Приложение N 1
к приказу председателя
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 20 июля 2005 года N 240-п

    

Сведения о квалификации работников
соискателя лицензии (лицензиата), который намеревается
осуществлять заготовку, переработку и реализацию
лома черных металлов

    
    
    ИТР, служащие

N п/п

Должность по штатному расписанию

Ф.И.О.

Основание трудовых отношений (трудовой договор или договор подряда)

Образование (учебное заведение, год окончания, специальность по диплому, N диплома)*

Стаж работы

Повышение квалификации, переподготовка, дата, N свидетельства об окончании*

общий

в занимаемой должности

________________

    * С приложением копий документов (диплома, свидетельств, аттестатов и т.д.), подтверждающих профессиональную подготовку. В случае если документы не заверены нотариусом, они представляются с предъявлением оригиналов.
    

Руководитель:

(подпись)

(Ф.И.О.)

    
М.П.

    
    
Рабочие (специалисты), аттестованные для работы с используемым
оборудованием при осуществлении заготовки, переработки
и реализации лома черных металлов

    Наименование и адрес территориально обособленного объекта:

N п/п

Профессия

Ф.И.О.

Основание трудовых отношений (трудовой договор или договор подряда)

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего аттестацию

Оборудование, для работы с которым аттестован специалист

Оборудование для огневой резки лома

Грузоподъемное оборудование

Пресс для пакетирования лома

Пресс-ножницы

Оборудование для сортировки стружки

Оборудование для измельчения стружки

________________

    * С приложением копий документов (диплома, свидетельств, аттестатов и т.д.), подтверждающих профессиональную подготовку. В случае если документы не заверены нотариусом, они представляются с предъявлением оригиналов.
    

Руководитель:

(подпись)

(Ф.И.О.)

    
М.П.