Адрес документа: http://law.rufox.ru/view/25/1200036289.htm


МУК 5.1.973-00

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ


5.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ РОССИИ

РАСЧЕТНЫЕ ЗАТРАТЫ ВРЕМЕНИ НА ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ В ЦЕНТРАХ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА


Дата введения 2000-07-01

     
     
     1. Подготовлены специалистами Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского Московской медицинской Академии им. И.М.Сеченова Минздрава России: д.м.н. Сергиевым В.П., д.м.н. Романенко Н.А., к.м.н. Чернышенко А.И., к.м.н. Новосильцевым Г.И., к.б.н. Гордеевой Л.М., к.м.н. Полетаевой О.Г., к.б.н. Ганушкиной Л.А.; специалистами Федерального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России: д.м.н. Подуновой Л.Г., Ясинским А.А., Сысковой Т.Г., к.б.н. Цыбиной Т.Н. При участии специалистов Академии последипломного образования Минздрава России: к.м.н. Авдюхиной Т.И., Горбуновой Ю.П., к.б.н. Заречной С.Н.; специалистов центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации: Постновой В.Ф. (ЦГСЭН в Астраханской области), Тимошенко Н.И. (ЦГСЭН в г.Москве), д.м.н. Довгалевым А.С., Поляковой И.Е. (ЦГСЭН в Московской области), Игнатьевой В.Н. (ЦГСЭН в Новгородской области), Антыковой Л.П. (ЦГСЭН в г.Санкт-Петербурге).
     
     2. С введением данных методических указаний утрачивают силу "Временные методические указания по расчетным затратам времени на паразитологические исследования, проводимые в лабораториях санэпидстанций" МЗ СССР от 22.06.81.
     
     3. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации - Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 29 февраля 2000 г.
     
     

1. Назначение и область применения

     Настоящие методические указания устанавливают расчетные затраты времени на паразитологические и энтомологические исследования, предназначенные для расчета производственной мощности, оценки нагрузки специалистов и планирования работы в паразитологических лабораториях (подразделениях) центров госсанэпиднадзора в соответствии с СанПиН 3.2.569-96* "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
________________
     В Российской Федерации действует СП 3.2.1333-03. - Примечание .
         
     Настоящие методические указания предназначены для определения фактического объема работы врачей-лаборантов, лаборантов, энтомологов, помощников энтомологов, выполняющих паразитологические и энтомологические исследования в учреждениях государственной санитарно-эпидемиологической службы, а также научных учреждениях, занимающихся изучением особенностей эпидемиологии паразитарных болезней.
     
     

2. Общие положения

     
     * Расчетные затраты времени на паразитологические лабораторные и энтомологические исследования исчисляются в минутах или лабораторных единицах (1 единица равна 10 минутам).
     
     - Объем деятельности сотрудника лаборатории (подразделения) определяется умножением числа рабочих дней на норму дневной нагрузки в минутах (лабораторных единицах).
     
     - Производственная деятельность включает работу по выполнению исследований, оказанию практической и консультативной помощи подведомственным лабораториям, выезды в очаги, на объекты для отбора проб и т.п.
     
     - Организационно-методическая работа включает: обучение кадров, работу с нормативными документами (в т.ч. и по их созданию) и с учетно-отчетной документацией, участие в аккредитации, лицензировании, аттестационных комиссиях и проверках уровня лабораторной диагностики паразитологических лабораторий (подразделений) лечебно-профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора и ведомств.
     
     - Отбор проб с выездами на объекты оценивается по фактически затрачиваемому времени.
     
     - Производственные и организационно-методические виды деятельности составляют 36 лабораторных единиц (6 часов) на 1 специалиста в день.
     
     - Время на производственную деятельность лабораторий (подразделений) разной мощности и уровня определяется из расчета проведения исследований и непосредственно микроскопии не более 60% рабочего времени в день.
     
     - Соотношение производственной и организационно-методической нагрузки врачей и лаборантов зависит от уровня лаборатории, а также планов и задач оперативных отделов центров госсанэпиднадзора по эпиднадзору за паразитарной заболеваемостью.
     
     - Нагрузка устанавливается и корректируется заведующими (ведущими специалистами) паразитологических лабораторий (подразделений) при согласовании с заведующими объединенных лабораторий и заместителями главных врачей по эпидвопросам.
     
