Приложение N 1
к Положению о принятии на учет
бесхозяйных недвижимых вещей,
утвержденному
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 17 сентября 2003 года N 580
(в редакции, введенной в действие  с 1 января 2005 года
постановлением Правительства  Российской Федерации
от 12 ноября 2004 года N 627)

ОРГАН, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ ГОСУДАРСТВЕННУЮ
РЕГИСТРАЦИЮ ПРАВ (НАИМЕНОВАНИЕ)

ВЫПИСКА
из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о принятии на учет бесхозяйного объекта недвижимого имущества

"

"

г.

N

    На основании заявления* от

N

, поступившего на рассмотрение

, сообщаем, что в Единый государственный реестр

прав на недвижимое имущество и сделок с ним внесены записи о принятии на учет следующего бесхозяйного объекта  недвижимого имущества:

________________

    * Указываются реквизиты представленного органом местного самоуправления заявления о принятии объекта недвижимого имущества на учет.

    кадастровый (или условный)

    номер объекта

    адрес (местоположение) объекта

    наименование объекта

    назначение объекта

    номер записи

    дата принятия на учет

    Выписка выдана

    Регистратор

(ф.и.о.)

(подпись) (М.П.)