СП 35-116-2006

СВОД ПРАВИЛ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ И СТРОИТЕЛЬСТВУ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

REABILITATION CENTER FOR CHILDREN AND TEENAGERS
WITH LIMITED POSSIBILITIES

Предисловие

     
     1 РАЗРАБОТАН ФГУП "Научно-проектный институт учебно-воспитательных, торгово-бытовых и досуговых зданий" (Институт общественных зданий); ЗАО "Архитектурное проектно-исследовательское объединение - Центр" (АПИО-Центр)
     
     2 ВНЕСЕН ФГУП "Институт общественных зданий"
     
     3 СОГЛАСОВАН Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 26 апреля 2005 г. N 0100/481-05-31
     
     4 УТВЕРЖДЕН приказом Генерального директора ЗАО "АПИО-Центр" от 16 декабря 2005 г. N 23
     
     5 ОДОБРЕН И ЗАРЕГИСТРИРОВАН Департаментом строительства и жилищно-коммунального хозяйства Министерства регионального развития Российской Федерации 12 апреля 2006 г. N 2621-РМ/07
     
     6 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
     
     Не нуждается в государственной регистрации (письмо Минюста России от 28.02.2002 г. N 1350-ЭР)
     
     

Введение

     
     Свод правил СП 35-116-2006 "Реабилитационные центры для детей и подростков с ограниченными возможностями" разработан по заказу Министерства труда и социального развития Российской Федерации.
     
     В существующей практике реабилитационные центры и отделения организуются на базе центров социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационных центров, учреждений здравоохранения, детских садов и других учреждений для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья. Эти объекты являются учреждениями социальной защиты населения, осуществляющими реабилитацию детей и подростков с отклонениями в умственном и физическом развитии до 18-летнего возраста. Причем практически все возрастные группы детей и подростков: до 1 года, дошкольный возраст (до 7 лет), младший школьный возраст (8-10 лет), средний школьный возраст (15-18 лет), имеющих ограничения возможностей здоровья, нуждаются в комплексном обслуживании.
     
     Такое обслуживание, обеспечивающее наиболее полную и своевременную социальную адаптацию к жизни в обществе, семье, к обучению и труду, дети-инвалиды с различными нарушениями смогут получать в специально созданных реабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными возможностями с помощью сотрудников этих центров.
     
     В Своде правил представлены единые требования к реабилитационным центрам для детей и подростков с ограниченными возможностями. Это позволит оптимизировать объемно-планировочные решения проектируемых зданий центров и определять объемы финансирования на строительство зданий и организацию их деятельности.
     
     Работа выполнена авторским коллективом в следующем составе:
     
     Руководитель и отв. исполнитель - канд. архит. A.M.Гарнец (ФГУП "ИОЗ"), ответственные исполнители: канд. архит. Б.П.Анисимов (ФГУП "ИОЗ"), д-р мед. наук, профессор Н.Ф.Дементьева (ФГУП "ФЦЭРИ") при участии: канд. архит. Л.А.Смывиной (ЗАО "АПИО-Центр"), инженеров Л.В.Сигачевой и Н.И.Чернозубовой (ФГУП "ИОЗ"), педагога С.А.Новиковой (ОГУ "Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями "Вишенки"", г.Смоленск).
     
     Научный редактор - канд. архит. А.М.Гарнец.
     
     В тексте документа использованы следующие материалы:
     
     "Типовые требования по проектированию, размещению и оснащению реабилитационных центров для детей с ограниченными возможностями". Части I и II. Разработаны ЗАО "ФЕМ". Министерство социальной защиты населения Российской федерации. Департамент проблем семьи, женщин и детей. Москва, 1996;
     
     Примерное положение о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями. Утверждено приказом Министерства соцзащиты России 14 декабря 1994 г. N 249;
     
     Примерное положение о реабилитационном учреждении. Утверждено постановлением Минтруда России, Минздрава России, Минобразования России от 23.12.96 N 218/417/515;
     
     Материалы ФГУП "Институт общественных зданий" по разработке концепции, программы проектирования, генерального плана и технологической части проекта детского реабилитационного центра "Вишенки" г.Смоленска.
     
     

     1 Область применения

     
     1.1 Настоящий Свод правил предназначен для создания полноценной архитектурной среды, обеспечивающей реализацию целей и задач по реабилитации детей-инвалидов в зданиях реабилитационных центров.
     
     1.2 Положения Свода правил распространяются на проектирование вновь строящихся объектов, а также на приспособление существующих зданий под реабилитационные центры или их отделения. Эти положения позволяют определять оптимальные объемно-планировочные решения зданий центров или их отделений, которые могут обеспечить организацию комплексной психологической, медицинской и педагогической реабилитации детей-инвалидов с различными нарушениями.
     
     1.3 Положения настоящего документа распространяются на здания центров и отделений реабилитации независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.
     
     1.4 Свод правил содержит рекомендательные положения, нормы и правила. Они становятся обязательными для всех участников проектно-строительного процесса при включении их в утверждаемое задание на проектирование.
     
