Подрядная организация ________________________

_____________________________________________

Строительство (реконструкция) __________________

_____________________________________________

(наименование и месторасположение,

_____________________________________________

км, ПК)

Комиссия в составе:

представителя подрядной организации

_________________________________________

(наименование подрядной организации)

________________________________________________________________________________

(Ф.И.О, должность)

представителя технического надзора заказчика

___________________________________

(Ф.И.О, должность)

представителя проектной организации

____________________________________________

(Ф.И.О, должность)

составили настоящий акт об испытании свай фундамента опоры N _________________________

динамической нагрузкой.

Свая N _____________ Вид сваи ___________________ Материал сваи __________________

    Дата изготовления __________________ Сечение (диаметр) _________________________

    Длина __________________ м (без острия) Масса ____________________________ т

    Паспорт предприятия-изготовителя N __________________________________________

Характеристика копра _________________________________________________________

    Характеристика молота:

    Тип ______________________________ Общая масса ________________________ т

Масса ударной части _______________ т. Паспортная энергия удара _______________ кгс.

Паспортное количество ударов в мин _____________________________________________

Масса наголовника __________ т. Прокладка в наголовнике __________________________

    До отметки _______________ м свая забита с использованием подмыва (центрального или бокового), осуществляемого подмывной трубкой диаметром ____________________ мм
    

при давлении воды _______________ кгс/см и расходе воды _________________ м/мин.

    При отключенном подмыве свая добита на _________________________________ м.

    На последних залогах погружения испытуемой сваи получены данные, приведенные в таблице:

Глубина забивки сваи, м

Количество ударов на 1 м или 10 см погружения сваи

Высота подъема ударной части молота, см

Средний отказ от одного удара, см

Количество ударов, затраченное с начала забивки сваи

Примечание

Способ измерения перемещения сваи

__________________________________________

отказомером, линейкой и др.

Положение сваи после забивки:

Абсолютные отметки:

глубина забивки сваи ___________________________________ м

верха сваи ____________________________________________ м

поверхности грунта у сваи _______________________________ м

низа сваи _____________________________________________ м

Состояние головы сваи после забивки

__________________________________________

Температура воздуха

______________________________________________________ °С

Дата

Продолжительность "Отдыха"сваи, дни

Количество ударов

Величина погружения сваи, см

Средний отказ от одного удара

_____________________________________
    
_____________________________________

_____________________________________

(подписи)