МГСН 4.01-94
ТСН 31-301-94 г.Москвы*
______________
* См. ярлык "Примечания"
СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ
ХОСПИСЫ
Дата введения 1994-12-01
Предисловие
1. РАЗРАБОТАНЫ: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения Москомархитектуры (архитектор Ю.В.Сорокина, врачи В.М.Аронсон, С.А.Полишкис) с участием Главного медицинского управления Москвы (врач В.В.Миллионщикова), Московского городского центра Госсанэпиднадзора (санитарный врач Л.И.Федорова), УГПС ГУВД Москвы (инженер Е.Б.Цветков), Института общественных зданий Минстроя РФ (канд. архитектуры А.М.Гарнец).
2. ВНЕСЕНЫ: Москомархитектурой, МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения.
3. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ И ИЗДАНИЮ - Архитектурно-техническим управлением Москомархитектуры (архитектор Л.А. Шалов).
4. СОГЛАСОВАНЫ: Главным медицинским управлением Москвы, Московским городским Центром Госсанэпиднадзора, УГПС ГУВД Москвы и Мосгосэкспертизой.
5. ПРИНЯТЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ распоряжением первого заместителя премьера правительства Москвы от 07.10.94 г. № 1897-РЗП.
6. ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ в Минстрое Российской Федерации. Дата регистрации: 13.10.94 г., обозначение: ТСН 31-301-94 г. Москвы.
РАЗРАБОТАНЫ ВПЕРВЫЕ
1. Область применения
1.1. Настоящие Нормы разработаны в соответствии с требованиями СНиП 10-01-94 (см. раздел 2) для г.Москвы и Лесопаркового защитного пояса (ЛПЗП) как дополнение и уточнение к нормативным документам в строительстве, а также санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемиологическим правилам и нормам, действующим на территории г.Москвы и ЛПЗП, и распространяются на проектирование хосписов.
1.2. Настоящие Нормы устанавливают основные положения и требования к размещению, участку, территории, архитектурно-планировочным решениям и инженерному оборудованию хосписов.
1.3. Настоящие Нормы содержат обязательные, рекомендуемые и справочные положения по проектированию хосписов.
Пункты настоящих Норм, обозначенные знаком *, являются обязательными.
2. Нормативные ссылки
В настоящих Нормах приведены ссылки на следующие документы:
2.1. СНиП 10-01-94 "Система нормативных документов в строительстве. Основные положения".
2.2. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".
2.3. ВСН 62-91 "Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения".
2.4. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).
2.5. СанПиН 5179-90 "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
3. Основные положения
3.1. Хосписы - учреждения здравоохранения для оказания медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в терминальной стадии болезни и психологической поддержки их родственников.
Основные положения концепции хосписов приведены в справочном приложении 1.
3.2. Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с населением 250 тыс.чел. и более.
При соответствующем обосновании допускается предусматривать хосписы в жилых районах с меньшей численностью населения.
3.3. Мощность стационаров хосписов рекомендуется в пределах от 25 до 30 коек.
4. Требования к размещению, участку и территории
*4.1. Хосписы следует размещать в селитебной, зеленой или пригородной зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по санитарно-гигиеническим условиям.
4.2. При выборе участков рекомендуется предусматривать доступность проезда к хосписам больных и их родственников, близость к действующим больницам и зданиям для богослужения.
4.3. Размеры земельных участков рекомендуется принимать из расчета не менее 0,05 га на одну койку стационара хосписов без учета площади гаража и летней стоянки автомашин.
*4.4. Земельные участки хосписов должны иметь ограждение высотой не менее 1,6 м.
*4.5. Здания хосписов следует размещать не ближе 30 м от красных линий застройки, а также от жилых и общественных зданий.
*4.6. На земельных участках хосписов следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.
*4.7. На земельных участках хосписов следует предусматривать подъездные пути к главному входу, выездной службе, службе приготовления пищи, помещению для хранения трупов и другим службам и помещениям, требующим транспортного обеспечения.
Подъездные пути не следует проектировать перед окнами палат стационара хосписов.
Проезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен быть отделен от подъездных путей к другим службам и помещениям хосписов.
4.8. Благоустройство территорий хосписов следует осуществлять в соответствии с действующими нормативными документами, а также требованиями, приведенными в рекомендуемом приложении 2.
4.9. При отсутствии центральной базы санитарного автотранспорта, на территориях хосписов следует предусматривать по заданию на проектирование гараж и летнюю стоянку автомашин.
5. Требования к архитектурно-планировочным решениям
*5.1. Здания хосписов должны быть не выше двух этажей с размещением стационара на первом этаже.
5.2. Структура и состав помещений хосписов определяются заданием на проектирование с учетом задач и функций этих учреждений и рекомендуемого приложения 3.