     

     2 Нормативные ссылки

     
     В настоящем Своде правил даны ссылки на следующие нормативные документы:
     
     СНиП 2.07.01-89* "Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений";
     
     СНиП 21-01-97* "Пожарная безопасность зданий и сооружений";
     
     СНиП 31-05-2003 "Общественные здания административного назначения";
     
     СНиП 35-01-2001 "Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения";
     
     СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения" (с изменениями 1-5);
     
     СП 35-101-2001 "Проектирование зданий и сооружений с учетом доступности для маломобильных групп населения. Общие положения";
     
     СП 35-102-2001 "Жилая среда с планировочными элементами, доступными инвалидам";
     
     СП 35-103-2001 "Общественные здания и сооружения, доступные маломобильным посетителям";
     
     СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов";
     
     СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы";
     
     СанПиН 2.3.6.959-00* "Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности продовольственного сырья и пищевых продуктов".
________________

     * Здесь и далее. Действуют СанПиН 2.3.6.1079-01. - Примечание .

     3 Общие положения

     
     3.1 Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями является учреждением государственной системы социальной защиты населения, осуществляющим комплексную реабилитацию детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательной системы, детского церебрального паралича (ДЦП), речевой патологии, нарушениями органов слуха и органов зрения, а также с отклонениями в умственном развитии.
     
     Реабилитационный центр включает необходимые элементы учебно-воспитательного (детский сад и школа) и медико-восстановительного учреждений, "лесной школы" и временного интерната (от 1 до 5 месяцев проживания) и предназначен для комплексной реабилитации в возрасте от трех до 18 лет, а также семей, в которых такие дети воспитываются.
     
     3.2 Центр создается из расчета одно учреждение на 1 тыс. детей с ограниченными возможностями, проживающих в городе или районе. При наличии в городе или районе менее 1 тыс. детей с ограниченными возможностями создается один центр.
     
     Вместимость реабилитационного центра определяется числом мест в дневном и круглосуточном стационарах. В дневных стационарах число коек может быть ориентировочно принято равным 20% числа мест (пропускной способности) дневного стационара.
     
     3.3 Здания и помещения, предназначенные для размещения центра и его структурных подразделений, должны соответствовать реализации целей и задач этого учреждения, которые приведены в приложении А, а также располагать всеми видами коммунальных услуг (отопление, водопровод, канализация, электричество, газ, радио, телефон), отвечать противопожарным требованиям, санитарно-гигиеническим нормам (СНиП 21-01, СанПиН 2.3.6.959, СанПиН 2.2.2/2.4.1340) и другим нормативным документам, указанным в разделе 2 "Нормативные ссылки".
     
     3.4 В составе реабилитационного центра в соответствии с "Примерным положением о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями"* следует предусмотреть:
     
     1) отделение медико-социальной реабилитации;
     
     2) отделение психолого-педагогической помощи;
     
     3) отделение дневного пребывания;
     
     4) стационарное отделение;
     
     5) административно-управленческую службу.
_____________
     * Утверждено приказом Министерства соцзащиты России 14 декабря 1994 г. N 249.
     
     3.5 Набор необходимых исходных данных для проектирования подобного реабилитационного центра приведен в приложении Б.
     
     3.6 Состав и площади помещений детского реабилитационного центра на 100 мест в соответствии с указанным примерным положением, а также с учетом реальной ситуации приведены в приложении В.
     
     Исходная нормативно-методическая база для проектирования подобного учреждения приведена в приложении Г.
     
     3.7 Дополнительно в состав центра может быть включено отделение экспертизы и разработки программ социальной реабилитации. Отделение может размещаться также и автономно от реабилитационного центра. Оно предназначено для выполнения следующих функций:
     
     - выявления детей и подростков, имеющих отклонения в умственном или физическом развитии;
     
     - сбора информации об анамнезе, основном диагнозе, исходном состоянии здоровья ребенка или подростка, его реабилитационном потенциале и сведений о его семье;
     
     - разработки индивидуальной программы реабилитации и реабилитации ребенка или подростка совместно с другими учреждениями социальной защиты, здравоохранения, образования, культуры, спорта и иных ведомств;
     
     - координации выполнения индивидуальных программ и контроля эффективности проводимых мероприятий;
     
     - создания компьютерной базы данных о детях и подростках с ограниченными возможностями в городе или районе и о реализации индивидуальных программ социальной реабилитации этих детей.
     
     

     4 Участки размещения реабилитационных центров

     
     4.1 Реабилитационные центры размещают на отдельных участках, как правило, в пределах населенных пунктов, в озелененных районах, вдали от промышленных и коммунальных предприятий, железнодорожных путей, автодорог с интенсивным движением и других источников загрязнения и шума (СНиП 2.07.01, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200).
     
     4.2 Ориентировочную (усредненную) площадь участка реабилитационного центра следует определять по расчетной площади на 1 место в учреждении, которая составляет не менее:
     
     - при вместимости 80 обслуживаемых детей-инвалидов и менее - 200 м/место;
     
     - при вместимости более 80 обслуживаемых детей-инвалидов - 160 м/место.
     
