МУК 5.1.973-00
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
5.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ РОССИИ
РАСЧЕТНЫЕ ЗАТРАТЫ ВРЕМЕНИ НА ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ В ЦЕНТРАХ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
Дата введения 2000-07-01
1. Подготовлены специалистами Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского Московской медицинской Академии им. И.М.Сеченова Минздрава России: д.м.н. Сергиевым В.П., д.м.н. Романенко Н.А., к.м.н. Чернышенко А.И., к.м.н. Новосильцевым Г.И., к.б.н. Гордеевой Л.М., к.м.н. Полетаевой О.Г., к.б.н. Ганушкиной Л.А.; специалистами Федерального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России: д.м.н. Подуновой Л.Г., Ясинским А.А., Сысковой Т.Г., к.б.н. Цыбиной Т.Н. При участии специалистов Академии последипломного образования Минздрава России: к.м.н. Авдюхиной Т.И., Горбуновой Ю.П., к.б.н. Заречной С.Н.; специалистов центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации: Постновой В.Ф. (ЦГСЭН в Астраханской области), Тимошенко Н.И. (ЦГСЭН в г.Москве), д.м.н. Довгалевым А.С., Поляковой И.Е. (ЦГСЭН в Московской области), Игнатьевой В.Н. (ЦГСЭН в Новгородской области), Антыковой Л.П. (ЦГСЭН в г.Санкт-Петербурге).
2. С введением данных методических указаний утрачивают силу "Временные методические указания по расчетным затратам времени на паразитологические исследования, проводимые в лабораториях санэпидстанций" МЗ СССР от 22.06.81.
3. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации - Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 29 февраля 2000 г.
1. Назначение и область применения
Настоящие методические указания устанавливают расчетные затраты времени на паразитологические и энтомологические исследования, предназначенные для расчета производственной мощности, оценки нагрузки специалистов и планирования работы в паразитологических лабораториях (подразделениях) центров госсанэпиднадзора в соответствии с СанПиН 3.2.569-96* "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
________________
В Российской Федерации действует СП 3.2.1333-03. - Примечание .
Настоящие методические указания предназначены для определения фактического объема работы врачей-лаборантов, лаборантов, энтомологов, помощников энтомологов, выполняющих паразитологические и энтомологические исследования в учреждениях государственной санитарно-эпидемиологической службы, а также научных учреждениях, занимающихся изучением особенностей эпидемиологии паразитарных болезней.
2. Общие положения
* Расчетные затраты времени на паразитологические лабораторные и энтомологические исследования исчисляются в минутах или лабораторных единицах (1 единица равна 10 минутам).
- Объем деятельности сотрудника лаборатории (подразделения) определяется умножением числа рабочих дней на норму дневной нагрузки в минутах (лабораторных единицах).
- Производственная деятельность включает работу по выполнению исследований, оказанию практической и консультативной помощи подведомственным лабораториям, выезды в очаги, на объекты для отбора проб и т.п.
- Организационно-методическая работа включает: обучение кадров, работу с нормативными документами (в т.ч. и по их созданию) и с учетно-отчетной документацией, участие в аккредитации, лицензировании, аттестационных комиссиях и проверках уровня лабораторной диагностики паразитологических лабораторий (подразделений) лечебно-профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора и ведомств.
- Отбор проб с выездами на объекты оценивается по фактически затрачиваемому времени.
- Производственные и организационно-методические виды деятельности составляют 36 лабораторных единиц (6 часов) на 1 специалиста в день.
- Время на производственную деятельность лабораторий (подразделений) разной мощности и уровня определяется из расчета проведения исследований и непосредственно микроскопии не более 60% рабочего времени в день.
- Соотношение производственной и организационно-методической нагрузки врачей и лаборантов зависит от уровня лаборатории, а также планов и задач оперативных отделов центров госсанэпиднадзора по эпиднадзору за паразитарной заболеваемостью.
- Нагрузка устанавливается и корректируется заведующими (ведущими специалистами) паразитологических лабораторий (подразделений) при согласовании с заведующими объединенных лабораторий и заместителями главных врачей по эпидвопросам.