     

3. Расчетные затраты времени
на выполнение основных видов паразитологических исследований
в лабораториях центров госсанэпиднадзора

N
п/п

Наименование видов и методов исследования

Время, затраченное на исследование 1 пробы (анализа, экземпляра)

в минутах

в лабораторных единицах

1

2

3

4

Санитарно-паразитологические исследования

1  

Пищевые продукты

1.1

Рыба, рыбопродукты, ракообразные и моллюски



- на личинки нематод, цестод, трематод и скребней;

1.1.1

Метод визуального осмотра внутренних органов (в т.ч. икры) и тканей*

10

1

1.1.1.1

Метод пластования*

60

6

1.1.2

Метод переваривания в искусственном желудочном соке с последующей микроскопией

15

1,5

1.1.3

Метод компрессии**

25

2,5

1.2
 

Мясо и мясопродукты
 


 


- на личинки биогельминтов

1.2.1

Метод визуального осмотра

7

0,7

1.2.2

Метод переваривания в искусственном желудочном соке, с последующей микроскопией

20

2

1.2.3

Метод компрессии 24 срезов (трихинеллоскопия)

25

2,5

1.3

Овощи, фрукты, ягоды, бахчевые, зелень и др. растительные сельхозкультуры



1.3.1

Определение яиц гельминтов по методу Романенко



1.3.1.1

Подготовка (обработка) пробы

40

4

1.3.1.2

Микроскопия осадка

40

4

1.4

Определение жизнеспособности личинок

10

1

2

Вода питьевая, плавательных бассейнов

2.1

Определение яиц гельминтов и цист простейших по методу Новосильцева и соавторов***
 

2.1.2

Вакуумная фильтрация пробы объемом 25 литров:

- с использованием колбы Бунзена и воронки Гольдмана (с электронасосом);

200

20

- с использованием прибора ПВФ-142

40

4

2.1.3

Прямая фильтрация из кранов водопроводной сети:

- с помощью водоструйного насоса;

120

12
 

- с помощью прибора УППВ

60

6

2.1.4

Подготовка пробы

50

5

2.1.5

Микроскопия осадка с фильтров

60

6

3

Вода природных водоемов хозяйственно бытового назначения
(время на фильтрацию см. п.2.1.2)



3.1

Определение яиц гельминтов и цист простейших по методу Новосильцева с соавторами

3.1.1

Подготовка пробы

50

5

3.1.2

Микроскопия осадка с фильтров

120

12

4

Осадок сточных вод, кэк, ил, твердая фракция животноводческих стоков

4.1

Определение яиц и личинок гельминтов по методу Романенко и соавторов


4.1.1

Подготовка (обработка) пробы

80

8

4.1.2

Микроскопия осадка пробы на 4-х больших предметных стеклах

90

9

5

Почва, песок, твердые бытовые отходы

5.1

Определение яиц и личинок гельминтов по методу Романенко и соавторов
 

5.1.2

Подготовка (обработка) пробы

30

3

5.1.3

Микроскопия осадка пробы на 4-х больших предметных стеклах

50

5

6

Определение жизнеспособности яиц и личинок гельминтов

25

2,5

7

Смывы с поверхностей
 



- на яйца гельминтов

15

15

________________
      Соответствует оригиналу. - Примечание .

7.1

Отбор проб

5

0,5

7.1.1

Приготовление препарата

10

1

7.1.2

Микроскопия препарата

5

0,5

8

Подготовка шифрованных задач для внешнего и внутреннего лабораторного контроля:

8.1

Подготовка шифрованных задач почвы, воды с возбудителями паразитарных болезней

30

3

8.2

Подготовка шифрованных задач пищевых продуктов с возбудителями биогельминтов

60

6

Паразитологические исследования биологического материала

1

Исследование фекалий на гельминты, яйца, личинки гельминтов и кишечных простейших



1.1

Метод визуального осмотра фекалий и последовательное промыванием

15

1,5

1.1.1

Идентификация паразитов, их фрагментов

10

1

1.2

Метод толстого мазка под целлофаном по Като и Миура

10

1

1.3  

Методы флотации

15

1,5

1.4

Методы седиментации (формалин-эфирный и уксусно-эфирный метод)

25

2,5

1.5

Исследование перианального соскоба

10

1

- забор материала перианального соскоба (отпечатка)

3

0,3

1.6  

Метод Бермана
 

35  

3,5  

1.7

Метод Бермана в модификации Супряги
 

15
 

1,5
 

1.8
 

Метод культивирования личинок на фильтровальной бумаге (метод Хорада и Мори в модификации Маруашвили)
 

30
 

3
 

1.9
 

Метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя (2 капли на одном стекле)
 

