Наименование исполнителя

Наименование заказчика

Адрес:

Адрес:

Расчетный счет:

Расчетный счет:

в

в

городе

городе

по договору N

составлен "

"

20

г.

(наименование научно-технической продукции и этапа работ)

Мы, нижеподписавшиеся, представитель исполнителя

(должность, фамилия, инициалы)

с одной стороны, и представитель заказчика

(должность,

фамилия, инициалы)

с другой стороны, составили настоящий акт о том, что научно-техническая продукция

(удовлетворяет,

не удовлетворяет условиям договора и технического задания или иного документа, превышает требования

технического задания или иного документа - наименование, дата утверждения)

и в надлежащем порядке оформлена.

Краткое описание научно-технической продукции

Эффективность научно-технической продукции и ссылка на документ, ее обосновывающий

Договорная цена составляет по договору

руб.

(прописью)

При сдаче работы с учетом выполнения условий договора

установлена надбавка (скидка) к договорной цене в размере

%.

Общая сумма аванса, перечисленная за выполненные этапы, составила

руб.

(прописью)

руб.

Следует к перечислению

руб.

руб. с учетом

(прописью)

надбавки (скидки) к договорной цене в сумме

руб.

руб.

(прописью)

Работу сдал:

От исполнителя

Работу принял:

От заказчика

(подпись)

(подпись)

М.п.

М.п.