     4.3 Полный набор сооружений и элементов территории, которые могут размещаться на участке реабилитационного центра, приведен ниже, это:
     
     - групповые (прогулочные) площадки;
     
     - навесы при групповых площадках;
     
     - физкультурно-оздоровительные площадки для подвижных игр;
     
     - беговая дорожка (не менее 30 м);
     
     - яма для прыжков 2х4 м;
     
     - площадки для размещения гимнастических снарядов;
     
     - площадки для спортивных игр;
     
     - открытые бассейны;
     
     - хозяйственная площадка.
     
     4.4 Игровые площадки, прогулочные зоны, а также озеленение и благоустройство являются такими же необходимыми составными частями, как помещения детского реабилитационного центра, предназначенные для проведения медико-социальной реабилитации, психолого-педагогической помощи и социально-педагогической реабилитации.
     
     Эти площадки и прогулочные зоны представляют собой рекреационные пространства, свободные для передвижений и общения детей-инвалидов различных возрастов. Они могут иметь травяное покрытие в виде газона, а также различную форму и площадь, позволяющие достаточно легко размещать их среди других площадок, построек и зданий на территории рассматриваемого центра.
     
     4.5 Игровые площадки могут быть подразделены на площадки для детей младших возрастов (от 3 до 7 лет) и различные площадки для старших возрастов детей-инвалидов.
     
     4.6 Игровые и прогулочные площадки оборудуются для проведения занятий в различную погоду и в различное время года. Над площадками или рядом с ними необходимо разместить навесы от дождя и снега, а также предусмотреть подсобные складские помещения для хранения нестационарного оборудования и инвентаря.
     
     4.7 Для детей с частичной потерей зрения на участке реабилитационного центра необходимо устраивать полосу ориентации шириной не менее 1,2 м по периметру ванн открытых бассейнов, по периметру игровых площадок, а также дорожек для бега или разбега перед прыжком - не менее 1,5 м.
     
     4.8 По внешнему периметру вокруг открытых бассейнов следует предусматривать ограждение высотой не менее 1 м с поручнями.
     
     4.9 На гимнастических площадках для реабилитации предусматривается дополнительное оборудование:
     
     - брусья длиной 3-5 м, устанавливаемые на различных покрытиях (песок или галька или трава);
     
     - манеж размером 2х3 м для детей, не способных к самостоятельным передвижениям;
     
     - надувной бассейн размером 2х3 м, наполняемый водой или разноцветными пластиковыми шариками.
     
     4.10 Игровые площадки для детей-инвалидов младших возрастов оборудуются песочницами и специально разработанными возвышающимися опорными силуэтами или устройствами небольшой высоты, о которые можно опираться, проползать под ними или, наоборот, забираться или заезжать на креслах-колясках по наклонным плоскостям без больших усилий.
     
     4.11 Для детей-инвалидов старше 7 лет на территории детского реабилитационного центра реально могут быть размещены различные игровые площадки сравнительно небольших размеров, что позволит обеспечить их необходимое число и достаточное разнообразие.
     
     4.12 На территории детского реабилитационного центра могут быть размещены:
     
     - площадка для мини-волейбола общим размером 8х16 м (играют от 2 до 6 детей);
     
     - площадка для игры в бадминтон размером 8х15 м (играют от 2 до 4 детей);
     
     - площадка для мини-баскетбола общим размером 16х19 м (играют 10 детей);
     
     - городошная площадка размером 15х30 м (играют от 2 до 10 детей);
     
     - площадка для настольного тенниса размером 4,5х7,8 м (может быть несколько площадок, на каждой из которых играют от 2 до 4 детей);
     
     - площадка для наземного бильярда размером 1,7х3,0 м, с бортами высотой 12 см и грунтовым покрытием из минеральной спецсмеси (может быть несколько площадок), при этом шары могут быть деревянными крокетными или из уплотненной пластмассы (играют от 2 до 4 детей);
     
     - площадка для мини-футбола и различных игр с мячом размером 18х25 м (играют до 12 детей).
     
     4.13 При озеленении территории детского реабилитационного центра большое внимание должно быть уделено размещению и устройству газонов, свободных для доступа детей-инвалидов, размещению декоративных растений, цветников, клумб. Кроны деревьев должны служить навесами в жаркую погоду и создавать тень для защиты детей-инвалидов от избыточного солнечного облучения.
     
     4.14 Высокие деревья (а также молодые посадки высокоствольных пород) должны быть удалены от основных зданий не менее чем на 10-15 м, чтобы не нарушать прямой солнечной инсоляции помещений в этих зданиях.
     
     4.15 Вокруг площадок для занятий детей-инвалидов, пользующихся креслами-колясками, размещают полосы безопасности шириной не менее 2 м, а по торцевым сторонам игровых площадок - не менее 3 м. Участок реабилитационного центра ограждают по всему периметру оградой высотой 1,6 м. Допускается по местным условиям увеличение или уменьшение высоты ограждения на 0,4 м, а также применение живой изгороди.
     
     4.16 На участке следует предусматривать подъезды, а также возможность объезда вокруг зданий для пожарных машин. Поверхность подъездных путей должна иметь твердое покрытие.
     
     4.17 На хозяйственной площадке размещают мусоросборники, складские постройки, гараж, конюшню и т.п.
     
