________

_____________________

(должность)

(подпись)

(фамилия И.О.)

    Указанное оборудование принято на хранение.

    Материально-ответственное лицо

_____________________

(Ф., И., О., подпись)