Площади помещений хосписов следует принимать в соответствии с требованиями настоящего раздела, Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89* и рекомендуемым приложением 3.
5.3. Площадь вестибюля-гардеробной для посетителей рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5 м
на одного посетителя. Число посетителей стационара хосписов принимается равным 240% от количества коек.
*5.4. Площадь палат на 1 койку следует принимать не менее 14 м.
Площадь палат на 2 койки и более следует принимать не менее 10 м на 1 койку.
Палаты следует проектировать со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом (со входом из шлюза), состоящим из уборной, умывальника и душа.
*5.5. Вместимость палат стационаров хосписов должна быть не более 4 коек.
*5.6. Посты дежурных медицинских сестер следует проектировать не менее 6 м каждый, из расчета на один пост не более пяти больных.
5.7. Площадь комнаты выездных бригад с местом для диспетчера в зависимости от количества бригад рекомендуется принимать по табл.1.
Таблица 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.8. Службу приготовления пищи следует проектировать в обособленных отсеках зданий хосписов с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами.
5.9. К зданиям хосписов допускается пристройка бани сухого жара (сауны) при условии отделения ее от самого здания глухой противопожарной стеной 1 типа.
*5.10. Ширина однокоечных палат должна быть не менее 3,6 м.
*5.11. Ширина коридоров стационара хосписов должна быть не менее 2,4 м, а для других служб и помещений - не менее 1,8 м.
*5.12. Ширину дверного проема в помещениях для больных следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях - не менее 0,9 м.
*5.13. Размеры кабин уборных для больных должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.
5.14. Внутренняя отделка помещений хосписов должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями санэпиднадзора, соответствовать их функциональному назначению и способствовать созданию условий, максимально приближенных к домашним.
Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений хосписов должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90.
*5.15. Установка вспомогательных средств и приспособлений для больных (поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должна осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91.
6. Требования к инженерному оборудованию
6.1. Отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, газоснабжение, электротехнические устройства и искусственное освещение следует проектировать в соответствии с действующими нормативными документами в строительстве и требованиями настоящего раздела.
6.2. Общее освещение помещений хосписов, как правило, выполняется люминесцентными лампами.
Лампы накаливания следует предусматривать для местного освещения, а также для общего освещения помещений группового пребывания больных и посетителей, помещений отдыха родственников больных и добровольных помощников, а также кладовых.
В дополнение к действующим СНиП допускается проектировать без естественного освещения помещение для хранения наркотических средств.
*6.3. В хосписах должно быть предусмотрено централизованное снабжение медицинским кислородом с разводкой в палаты, процедурные и перевязочные.
*6.4. В палатах у каждой койки следует предусматривать установку электрощитка с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами, двухстороннего сигнально-переговорного устройства, звуко-световой сигнализации, головного телефона радиотрансляционной сети и штепсельного разъема для переносных телефонных аппаратов.
6.5. В палатах следует предусматривать установку и подключение приемников трехпрограммного вещания и телевизионных приемников.
*6.6. Помещения и места для хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть оборудованы охранной сигнализацией.
*6.7. В помещениях хосписов должна быть предусмотрена система автоматической пожарной сигнализации с установкой дымовых извещателей в соответствии с приложением 9* СНиП 2.08.02-89*.
Приложение 1
Справочное
Основные положения концепций хосписов
1. Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
2. Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписах.
3. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа ("хоспис на дому"). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
4. В хосписе может быть реализован принцип "открытости диагноза". Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.
5. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
6. Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
7. Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций.
Приложение 2
Рекомендуемое
Требования к благоустройству территории хосписов
1. Территория хосписов должна быть озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% площади участка хосписа.
2. По периметру ограждения с внутренней стороны рекомендуется полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м и высотой не менее 2 м.
3. При проектировании садово-парковой зоны территорий хосписов следует стремиться к достижению эффектов естественного и живописного ландшафта.
4. Следует предусматривать средствами ландшафтной архитектуры устройство удобных мест отдыха и прогулочных маршрутов больных с использованием разнообразных малых архитектурных форм: беседок, фонтанчиков, небольших водоемов, светильников, скамеек и др.
5. Для озеленения территорий хосписов следует применять породы деревьев со светлой, раскидистой кроной: ясень, клен, береза и др.
6. Прогулочные маршруты должны проектироваться с учетом использования колясок.