20
 

2
 

1.10
 

Комплексный метод исследования фекалий на кишечные простейшие и гельминты из консерванта:
 

- метод влажного мазка из консерванта;

10

1

- метод исследования материала из консерванта формалин-эфирным обогащением;

25

2

- модифицированный метод окрашивания по Циль-Нильсену мазков из осадка после обогащения консервированного материала

35

3,5

1.11

Методы окрашенных мазков на крипто споридиоз

90
 

9
 

1.12

Метод Бермана в модификации для исследования на балантидиаз

15
 

1,5
 

2

Исследования мочи на яйца и личинки гельминтов

25
 

2,5
 

3

Исследование мокроты, промывных вод бронхов, лаважной жидкости на яйца, личинки, гельминтов и их фрагменты

20

2

3.1

Исследование окрашенных мазков на пневмоцистоз

90

9

4
 

Исследование дуоденального содержимого на яйца, личинки и фрагменты гельминтов; простейшие
 

20
 

2
 

5
 

Исследование костного мозга, содержимого кожных язв и бугорков на лейшмании
 


 


 

5.1
 

Метод мазка из кожного инфильтрата
 

55
 

5,5
 

5.2  

Метод мазка костного мозга
 

45  

4,5  

6
 

Исследование кожных покровов на личинки
 

15
 

1,5
 

7
 

Исследование мышечной ткани на личинки трихинелл при биопсии
 


 


 

7.1
 

Компрессорная трихинеллоскопия 24 срезов
 

25
 

2,5
 

7.2
 

Трихинеллоскопия методом переваривания в искусственном желудочном соке
 

15
 

1,5
 

8
 

Исследование крови на малярию и других кровепаразитов
 


 


 

8.1  

Метод толстой капли
 

30  

3  

8.2  

Метод тонкого мазка
 

45  

4,5  

9
 

Серологические исследования (одной сыворотки)
 


 


 

9.1
 

Иммуноферментный анализ (ИФА) определения антител в сыворотке
крови:****
 

- в одном диагностическом
разведении (скрининг)

160

16

- в раститровке

180

18

9.2
 

Метод непрямой агглютинации ( РНГА)
 

65
 

6,5
 

9.3
 

Реакция иммуннофлюоресценции (РИФ):****
 

- в одном диагностическом разведении (скрининг):

95

9,5

- в раститровке

125

12,5

10

Подготовка шифрованных задач для внешнего и внутреннего лабораторного контроля:



10.1

Подготовка и проверка одной серологической пробы для шифрованных задач

60

6

10.2

Подготовка шифрованных задач препаратов крови на кровепаразитов

120

12

 _________________    
     * Время проведения методики рассчитано на 1 экземпляр рыбы промыслового размера до 500 г весом.
     
     ** Время рассчитано на компрессию и микроскопию 2-4 см поверхности от площади исследуемого образца мяса рыбы толщиной 0,1-0,2 см.
     
     *** Время рассчитано на пробу объемом 25 л средней мутности и 50 л относительно чистой воды.
     
     **** При увеличении числа сывороток время на каждую сыворотку увеличивается в реакции ИФА: в скрининге - на 3 мин, в раститровке - на 10 мин; в реакции РИФ: в скрининге - на 10 мин, в раститровке - на 20 мин.
     
     

4. Расчетные затраты времени
на выполнение основных видов энтомологических исследований
в центрах госсанэпиднадзора

 

N  
п/п

Наименование видов и методов исследования

Время, затраченное на исследование
1 пробы (анализа, экземпляра)



в минутах

в лабораторных единицах

1

2

3

4

1

Разбор проб и подготовка к определению имаго двукрылых (50 экз.)

40

4

1.1

Изготовление препаратов (1 экз.):

- постоянных в бальзаме;

10

1

- тотальных;

15

1,5

- расчлененных;

15

1,5

- тотальных в жидкости Фора

6

6*

______________
     * Соответствует оригиналу. - Примечание .
     

1.2

Видовая диагностика (1 экз.)