     Хозяйственная площадка должна иметь твердое покрытие, размещаться при входах в помещения кухни и примыкать к дорожному покрытию подъезда к зданию реабилитационного центра. Размещение хозяйственной площадки у групповых (прогулочных) и физкультурных площадок не допускается.
     
     

     5 Объемно-планировочные решения реабилитационных центров

     
     5.1 Всю многообразную многофункциональную организацию реабилитационных центров целесообразно объединить в три функциональных блока (рисунок 1 приложения Д):
     
     1) блок реабилитации, состоящий из помещений медико-социальной реабилитации и психолого-педагогической помощи;
     
     2) блок размещения, состоящий из помещений приемного и консультативного отделения, отделения дневного пребывания и стационара, включающего отделение круглосуточного пребывания и отделение "мать и дитя";
     
     3) блок управления, состоящий из помещений служб управления и служб организации реабилитационной деятельности.
     
     Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями целесообразно размещать в одном здании или в комплексе взаимосвязанных объектов, сосредоточенных на одном участке.
     
     5.2 Допускается пристраивать блок помещений реабилитационного центра к торцам жилых домов при отсутствии на торцах окон жилых комнат и при соблюдении условий противопожарной безопасности.
     
     5.3 Проектирование помещений в зданиях центра следует вести по пособиям к СНиП 2.08.02 по проектированию учреждений здравоохранения, пансионатов, по проектированию оздоровительных учреждений и учреждений отдыха. При этом необходимо учитывать специфические требования к помещениям, в которых находятся дети-инвалиды, изложенные в соответствующих действующих документах (СНиП 2.08.02, СНиП 35-01, СП 35-101, СП 35-102, СП 35-103).
     
     5.4 Здания реабилитационных центров проектируются, как правило, двухэтажными. Допускается проектировать здания высотой 3 этажа при наличии вертикальных средств перемещения больных детей. Высота этажа должна приниматься равной 3,3 м от пола до пола. Высоту жилых помещений допускается принимать равной высоте этажа жилого дома.
     
     5.5 Помещения приемно-вестибюльной группы консультативного отделения размещают вблизи от кабинетов врачей-специалистов блока реабилитации, которые ведут прием в консультативном отделении.
     
     5.6 Помещения врачебных кабинетов и лечебно-восстановительных процедур должны группироваться вокруг так называемых ожидальных (помещений для пациентов). При этом необходимо планировочно выделять "влажную" и "сухую" зоны, характеризующиеся различными температурно-влажностными режимами и требованиями к техническому обслуживанию.
     
     5.7 Помещения отделения лечебной физкультуры, массажного кабинета и бассейна следует группировать в едином блоке и предусматривать их удобную взаимосвязь.
     
     5.8 Помещения реабилитационного центра в соответствии с требованиями СНиП 35-01, в которых могут находиться дети-инвалиды, должны иметь не менее одного доступного для них входа, который, при необходимости, должен быть оборудован пандусом или другим устройством, обеспечивающим возможность подъема инвалида на уровень входа в здание, его первого этажа или лифтового холла.
     
     5.9 Входы в здания следует защищать от атмосферных осадков и предусматривать перед входом площадку размером в плане не менее 1,0х2,5 м с дренажом и в зависимости от местных климатических условий - с подогревом.
     
     5.10 Входные двери в здания, сооружения и помещения, предназначенные для пребывания детей-инвалидов, должны иметь ширину в свету не менее 0,9 м. Применение дверей на качающихся петлях и дверей-вертушек на путях передвижения пациентов не допускается. Причем наружные входы в здания реабилитационного центра следует проектировать с тамбуром, глубина которого должна быть не менее 1,6 м.
     
     

     6 Состав и площади помещений отделения медико-социальной реабилитации

     
     6.1 Отделение медико-социальной реабилитации предназначено для организации поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями путем следующих медико-социальных и медико-консультативных мероприятий:
     
     - согласование и координация выполнения реабилитационных программ с лечебными учреждениями города или района;
     
     - работа по освоению, внедрению и использованию прогрессивных традиционных и новых методик, технологий и методов реабилитации;
     
     - проведение медико-социального патронажа семей, имеющих детей, нуждающихся в реабилитации, обучение родителей реабилитационным мероприятиям в домашних условиях для обеспечения их непрерывности совместно с центром реабилитации;
     
     - проведение лечебных физкультурно-оздоровительных мероприятий.
     
     6.2 Отделение медико-социальной реабилитации может состоять из двух подразделений (рисунок 2 приложения Д):
     
     - восстановительного лечения;
     
     - медико-инженерной службы.
     
     

     6.1 Подразделение восстановительного лечения

     
     6.1.1 В подразделение восстановительного лечения включаются следующие функциональные группы помещений:
     
     - кабинеты врачей-специалистов;
     
     - подразделение физических методов лечения;
     
     - подразделение нетрадиционных методов лечения;
     
     - вспомогательная служба подразделения.
     
     Кабинеты врачей-специалистов
     
     6.1.2 Набор кабинетов врачей-специалистов определяется исходя из принимаемого соотношения количества пациентов с различными нарушениями.
     