3. Расчетные затраты времени
на выполнение основных видов паразитологических исследований
в лабораториях центров госсанэпиднадзора
N |
Наименование видов и методов исследования |
Время, затраченное на исследование 1 пробы (анализа, экземпляра) | |
в минутах |
в лабораторных единицах | ||
1 |
2 |
3 |
4 |
Санитарно-паразитологические исследования | |||
1 |
Пищевые продукты |
||
1.1 |
Рыба, рыбопродукты, ракообразные и моллюски |
|
|
- на личинки нематод, цестод, трематод и скребней; |
|||
1.1.1 |
Метод визуального осмотра внутренних органов (в т.ч. икры) и тканей* |
10 |
1 |
1.1.1.1 |
Метод пластования* |
60 |
6 |
1.1.2 |
Метод переваривания в искусственном желудочном соке с последующей микроскопией |
15 |
1,5 |
1.1.3 |
Метод компрессии** |
25 |
2,5 |
1.2 |
Мясо и мясопродукты |
|
|
- на личинки биогельминтов |
|||
1.2.1 |
Метод визуального осмотра |
7 |
0,7 |
1.2.2 |
Метод переваривания в искусственном желудочном соке, с последующей микроскопией |
20 |
2 |
1.2.3 |
Метод компрессии 24 срезов (трихинеллоскопия) |
25 |
2,5 |
1.3 |
Овощи, фрукты, ягоды, бахчевые, зелень и др. растительные сельхозкультуры |
|
|
1.3.1 |
Определение яиц гельминтов по методу Романенко |
|
|
1.3.1.1 |
Подготовка (обработка) пробы |
40 |
4 |
1.3.1.2 |
Микроскопия осадка |
40 |
4 |
1.4 |
Определение жизнеспособности личинок |
10 |
1 |
2 |
Вода питьевая, плавательных бассейнов |
||
2.1 |
Определение яиц гельминтов и цист простейших по методу Новосильцева и соавторов*** |
||
2.1.2 |
Вакуумная фильтрация пробы объемом 25 литров: |
||
- с использованием колбы Бунзена и воронки Гольдмана (с электронасосом); |
200 |
20 | |
- с использованием прибора ПВФ-142 |
40 |
4 | |
2.1.3 |
Прямая фильтрация из кранов водопроводной сети: |
||
- с помощью водоструйного насоса; |
120 |
12 | |
- с помощью прибора УППВ |
60 |
6 | |
2.1.4 |
Подготовка пробы |
50 |
5 |
2.1.5 |
Микроскопия осадка с фильтров |
60 |
6 |
3 |
Вода природных водоемов хозяйственно бытового назначения |
|
|
3.1 |
Определение яиц гельминтов и цист простейших по методу Новосильцева с соавторами |
||
3.1.1 |
Подготовка пробы |
50 |
5 |
3.1.2 |
Микроскопия осадка с фильтров |
120 |
12 |
4 |
Осадок сточных вод, кэк, ил, твердая фракция животноводческих стоков |
||
4.1 |
Определение яиц и личинок гельминтов по методу Романенко и соавторов |
| |
4.1.1 |
Подготовка (обработка) пробы |
80 |
8 |
4.1.2 |
Микроскопия осадка пробы на 4-х больших предметных стеклах |
90 |
9 |
5 |
Почва, песок, твердые бытовые отходы |
||
5.1 |
Определение яиц и личинок гельминтов по методу Романенко и соавторов |
||
5.1.2 |
Подготовка (обработка) пробы |
30 |
3 |
5.1.3 |
Микроскопия осадка пробы на 4-х больших предметных стеклах |
50 |
5 |
6 |
Определение жизнеспособности яиц и личинок гельминтов |
25 |
2,5 |
7 |
Смывы с поверхностей |
|
|
- на яйца гельминтов |
15 |
15 | |
________________ | |||
7.1 |
Отбор проб |
5 |
0,5 |
7.1.1 |
Приготовление препарата |
10 |
1 |
7.1.2 |
Микроскопия препарата |
5 |
0,5 |
8 |
Подготовка шифрованных задач для внешнего и внутреннего лабораторного контроля: |
||
8.1 |
Подготовка шифрованных задач почвы, воды с возбудителями паразитарных болезней |
30 |
3 |
8.2 |
Подготовка шифрованных задач пищевых продуктов с возбудителями биогельминтов |
60 |
6 |
Паразитологические исследования биологического материала | |||
1 |
Исследование фекалий на гельминты, яйца, личинки гельминтов и кишечных простейших |
|
|
1.1 |