1.2.1  

Синантропные мухи:

- личинок до семейства и рода;

6

0,6

- имаго до вида

15

1,5

1.2.2

Кровососущие комары до вида:

- по личинкам;

6

0,6

- по имаго;

15

1,5

- по кладкам комаров Anopheles

9

0,9

1.2.3  

Клещи:
 


- акариформных клещей до подсемейства;

15

1,5

- гамазовых клещей до семейства;

9

0,9

- аргасовых клещей до рода (по имаго)

3

0,3

иксодовых клещей до вида:

- по самкам и самцам;

6

0,6

- по личинкам и нимфам

15

1,5

иксодовых клещей до рода:

- по личинкам и нимфам

5

0,5

1.2.4

Компонентов комплекса гнус до рода:

- по имаго массовых видов мокрецов, москитов;

15

1,5

- по имаго, личинкам и куколкам мошек;

20

2,0

- по имаго слепней;

2

0,2

- по имаго слепней до вида

9

0,9

2

Проведение лабораторных работ



2.1

Получение имаго комаров из собранных в природе личинок и куколок

60

6

2.2

Отбор крови у самок комаров для реакции преципитации (1 экз.)

10

1

2.3

Определение индекса антропофилии

15

1,5

2.4

Определение клавших и неклавших самок комаров по методу Т.С.Детиновой

10

1

2.5

Определение физиологического возраста самок комаров (1 экз.)

20

2

2.6

Получение потомства от самок комаров (содержание в лаборатории и отбор кладок 1 экз.)

45

4,5

2.7

Определение уровня чувствительности синантропных мух и комаров к инсектицидам в соответствии с инструктивными материалами (1 опыт)

2 дня

72

2.8

Вскрытие иксодовых клещей на зараженность боррелиями (1 экз.)

30

3

2.9

Исследование пыли помещений на клещей домовой пыли:




- сбор субстрата пылесосом с одной постели;

40

4


- выборка клещей из пробы (0,1 г) под бинокуляром;

60

6


- приготовление препаратов из клещей в 40%-ной молочной кислоте (с учетом времени для просветления клещей);

60

6


- определение клещей до рода

30

3

2.10

Исследование пищевых продуктов (сухофрукты, зернобобовые, мука и крупы):

- просмотр пробы (100 г) и выборка под бинокулярным стереоскопическим микроскопом системы МБС;

40

4

- приготовление препаратов из клещей;

60

6

- определение клещей до рода;

30

3

- определение жуков, растительных молей и огневок

50

5

2.11

Исследование пуха, пера, меха, шерсти:





- на пухоедов, клещей, власоедов

60

6

3

*Определение демодекоидных клещей



3.1

Приготовление препаратов в 40%-ной молочной кислоте из ресниц и соскобов кожи больного с учетом времени для просветления клещей:

40

4

- просмотр 1 препарата

     20

2

     
     

Библиографический список

     1. Приказ N 82 "О концепции организации и развития лабораторного дела в системе Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ и мерах ее реализации" Госкомсанэпиднадзор России 11.07.95.
     
     2. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99.
     
     3. СанПиН 2.1.4.559-96* "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества".
____________________
     В Российской Федерации действует СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества". - Примечание .
     
     4. СанПиН 2.1.568-96* "Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов".
____________________
     * Вероятно ошибка оригинала. Следует читать СанПиН 2.1.2.568-96. В Российской Федерации действует  СаНПиН 2.1.2.1188-03 "Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества". - Примечание .
     
     5. СанПиН 2.3.2.560-96* "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов".
____________________
     * В Российской Федерации действует СанПиН 2.3.2.1078-01 "Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов". - Примечание .
     
     6. СанПиН 2.3.050-96* "Производство и реализация рыбной продукции".
____________________
     * Вероятно ошибка оригинала. Следует читать СанПиН 2.3.4.050-96. - Примечание .
     
     7. СП 3.1/3.2.558-96* "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний".
____________________
     * В Российской Федерации действует  СП 3.1/3.2.1279-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". - Примечание .
        
     8. Методические указания 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
     
     9. Методические указания 2.1.7.730-99 "Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест".
     
     10. Методические указания 4.2.796-99 "Методы санитарно-паразитологических исследований".
     
     11. О гигиенической сертификации продовольственного сырья и пищевых продуктов на паразитологическую чистоту / В сб.: "Материалы 8 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей". - М., 1996. - Т.2. - С.231-233.
     

     12. О совершенствовании санитарного законодательства в области медицинской паразитологии / В сб.: "Материалы 7 съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов". - М., 1997. - С.340-342.
     

     13. Обеспечение качества и безопасности рыбной продукции - основа профилактики биогельминтозов у населения России на современном этапе // Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 1997. - N 2. - С.12-14.
     

     14. СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами".
     

     15. МУ 3.2.974-00 "Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации".
     

     

     

Текст документа сверен по:
официальное иэдание
М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора
Минздрава России, 2000