     Для реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и детей с нарушениями психики, включая с ДЦП, возможно использовать одни и те же кабинеты, предназначенные для невропатолога, психиатра, психолога, ортопеда-травматолога и логопеда.
     
     Для реабилитации детей с нарушениями слуха должен быть предусмотрен кабинет ЛОР-сурдолога.
     
     Для реабилитации детей с нарушениями зрения должен быть предусмотрен кабинет офтальмолога.
     
     Ориентировочные площади кабинетов различных специалистов приведены в таблице 1.
     
     
Таблица 1
     

     
     
     Подразделение физических методов лечения (рисунок 3 приложения Д)
     
     Отделение лечебной физкультуры
     
     6.1.3 В состав помещений отделения лечебной физкультуры включаются:
     
     - зал лечебной физкультуры для групповых занятий на 10 человек;
     
     - кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;
     
     - тренажерный зал.
     
     Ориентировочные площади помещений отделения лечебной физкультуры приведены в таблице 2.
     
     
Таблица 2
     

     
     
     Отделение физиотерапии
     
     6.1.4 Отделение физиотерапии формируется из следующих помещений:
     
     - массажный кабинет;
     
     - кабинет электро-, светолечения (ФТО);
     
     - кабинет озекерито-парафинолечения (теплолечение).
     
     Ориентировочные площади помещений отделения физиотерапии, а также удельные показатели для их расчета приведены в таблице 3.
     
     
Таблица 3
     

     
     Отделение термогидротерапии
     
     6.1.5 Отделение термогидротерапии формируется на базе бальнеологического комплекса, который может иметь следующий состав:
     
     - ванный зал;
     
     - помещения для лечения движением в воде;
     
     - душевой зал;
     
     - сауна;
     
     - бассейн.
     
     Ориентировочные площади помещений отделения термогидротерапии, а также удельные показатели для их расчета приведены в таблице 4.
     
     
Таблица 4
     

     
     
     Подразделение нетрадиционных методов лечения
     
     6.1.6 В последние годы приобретает популярность лечение нетрадиционными методами, примерный состав и площади помещений даны в таблице 5.
     
     
Таблица 5
     

     
     
     Вспомогательная служба
     
     6.1.7 Ориентировочная площадь и помещения даны в таблице 6.
     
     
Таблица 6
     

     6.2 Медико-инженерная служба

     
     6.2.1 В состав реабилитационного центра по заданию на проектирование может быть включена медико-инженерная служба, которая состоит из двух отделений:
     
     отделения коррекции передвижения;
     
     отделения реабилитационной инженерии.
     
     6.2.2 Ориентировочные площади помещений отделений медико-инженерной службы приведены в таблице 7.
     
     
Таблица 7
     

     7 Состав и площади помещений отделения психолого-педагогической помощи

     
     7.1 Подразделения психолого-педагогической помощи предназначены для следующих психолого-социальных и социально-педагогических мероприятий (рисунок 4 приложения Д):
     
     - определение формы обучения детей с ограниченными возможностями, воспитывающихся в домашних условиях (совместно с органами образования);
     
     - психолого-коррекционная работа с детьми и подростками с ограниченными возможностями, а также консультирование их родителей по вопросам семейного воспитания;
     
     - организация досуга детей и подростков с ограниченными возможностями, в том числе с их родителями, организация клубной и кружковой работы, летних оздоровительных лагерей и т.п.;
     
     - проведение профориентации и трудотерапии детей и подростков, организация профессионального обучения и организация их труда и труда членов их семей на дому.
     
     7.2 В составе отделения психолого-педагогической помощи предусматриваются (рисунки 4 и 5 приложения Д):
     
     служба психологической реабилитации;
     
     служба социально-педагогической реабилитации;
     
     служба социально-бытовой реабилитации;
     
     социально-культурный центр;
     
     служба социальной защищенности.
          

     Служба психологической реабилитации

     
     7.3 Для службы психологической реабилитации предусматриваются кабинеты психотерапии и "телефон доверия", ориентировочные площади помещений которых приведены в таблице 8.
     
     
Таблица 8
     

    Служба социально-педагогической реабилитации

     
     7.4 Служба социально-педагогической реабилитации состоит из следующих подразделений (рисунок 5 приложение Д):
     
     - отделение педагогической помощи;
     
     - специализированные классы и кабинеты;
     
     - отделение трудотерапии и профориентации.
     
     Ориентировочные площади помещений службы социально-педагогической реабилитации приведены в таблице 9.
     
     
Таблица 9
     

     
     
     7.5 Площади кабинетов специалистов следует принимать по нормативным документам по проектированию учреждений здравоохранения, где площадь кабинетов устанавливается не менее 12 м.
     
     7.6 Площади учебных помещений проектируются по нормам домов-интернатов с учетом специфики организации проведения занятий с детьми-инвалидами из расчета не менее 3 м на одно место.
     
     

     Служба социально-бытовой реабилитации

     
     7.7 Для службы социально-бытовой реабилитации предусматриваются:
     
     кабинеты специалистов-педагогов;
     
     специализированные помещения.
     
     Ориентировочные площади помещений службы социально-бытовой реабилитации приведены в таблице 10.
     
