Приложение N 1
к Положению о контроле
за выполнением обязательств
по гарантиям использования импортируемых
и экспортируемых товаров (услуг) двойного
применения в заявленных целях,
утвержденному
постановлением Правительства РФ
от 11 октября 1993 года N 1030

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ИМПОРТНОГО СЕРТИФИКАТА

N

от

1. Импортер, его адрес

4. Потребитель, его адрес

2. Экспортер, его адрес

5. Конечное использование товара

3. Страна экспортера

6. Контракт

7. Срок поставки

8. Код ТН ВЭД, наименование и полная характеристика товара

9. Количество
товара

10. Единица
измерения товара

11. Стоимость
товара

12. Единица
стоимости товара

    13. Импортер обязуется:

    импортировать товар в Российскую Федерацию и доставить его потребителю по указанному адресу и в указанные сроки, а в случае если товар не будет импортирован, не направлять его в другое место назначения без разрешения Федеральной службы по техническому и экспортному контролю;

    незамедлительно информировать Федеральную службу по техническому и экспортному контролю о любых изменениях условий, намерений или обстоятельств, касающихся импорта товара в Российскую Федерацию и его доставки потребителю.

    14. Потребитель обязуется:

    использовать товар только в заявленных целях, не передавать его другому субъекту хозяйственной деятельности на территории Российской Федерации и не реэкспортировать его без разрешения Федеральной службы по техническому и экспортному контролю;

    предоставить  по   первому   требованию   Федеральной   службы   по техническому и экспортному контролю уполномоченным ею  представителям доступ к товару и необходимые документы  для  проверки  использования товара в соответствии с заявленными целями.

15. От импортера

16. От потребителя

Ф.И.О.

Ф.И.О.

должность

должность

подпись

М.П.

дата

подпись

М.П.

дата

Выдан российский импортный сертификат N

от