Подрядная организация _________________________________________________

Строительство (реконструкция) __________________________________________

Начат     "____"_____________ 20      г.

Окончен "____"_____________ 20      г.

В журнале прошито и
пронумеровано ___________ стр.

Начальник производственного

отдела подрядной организации

Ответственный за ведение журнала

__________
Ф.И.О.

________________

подпись

_____________

Ф.И.О.

__________________

подпись

М.П.

Дата бетони-
рования

Наиме-
нование стыков, место или N по чертежу или схеме

Заданные марки бетона и рабочий состав бетонной смеси

Температура наружного воздуха, °С

Температура предваритель-
ного обогрева элементов в узлах, °С

Темпе-
ратура бетона, °С

Результат испытания конт-
рольных образцов

Дата распалубки

Фамилия, и., о. испол-
нителя, подпись

1

2

3

4

5

6

7

8

9