     
Таблица 10
     

     Социально-культурный центр

     
     7.8 Социально-культурный центр состоит из групп помещений актового зала, библиотеки (рисунок 4 приложение Д) и спортивного зала. Ориентировочные площади помещений приведены в таблице 11.
     
     
Таблица 11
     

     Служба социальной защищенности

     
     7.9 Служба социальной защищенности включает справочно-информационный кабинет, кабинет юриста, кабинет социальных работников и специалистов по трудоустройству, ориентировочные площади помещений которых приведены в таблице 12.
     
     
Таблица 12
     

     8 Состав и площади помещений блока размещения

     
     8.1 В блоке размещения предусматривают следующие подразделения:
     
     - приемное отделение;
     
     - консультативное отделение;
     
     - отделение дневного пребывания;
     
     - стационар:
     
     отделение круглосуточного пребывания;
     
     отделение "Мать и дитя".
     
     8.2 Состав и ориентировочные площади помещений приемного отделения приведены в таблице 13.
     
     
Таблица 13
     

     
     
     8.3 Для пациентов консультативного отделения и дневного стационара следует выделять места для взрослых, сопровождающих детей-инвалидов, из расчета не менее 0,5 м на каждого ребенка.
     
     8.4 Отделение дневного пребывания предназначено для реализации индивидуальной медико-социальной, психолого-социальной и социально-педагогической реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в течение рабочей недели в дневное время в условиях центра в период, установленный реабилитационной программой.
     
     В отделении предусматривают:
     
     - реабилитационные группы, объединяющие детей с ограниченными возможностями по состоянию здоровья и возрасту (численность детей и подростков в одной реабилитационной группе устанавливается от пяти до десяти человек);
     
     - организацию учебных занятий в помещении центра для детей и подростков, обучающихся в домашних условиях;
     
     - организацию питания, дневного сна, досуга, игротерапии и трудотерапии.
     
     В отделении предусматриваются помещения для питания, учебных занятий, сна, досуга, игротеки, трудотерапии и другие помещения, необходимые для проведения реабилитационных мероприятий.
     
     8.5 Стационарное отделение предназначено для:
     
     - реализации программ медико-социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в условиях круглосуточного пребывания в центре, причем численность детей и подростков в реабилитационной группе стационарного отделения не должна превышать семи человек и в одном стационарном отделении может быть оборудовано не более пяти реабилитационных групп;
     
     - обеспечения учебной, лечебно-реабилитационной, познавательной, игротерапевтической, досуговой и иной деятельности детей и подростков, а также процессов возможного их самообслуживания;
     
     - создания условий, приближенных к домашним.
     
     8.6 В стационарном отделении предусматривают помещения для сна, бытового обслуживания и питания. Остальные помещения, предназначенные для обучения, игро- и трудотерапии, оказания медицинской помощи и психолого-коррекционной работы, необходимые для проведения реабилитационных мероприятий и организации жизнедеятельности детей и подростков с учетом состояния их здоровья, могут предусматриваться общими для отделения дневного пребывания и стационарного отделения.
     
     8.7 Помещения в круглосуточном стационаре для размещения и проживания детей должны иметь:
     
     - групповые ячейки для детей дошкольного возраста;
     
     - учебно-жилые ячейки для младшего школьного возраста;
     
     - жилые ячейки для детей среднего и старшего возраста.
     
     Состав и размеры групповых ячеек для детей дошкольного возраста следует принимать в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02 (пп.2.1 и 2.2) и пособием к нему по проектированию детских дошкольных учреждений.
     
     8.8 Площадь помещений в жилых ячейках принимается из расчета на одного проживающего не менее:
     
     - для спальных комнат - 4 м;
     
     - для спальных комнат лежачих детей - 6 м;
     
     - для комнат дневного пребывания (комнат отдыха) - 3 м;
     
     - для классных комнат в учебно-жилых ячейках - 2,5 м, но не менее 12 м;
     
     - для гардеробных - 1,0 м;
     
     - для санитарно-гигиенических помещений - 1,0 м, но не менее 4 м;
     
     - для помещений сушки одежды - 0,35 м;
     
     - для кладовых - 0,5 м.
     
     8.9 Ванные комнаты следует проектировать как единое помещение, состоящее из двух зон: зоны гигиенической ванны и зоны гигиенического душа. Площадь душевой кабины, включая преддушевую, должна составлять не менее 5 м.
     
     8.10 Уборные необходимо размещать в едином помещении, состоящем из зон умывальной и уборной. В зоне умывальной должны размещаться детские умывальники и душевой поддон, имеющий подход с трех сторон. Кабина санузла для инвалидов должна быть не менее 4 м, а также иметь канализационный трап и гибкий шланг с душевой насадкой. Кроме того, обязательно должно быть устройство вызывной сигнализации.
     
     

     9 Состав и площади помещений блока управления

     
     9.1 Блок управления формируется из следующих групп помещений (рисунок 6 приложения Д):
     
     административно-управленческого персонала;
     
     служебного и хозяйственно-бытового назначения;
     
     пищеблока.
     
     9.2 Помещения административно-управленческого персонала, а также служебного и хозяйственно-бытового назначения приведены в таблице 14.
     