Приложение 3
Рекомендуемое
Примерная структура, состав и площади помещений хосписа со стационаром на 30 коек
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1. Вестибюль-гардеробная для посетителей |
36 |
1 |
|
1.2. Гардеробная уличной одежды для персонала |
5 |
1 |
|
1.3. Справочная |
4 |
1 |
|
1.4. Киоск |
6 |
1 |
|
1.5. Уборная для посетителей при вестибюле |
3 |
2 |
|
1.6. Смотровая с гинекологическим креслом |
18 |
1 |
|
1.7. Санитарный пропускник для больных: |
|
|
|
раздевальная |
6 |
1 |
|
ванная с душем с подъемником |
14 |
1 |
|
одевальная |
6 |
1 |
|
1.8. Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок |
4 |
1 |
|
1.9. Уборная для больных |
3 |
1 |
|
2. Стационар на 30 коек |
||
|
2.1. Палата на 1 койку со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом |
22 |
4 |
|
2.2. Палата на 2 койки со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом |
28 |
3 |
|
2.3. Палата на 4 койки со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом |
48 |
5 |
|
2.4. Пост дежурной медицинской сестры |
6 |
6 |
|
2.5. Процедурная с гинекологическим креслом (со сливом) и шлюзом |
22 |
1 |
|
2.6. Перевязочная |
22 |
1 |
|
2.7. Помещение для группового отдыха больных в дневное время |
30 |
1 |
|
2.8. Зимний сад |
50 |
1 |
|
2.9. Молитвенная |
20 |
1 |
|
2.10. Помещение для индивидуального разогрева домашней пищи |
10 |
1 |
|
2.11. Кабинет заведующего |
12 |
1 |
|
2.12. Ординаторская |
16 |
1 |
|
2.13. Кабинет врача-психотерапевта |
12 |
1 |
|
2.14. Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов |
12 |
1 |
|
2.15. Комната среднего (младшего) медицинского персонала с гардеробной для домашней и рабочей одежды |
28 |
2 |
|
2.16. Комната для ночного отдыха родственников больных |
12 |
3 |
|
2.17. Комната для отдыха добровольных помощников |
12 |
1 |
|
2.18. Помещение для хранения переносной аппаратуры |
12 |
1 |
|
2.19. Помещение для мытья и стерилизации суден, горшков, мытья и сушки клеенок |
8 |
1 |
|
2.20. Помещение для сбора и временного хранения грязного белья |
8 |
1 |
|
2.21. Помещение для хранения дезсредств и предметов уборки с трапом, краном и сушкой |
4 |
1 |
|
2.22. Ванная с душем и подъемником для больных |
14 |
1 |
|
2.23. Кладовая чистого белья |
4 |
1 |
|
2.24. Помещение для хранения каталок и кресел-колясок |
6 |
1 |
|
2.25. Комната личной гигиены персонала с душевой кабиной |
6 |
2 |
|
2.26. Клизменная (со шлюзом) |
10 |
1 |
|
2.27. Уборная для персонала (со шлюзом и умывальником) |
3 |
2 |
|
2.28. Уборная для посетителей (со шлюзом и умывальником) |
3 |
1 |
|
2.29. Помещение для хранения трупов с холодильной установкой (с отдельным наружным выходом) |
18 |
1 |
|
2.30. Траурное помещение |
22 |
1 |
|
3. Выездная служба |
|
|
|
3.1. Кабинет заведующего |
12 |
1 |
|
3.2. Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов |
12 |
1 |
|
3.3. Комната выездных бригад с местом для диспетчера |
38 |
1 |
|
3.4. Комната шоферов |
10 |
1 |
|
3.5. Уборная для персонала |
3 |
1 |
|
4. Административно-хозяйственная, бытовая и вспомогательная службы |
|
|
|
4.1. Кабинет директора с приемной |
28 |
1 |
|
4.2. Кабинет заместителя директора по медицинской части |
15 |
1 |
|
4.3. Кабинет заместителя директора по административно-хозяйственной части |
10 |
1 |
|
4.4. Кабинет социального работника |
10 |
1 |
|
4.5. Комната главной медицинской сестры |
10 |
1 |
|
4.6. Комната общественных (благотворительных) организаций |
10 |
1 |
|
4.7. Конференц-зал |
43 |
1 |
|
4.8. Медицинская библиотека |
12 |
1 |
|
4.9. Кабинет медицинской статистики с архивом |
24 |
1 |
|
4.10. Бухгалтерия с кассой |
18 |
1 |
|
4.11. Комната сестры-хозяйки |
