Форма ГУ 29у-ВЦ Лист 2

Номер макета

Номер пачки

Номер книги прибытия

Коды для ТехПД:

Особые отметки:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ

ХХХХХХХХ

на перевозку грузов (кроме наливных) повагонной отправкой

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (ХХ)

Срок доставки истекает XX.XX.ХХХХ

ХХХХХХХХХХХХ скорость (X)

Марка перевозчика ХХХХХХХХ

Перевозчик

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Код

ХХХХХХХХ

Станция отправления

Код

Станция назначения

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

Подача на п/п

ХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель (полное наименование)

Код

Грузополучатель

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузоотправителя

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузополучателя

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Плательщик

Код

Плательщик

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

Станции передачи

Код

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование

Код

Упак.

Кол-во мест

Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХ

XXX

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого масса (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Итого мест (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Погр. на вагон средствами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Объявленная ценность, руб.

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ:

Коды

XX XX XX XX

Пр. зам. ваг.

XX

Схема

ХХХХХ

Коэф. тар.

XXX.XX

Вид отпр.

ХХ.Х.ХХ

Расст. ХХХХХ км

Скидка

XXX

Исключительный тариф

ХХХХХХ

Класс

Х

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ N секции

ХХХХХХ

ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА, РУБ. КОП.

Род

N вагона

Г/п Оси

Масса, кг

Пр

Инд.

Об.

ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

ваг.

нетто

тара

брутто

ов.

негаб.

куз.

(ПО ПРИБЫТИИ)

ХХХХ

ХХХХХХХХ

XX XXX XX

ХХХХХХ

ХХХХ

ХХХХ

ХХХХХХ

XX

ХХХХ

XXX

Тар.

ХХХХХХХХХХХХХ

Пров. кол-во

XX

ХХХХХХХХХХХХХ

Сбор за объявл. цен.

ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО

ХХХХХХХХХХХХХ

Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________________

Платежи внесены на станции назначения ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________________

ПО ПРИБЫТИИ

Оригинал накладной получил

числа

месяца

г.

По доверенности N

от

г.

Паспорт серии

N

зарегистрирован в г.

ул.

дом N

кв.

Расписка грузополучателя

КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ

Оформление приема груза к перевозке

Прибытие на станцию назначения

Уведомление грузополучателя о прибытии груза

Выдача оригинала накладной грузополучателю

Дата и время выгрузки

Время

час.

мин.

число

месяц

____час. ______ мин.

Место выгрузки

(перевозчик)

(подпись)

КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ СТАНЦИЙ ПЕРЕДАЧИ

(проставляются ясным оттиском на оборотной стороне)