     
Таблица 14
     

     
     
     9.3 В составе пищеблока должны быть раздельные обеденные залы для детей и персонала.
     
     9.4 Обеденные залы для детей проектируются с учетом организации питания в две смены. Расчетная площадь на 1 место должна составлять не менее:
     
     - для детей с нарушениями зрения, последствиями полиомиелита и ДЦП - 1,6 м;
     
     - для детей с нарушениями слуха и умственно отсталых детей - 1,3 м.
     
     9.5 Для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата обеденные залы следует предусматривать только для самостоятельно передвигающихся детей при организации их питания в одну смену.
     
     9.6 Помещения блока управления, не предназначенные для пребывания пациентов реабилитационного центра, должны отвечать требованиям СНиП 2.08.02 и СНиП 31-05.
     
     

Приложение А

     
Организация реабилитационной деятельности
в реабилитационных центрах для детей и подростков

     
     Организация реабилитационной деятельности определена в "Примерном положении о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями"*.
_____________
     * "Примерное положение о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями" утверждено приказом Министерства соцзащиты России 14 декабря 1994 г. N 249.
     
     Для детей и подростков со зрительными нарушениями (для слепых и слабовидящих) должны быть предусмотрены:
     
     - офтальмологический кабинет, оснащенный как диагностическим, так и лечебным оборудованием;
     
     - подразделение глазного протезирования (организуемое по возможности);
     
     - кабинет развития мобильности и ориентировки;
     
     - оборудование для ориентировки помещений общего пользования реабилитационного центра, бытовых и жилых помещений;
     
     - оборудование игровых комнат, помещений профподготовки и спортивных залов озвученными инструментами, игрушками и спортивными снарядами.
     
     Для детей и подростков с нарушениями слуха и речи необходимо предусмотреть в отделении медико-социальной реабилитации кабинет ЛОР-сурдолога, а также оснащение соответствующей световой сигнализацией различных помещений реабилитационного центра.
     
     К детям и подросткам с нарушениями психической сферы относятся лица с глубокой умственной отсталостью, требующие обучения в использовании собственных рук, ног, челюстей; с тяжелой умственной отсталостью, поддающиеся систематической обычной тренировке; со средней, то есть умеренной умственной отсталостью, обучаемые простым коммуникационным навыкам, навыкам гигиены и безопасности, простым навыкам ручного труда и с трудом поддающиеся обучению, функциональному чтению или арифметике, а также лица со слабой умственной отсталостью, которые могут приобрести практические навыки и способности к функциональному чтению и арифметике при специальном обучении. Поэтому медицинские штаты центра реабилитации должны быть укомплектованы психиатром-специалистом лечебного дела (1 специалист на 50 больных), а также квалифицированными медицинскими сестрами (не менее 2 специалистов на 50 больных). Кроме того, необходим врач психиатр-реабилитолог, осуществляющий социальную, профессиональную, психологическую адаптацию и устанавливающий социально-трудовой прогноз (не менее 1 специалиста на 50 больных).
     
     Для работы с детьми и подростками, имеющими нарушения психической сферы, необходимо предусмотреть кабинет психотерапии и кабинет психологической разгрузки.
     
     Для детей и подростков с поражениями опорно-двигательного аппарата (вследствие полного или частичного отсутствия одной или более конечностей, отсутствия дистальных частей конечностей, то есть пальцев, кисти, стопы, в связи с отсутствием или нарушением произвольной подвижности четырех конечностей, вследствие отсутствия или нарушения подвижности нижних конечностей, в связи с нарушением произвольной подвижности верхней и нижней конечностей на одной стороне, вследствие нарушения мышечной силы нижних конечностей, а также в связи с нарушением двигательной функции одной или обеих нижних конечностей) не требуется вводить какие-либо специфические элементы в функциональную структуру реабилитационного центра. Необходимо только этот центр обеспечить в достаточном ассортименте и количестве адекватными техническими средствами реабилитации.
     
     Ориентировочно по отношению ко всем детям и подросткам с ограниченными возможностями дети из неблагополучных семей составляют около 10% и дети с наиболее глубокими нарушениями также около 10%. Следовательно, для ориентировочных расчетов можно принимать средний объем размещения в стационаре круглосуточного пребывания в размере 20%.
     
     Исходя из средней продолжительности индивидуальных реабилитационных программ, равной 30 дням, и учитывая посещения центра в дневное время в течение рабочей недели, то есть 305 дней в году, можно принять ориентировочно оборот одной реабилитационной программы для отделения дневного пребывания равным 10,2 в год.
     
     

Приложение Б

     
Исходные данные для формирования
детского реабилитационного центра на 100 мест

(пример)

     
     На основании опыта проектирования специальных учреждений и отделений, предназначенных для реабилитации детей-инвалидов и подростков с физическими и психическими нарушениями здоровья, в нашей стране и за рубежом, а также с учетом предложений специалистов детского реабилитационного центра в поселке Вишенки г.Смоленска определены следующие основные исходные данные для формирования комплекса зданий и построек этого центра на выделенной общей территории.
     