Метод визуального осмотра фекалий и последовательное промыванием |
15 |
1,5 |
1.1.1 |
Идентификация паразитов, их фрагментов |
10 |
1 |
1.2 |
Метод толстого мазка под целлофаном по Като и Миура |
10 |
1 |
1.3 |
Методы флотации |
15 |
1,5 |
1.4 |
Методы седиментации (формалин-эфирный и уксусно-эфирный метод) |
25 |
2,5 |
1.5 |
Исследование перианального соскоба |
10 |
1 |
- забор материала перианального соскоба (отпечатка) |
3 |
0,3 | |
1.6 |
Метод Бермана |
35 |
3,5 |
1.7 |
Метод Бермана в модификации Супряги |
15 |
1,5 |
1.8 |
Метод культивирования личинок на фильтровальной бумаге (метод Хорада и Мори в модификации Маруашвили) |
30 |
3 |
1.9 |
Метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя (2 капли на одном стекле) |
20 |
2 |
1.10 |
Комплексный метод исследования фекалий на кишечные простейшие и гельминты из консерванта: |
||
- метод влажного мазка из консерванта; |
10 |
1 | |
- метод исследования материала из консерванта формалин-эфирным обогащением; |
25 |
2 | |
- модифицированный метод окрашивания по Циль-Нильсену мазков из осадка после обогащения консервированного материала |
35 |
3,5 | |
1.11 |
Методы окрашенных мазков на крипто споридиоз |
90 |
9 |
1.12 |
Метод Бермана в модификации для исследования на балантидиаз |
15 |
1,5 |
2 |
Исследования мочи на яйца и личинки гельминтов |
25 |
2,5 |
3 |
Исследование мокроты, промывных вод бронхов, лаважной жидкости на яйца, личинки, гельминтов и их фрагменты |
20 |
2 |
3.1 |
Исследование окрашенных мазков на пневмоцистоз |
90 |
9 |
4 |
Исследование дуоденального содержимого на яйца, личинки и фрагменты гельминтов; простейшие |
20 |
2 |
5 |
Исследование костного мозга, содержимого кожных язв и бугорков на лейшмании |
|
|
5.1 |
Метод мазка из кожного инфильтрата |
55 |
5,5 |
5.2 |
Метод мазка костного мозга |
45 |
4,5 |
6 |
Исследование кожных покровов на личинки |
15 |
1,5 |
7 |
Исследование мышечной ткани на личинки трихинелл при биопсии |
|
|
7.1 |
Компрессорная трихинеллоскопия 24 срезов |
25 |
2,5 |
7.2 |
Трихинеллоскопия методом переваривания в искусственном желудочном соке |
15 |
1,5 |
8 |
Исследование крови на малярию и других кровепаразитов |
|
|
8.1 |
Метод толстой капли |
30 |
3 |
8.2 |
Метод тонкого мазка |
45 |
4,5 |
9 |
Серологические исследования (одной сыворотки) |
|
|
9.1 |
Иммуноферментный анализ (ИФА) определения антител в сыворотке |
||
- в одном диагностическом |
160 |
16 | |
- в раститровке |
180 |
18 | |
9.2 |
Метод непрямой агглютинации ( РНГА) |
65 |
6,5 |
9.3 |
Реакция иммуннофлюоресценции (РИФ):**** |
||
- в одном диагностическом разведении (скрининг): |
95 |
9,5 | |
- в раститровке |
125 |
12,5 | |
10 |
Подготовка шифрованных задач для внешнего и внутреннего лабораторного контроля: |
|
|
10.1 |
Подготовка и проверка одной серологической пробы для шифрованных задач |
60 |
6 |
10.2 |
Подготовка шифрованных задач препаратов крови на кровепаразитов |
120 |
12 |
_________________
* Время проведения методики рассчитано на 1 экземпляр рыбы промыслового размера до 500 г весом.
** Время рассчитано на компрессию и микроскопию 2-4 см поверхности от площади исследуемого образца мяса рыбы толщиной 0,1-0,2 см.
*** Время рассчитано на пробу объемом 25 л средней мутности и 50 л относительно чистой воды.
**** При увеличении числа сывороток время на каждую сыворотку увеличивается в реакции ИФА: в скрининге - на 3 мин, в раститровке - на 10 мин; в реакции РИФ: в скрининге - на 10 мин, в раститровке - на 20 мин.