10 |
1 |
|
4.12. Центральная бельевая |
12 |
1 |
|
4.13. Кладовая хранения мягкого инвентаря |
10 |
1 |
|
4.14. Кладовая хранения жесткого инвентаря |
18 |
1 |
|
4.15. Кладовая временного хранения списанного инвентаря |
18 |
1 |
|
4.16. Мастерская |
18 |
1 |
|
4.17. Буфет для персонала: |
|
|
|
зал с раздаточной |
24 |
1 |
|
подсобное помещение |
6 |
1 |
|
моечная столовой посуды |
8 |
1 |
|
4.18. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки персонала (со шлюзом) |
18 |
2 |
|
4.19. Сауна для персонала: |
|
|
|
раздевальная |
10 |
1 |
|
душевая |
3 |
1 |
|
кабина сухого пара |
6 |
1 |
|
бассейн |
15 |
1 |
|
уборная |
3 |
1 |
|
4.20. Централизованная стерилизационная: |
|
|
|
помещение приема и подготовки инструментов и материалов |
9 |
1 |
|
моечная |
10 |
1 |
|
стерилизационная |
12 |
1 |
|
помещение хранения и выдачи материалов |
9 |
1 |
|
4.21. Аптечный распределительный пункт: |
|
|
|
распаковочная |
8 |
1 |
|
комната для хранения и выдачи лекарственных средств |
12 |
1 |
|
помещение для хранения наркотических средств |
4 |
1 |
|
4.22. Дезкамерный блок: |
|
|
|
помещение приема и сортировки вещей |
5 |
1 |
|
помещение выдачи вещей |
5 |
1 |
|
загрузочное помещение дезинфекционной камеры |
9 |
1 |
|
разгрузочное помещение дезинфекционной камеры |
12 |
1 |
|
кладовая хлорной извести |
4 |
1 |
|
кладовая дезинфицирующих средств |
2 |
1 |
|
гардероб персонала с душем |
4 |
1 |
|
уборная |
3 |
1 |
|
кладовая предметов уборки с поливочным краном, трапом и сушкой |
6 |
1 |
|
комната персонала |
8 |
1 |
|
4.23. Прачечная: |
|
|
|
помещение приема и сортировки белья |
6 |
1 |
|
стиральный цех (постирочная) |
18 |
1 |
|
сушильно-гладильный цех |
15 |
1 |
|
кладовая стиральных средств |
4 |
1 |
|
комната персонала |
8 |
1 |
|
комната личной гигиены персонала с душевой кабиной |
6 |
1 |
|
уборная |
3 |
1 |
|
4.24. Помещение для хранения предметов уборки |
4 |
1 |
|
4.25. Уборная для персонала |
3 |
2 |
|
5. Служба приготовления пищи |
|
|
|
Производственные помещения: |
|
|
|
5.1. Помещение первичной обработки овощей |
10 |
1 |
|
5.2. Цех заготовки овощей |
8 |
1 |
|
5.3. Цех заготовки мяса, птицы и рыбы |
10 |
1 |
|
5.4. Варочный цех |
30 |
1 |
|
5.5. Холодная заготовочная |
6 |
1 |
|
5.6. Цех мучных изделий |
8 |
1 |
|
5.7. Моечная кухонной посуды |
6 |
1 |
|
5.8. Кладовая суточного запаса продуктов |
6 |
1 |
|
5.9. Экспедиция (с наружным выходом) |
6 |
1 |
|
5.10. Столовая для больных: |
|
|
|
- обеденный зал; |
38 |
1 |
|
- моечная с оборудованием для мытья столовой и кухонной посуды |
22 |
1 |
|
Складские помещения: |
|
|
|
5.11. Охлаждаемые камеры для хранения: |
|
|
|
- мяса и рыбы; |
6 |
1 |
|
- молочных продуктов, фруктов и зелени; |
6 |
1 |
|
- отходов со шлюзом, оборудованным поливочным краном, трапом для мытья бачков (с отдельным наружным выходом) |
6 |
1 |
|
5.12. Помещение холодильной установки |
9 |
1 |
|
5.13. Кладовая сухих продуктов |
6 |
1 |
|
5.14. Кладовая хлеба |
4 |
1 |
|
5.15. Кладовая овощей |
6 |
1 |
|
5.16. Загрузочная |
6 |
1 |
|
5.17. Тарная |
6 |
1 |
|
5.18. Кладовая белья |
5 |
1 |
|
5.19. Кладовая инвентаря |
5 |
1 |
|
Служебные и бытовые помещения: |
|
|
|
5.20. Гардеробные, душевые, уборные для персонала с комнатой личной гигиены |
13 |
1 |
|
5.21. Кладовая предметов уборки помещений с поливочным краном, трапом и сушкой |
6 |
1 |
|
5.22. Комната медицинской сестры диетического питания |
8 |
1 |
|
5.23. Помещение хранения и мытья тележек и тары, применяемых для транспортировки пищи |
8 |
1 |
|
5.24. Комната персонала |
8 |
1 |
|
| ||
Текст документа сверен по:
официальное издание
М.: ГУП "НИАЦ", 1997