     Центр предназначен для реабилитации детей, в том числе подростков с отклонениями в физическом и умственном развитии в возрасте от 3 до 18 лет.
     
     Общая вместимость комплекса зданий и построек формируемого реабилитационного центра составляет 100 мест. Из них 80 мест предусматривается для детей и подростков, а 20 мест - для родителей.
     
     В среднем, ориентировочно, расчетный возрастной состав реабилитируемых детей-инвалидов принят следующий:
     
     до 7 лет - 30%, от 8 до 12 лет - 40%, от 13 до 18 лет - 30%.
     
     Половозрастной состав условно принят: 50% мальчиков и 50% девочек.
     
     Реабилитационный центр не предназначен для полностью слепых и глухих детей, которые должны лечиться в другом типе учреждения. В нем могут проходить реабилитацию только слабовидящие и слабослышащие.
     
     Количество слабовидящих детей предусматривается 8-10%. Доля детей в креслах-колясках принимается равной 10-15%.
     
     Общее штатное количество в центре составляет 200 человек. При этом в максимальную, расчетную смену предусматривается 150 человек. Из них доля женщин составляет ориентировочно 90%, доля мужчин - 10%, то есть условно 135 женщин и 15 мужчин.
     
     При определении площадей помещений, необходимых для проведения основной деятельности центра, оптимальное количество детей и подростков в кабинетах, классах и в помещениях для реабилитационных занятий принято равным 5-8 человек. Это количество установлено специалистами, работающими в области медико-социальной адаптации и учебно-профессиональной подготовки детей-инвалидов.
     
     Все структурные подразделения центра в своей деятельности подчиняются директору этого учреждения и должны иметь территориальную доступность. Помещения руководителей подразделений должны быть оборудованы средствами обратной связи с администрацией.
     
     Лечебно-профилактическая, противоэпидемическая работа в детском реабилитационном центре проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации.
     
     Образовательная работа с детьми и подростками в центре предусматривается в соответствии с Законом Российской Федерации "Об образовании" и с учетом времени пребывания их в учреждении, формы и степени ограниченных возможностей, возраста и уровня учебной подготовки.
     
     

Приложение В

     
Состав и площади помещений комплекса объектов
детского реабилитационного центра
на 100 мест, в том числе 20 мест для родителей

     
(на примере дома-интерната для детей-инвалидов в пос.Вишенки Смоленской области)

     
     
     Состав и площадь помещений определены и рассчитаны ФГУП "Институт общественных зданий" (исполнители: канд. архит. A.M.Гарнец, инж. Л.В.Сигачева, канд. архит. Б.П.Анисимов), в том числе с использованием научных разработок ФГУП "ФЦЭРИ" Минздрава России (д-р мед. наук Н.Ф.Дементьева) и опыта эксплуатации дома-интерната для детей в пос.Вишенки (директор С.А.Новикова).
     
     

Приложение Г

     
Нормативная база для проектирования

     
     При определении состава и площадей основных групп помещений интерната используется СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения" (с изменениями 1-5), а также данные следующих нормативных документов и справочных материалов:
     
     1. Для психолого-педагогического блока:
     
     - Справочное пособие по проектированию средних специальных и профессиональных технических учебных заведений (к СНиП 2.08.02-89*)
     
     - МГСН 4.06-03 "Общеобразовательные школы";
     
     - Пособие к МГСН 4.06-96;
     
     - МГСН 4.05-95 "Школы-интернаты для детей-инвалидов";
     
     - Пособие к МГСН 4.05-95;
     
     - Рекомендации по проектированию образовательных учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи (2000 г.);
     
     - МГСН 4.02-94 "Дома-интернаты для детей-инвалидов";
     
     - Пособие к МГСН 4.02-94.
     
     - МГСН 4.15-98 "Общеобразовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".
     
     2. Для лечебно-реабилитационного блока:
     
     - Справочное пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*);
     
     - МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения";
     
     - Пособие к МГСН 4.12-97;
     
     - МГСН 4.08-97 "Массовые типы физкультурно-оздоровительных учреждений";
     
     - Пособие к МГСН 4.08-97;
     
     - МГСН 4.05-95 "Школы-интернаты для детей-инвалидов";
     
     - Пособие к МГСН 4.05-95;
     
     - НП 6.4-81 "Санатории и профилактории";
     
     - НП 1.4-75 "Дома-интернаты для престарелых";
     
     - МГСН 4.02-94 "Дома-интернаты для детей-инвалидов";
     
     - Пособие к МГСН 4.02-94;
     
     - Рекомендации по проектированию центров реабилитации инвалидов.
     
     3. Для определения площадей помещений столовой:
     
     - Справочное пособие по проектированию средних специальных и профессиональных учебных заведений (к СНиП 2.08.02-89*);
     
     - МГСН 4.15-98 "Общеобразовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".
     
     4. Для определения площадей помещений жилого блока:
     

     - МГСН 4.05-95 "Школы-интернаты для детей-инвалидов";
     
     - МГСН 4.15-98 "Общеобразовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".
     
     

Приложение Д

     
Иллюстративный материал

Текст документа сверен по:
официальное издание
М.: ФГУП ЦПП, 2006