4. Расчетные затраты времени
на выполнение основных видов энтомологических исследований
в центрах госсанэпиднадзора
N |
Наименование видов и методов исследования |
Время, затраченное на исследование | |
|
|
в минутах |
в лабораторных единицах |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Разбор проб и подготовка к определению имаго двукрылых (50 экз.) |
40 |
4 |
1.1 |
Изготовление препаратов (1 экз.): |
||
- постоянных в бальзаме; |
10 |
1 | |
- тотальных; |
15 |
1,5 | |
- расчлененных; |
15 |
1,5 | |
- тотальных в жидкости Фора |
6 |
6* | |
______________ | |||
1.2 |
Видовая диагностика (1 экз.) |
||
1.2.1 |
Синантропные мухи: |
||
- личинок до семейства и рода; |
6 |
0,6 | |
- имаго до вида |
15 |
1,5 | |
1.2.2 |
Кровососущие комары до вида: |
||
- по личинкам; |
6 |
0,6 | |
- по имаго; |
15 |
1,5 | |
- по кладкам комаров Anopheles |
9 |
0,9 | |
1.2.3 |
Клещи: |
||
|
- акариформных клещей до подсемейства; |
15 |
1,5 |
- гамазовых клещей до семейства; |
9 |
0,9 | |
- аргасовых клещей до рода (по имаго) |
3 |
0,3 | |
иксодовых клещей до вида: |
|||
- по самкам и самцам; |
6 |
0,6 | |
- по личинкам и нимфам |
15 |
1,5 | |
иксодовых клещей до рода: |
|||
- по личинкам и нимфам |
5 |
0,5 | |
1.2.4 |
Компонентов комплекса гнус до рода: |
||
- по имаго массовых видов мокрецов, москитов; |
15 |
1,5 | |
- по имаго, личинкам и куколкам мошек; |
20 |
2,0 | |
- по имаго слепней; |
2 |
0,2 | |
- по имаго слепней до вида |
9 |
0,9 | |
2 |
Проведение лабораторных работ |
|
|
2.1 |
Получение имаго комаров из собранных в природе личинок и куколок |
60 |
6 |
2.2 |
Отбор крови у самок комаров для реакции преципитации (1 экз.) |
10 |
1 |
2.3 |
Определение индекса антропофилии |
15 |
1,5 |
2.4 |
Определение клавших и неклавших самок комаров по методу Т.С.Детиновой |
10 |
1 |
2.5 |
Определение физиологического возраста самок комаров (1 экз.) |
20 |
2 |
2.6 |
Получение потомства от самок комаров (содержание в лаборатории и отбор кладок 1 экз.) |
45 |
4,5 |
2.7 |
Определение уровня чувствительности синантропных мух и комаров к инсектицидам в соответствии с инструктивными материалами (1 опыт) |
2 дня |
72 |
2.8 |
Вскрытие иксодовых клещей на зараженность боррелиями (1 экз.) |
30 |
3 |
2.9 |
Исследование пыли помещений на клещей домовой пыли: |
|
|
|
- сбор субстрата пылесосом с одной постели; |
40 |
4 |
|
- выборка клещей из пробы (0,1 г) под бинокуляром; |
60 |
6 |
|
- приготовление препаратов из клещей в 40%-ной молочной кислоте (с учетом времени для просветления клещей); |
60 |
6 |
|
- определение клещей до рода |
30 |
3 |
2.10 |
Исследование пищевых продуктов (сухофрукты, зернобобовые, мука и крупы): |
||
- просмотр пробы (100 г) и выборка под бинокулярным стереоскопическим микроскопом системы МБС; |
40 |
4 | |
- приготовление препаратов из клещей; |
60 |
6 | |
- определение клещей до рода; |
30 |
3 | |
- определение жуков, растительных молей и огневок |
50 |
5 | |
2.11 |
Исследование пуха, пера, меха, шерсти: |
|
|
- на пухоедов, клещей, власоедов |
60 |
6 | |
3 |
*Определение демодекоидных клещей |
|
|
3.1 |
Приготовление препаратов в 40%-ной молочной кислоте из ресниц и соскобов кожи больного с учетом времени для просветления клещей: |
40 |
4 |
- просмотр 1 препарата |
20 |
2 |
Библиографический список
1. Приказ N 82 "О концепции организации и развития лабораторного дела в системе Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ и мерах ее реализации" Госкомсанэпиднадзор России 11.07.95.
2. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99.
3. СанПиН 2.1.4.559-96* "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества".
____________________
В Российской Федерации действует СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества". - Примечание .
4. СанПиН 2.1.568-96* "Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов".
____________________
* Вероятно ошибка оригинала. Следует читать СанПиН 2.1.2.568-96. В Российской Федерации действует СаНПиН 2.1.2.1188-03 "Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества". - Примечание .
5. СанПиН 2.3.2.560-96* "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов".
____________________
* В Российской Федерации действует СанПиН 2.3.2.1078-01 "Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов". - Примечание .
6. СанПиН 2.3.050-96* "Производство и реализация рыбной продукции".
____________________
* Вероятно ошибка оригинала. Следует читать СанПиН 2.3.4.050-96. - Примечание .
7. СП 3.1/3.2.558-96* "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний".
____________________
* В Российской Федерации действует СП 3.1/3.2.1279-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". - Примечание .
8. Методические указания 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
9. Методические указания 2.1.7.730-99 "Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест".
10. Методические указания 4.2.796-99 "Методы санитарно-паразитологических исследований".
11. О гигиенической сертификации продовольственного сырья и пищевых продуктов на паразитологическую чистоту / В сб.: "Материалы 8 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей". - М., 1996. - Т.2. - С.231-233.
12. О совершенствовании санитарного законодательства в области медицинской паразитологии / В сб.: "Материалы 7 съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов". - М., 1997. - С.340-342.
13. Обеспечение качества и безопасности рыбной продукции - основа профилактики биогельминтозов у населения России на современном этапе // Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 1997. - N 2. - С.12-14.
14. СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами".
15. МУ 3.2.974-00 "Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации".
Текст документа сверен по:
официальное иэдание
М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора
Минздрава России, 2000